四川省监狱管理局中心医院 四川 金堂县 610400
【摘 要】目的：分析下呼吸道感染实施头孢曲松和头孢克肟序贯治疗的临床效果。方法：以我院2014年1月至2016年6月收治的90例下呼吸道感染患者作为研究对象，随机分为两个组别，每组45例。其中对照组单纯应用头孢曲松治疗，试验组实施头孢曲松、头孢克肟序贯治疗。观察临床疗效和不良反应，比较住院时间和费用。结果：试验组治疗有效率为95.6%，高于对照组的80.0%，治疗期间均未出现严重不良反应。试验组患者住院时间、住院费用平均为（9.5±1.8）天、（1225.6±60.8）元，对照组为（14.0±2.4）天、（1540.2±75.5）元。P＜0.05，差异有统计学意义。结论：针对下呼吸道感染患者，头孢曲松和头孢克肟序贯治疗优于单一用药，具有治疗时间短、成本低的特点，值得临床推广。
【关键词】下呼吸道感染；头孢曲松；头孢克肟；序贯治疗
【中图分类号】R725.6【文献标识码】A【文章编号】2096-0867（2016）14-077-01
下呼吸道感染是临床上常见的呼吸内科疾病，其病种较多，例如支气管炎、支气管扩张、肺炎等，诱发感染的因素包括病毒、细菌、支原体，增加了治疗难度[1]。选择合适的临床治疗方案，在提高疗效的同时能够减少不良反应、降低治疗费用，成为医师的研究重点。本文对我院收治的90例患者进行研究，实施头孢曲松和头孢克肟序贯治疗方案取得了良好效果，详细报告如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料 研究对象为我院2014年1月至2016年6月期间收治的下呼吸道感染病例，共计患者90例。按照数字随机法对这些患者进行分组，其中对照组和试验组各45例。在对照组中，男性22例（48.9%），女性23例（51.1%）；年龄位于18—72岁阶段内，平均年龄为（44.8±2.3）岁；疾病类型：慢性支气管炎发作20例、支气管哮喘合并感染16例、细菌性肺炎4例、其他5例。在试验组中，男性25例（55.6%），女性20例（44.4%）；年龄位于20—75岁阶段内，平均年龄为（43.5±2.8）岁；疾病类型：慢性支气管炎发作21例、支气管哮喘合并感染15例、细菌性肺炎6例、其他3例。两组患者的一般资料比较没有统计学意义（P＞0.05），具有可比性。
1.2 纳入和排除标准 （1）纳入标准：依据《实用内科学》[2]，患者经胸部X线检查、细菌学检查后确诊；本次研究获得医院伦理委员会批准，患者知情且自愿参与，能够积极配合医师操作。（2）排除标准：精神疾病患者，肝肾功能严重病变患者，本次研究药物过敏患者等。
1.3 治疗方法
1.3.1 对照组 患者入院后，常规给予对症支持治疗，包括退热、补液、抗炎等。同时单纯应用头孢曲松（批号：H20043174，西安利君制药有限公司生产），用药剂量按照50mg/kg计算，和200ml葡萄糖溶液混合后静脉滴注，每日1次，治疗时间共计2周。
1.3.2 试验组 实施头孢曲松、头孢克肟序贯治疗，首先应用头孢曲松，剂量按照50mg/kg计算，和200ml葡萄糖溶液混合后静脉滴注，每日1次，连续用药3天时间。然后选用头孢克肟胶囊（批号：H20041661，四川方向药业有限公司生产），患者口服用药，剂量按照3mg/kg计算，每日2次，连续用药11天。共计治疗时间为2周。
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1.4 观察指标 （1）观察患者的临床治疗效果，判定标准如下[3]：治愈：患者临床症状消失，血常规复查显示指标均在正常范围内，痰液细菌培养呈现阴性；显效：患者临床症状明显减轻，血常规复查显示指标接近正常值，痰液细菌培养呈现阴性；有效：患者临床症状改善，血常规复查显示指标好转；无效：患者治疗前后症状变化不明显，或者进一步加重，痰液细菌培养呈现阳性；总有效率=治愈率+显效率+有效率。（2）比较两组患者的住院时间和费用，并观察不良反应情况，做好准确记录。
1.5 统计学方法 本次研究采用统计分析软件SPSS（版本为18.0），文中计数资料采用（n，%）表示、进行χ2检验；计量资料采用（`x±s）表示、进行t检验。以P＜0.05为界限，说明差异有统计学意义。
2 结果
2.1 临床疗效比较 结果显示，试验组患者中治愈25例、显效12例、有效6例、无效2例，共计有效率为95.6%。对照组患者中治愈22例、显效10例、有效4例、无效9例，共计有效率为80.0%。对比差异明显，具有统计学意义（χ2=5.074，P=0.024）。
2.2 住院时间和费用比较 试验组患者住院时间平均为（9.5±1.8）天，住院费用为（1225.6±60.8）元。对照组患者住院时间平均为（14.0±2.4）天，住院费用为（1540.2±75.5）元。比较可知，试验组住院时间短、费用低，差异有统计学意义（t=10.062/21.771，P＜0.01）。
2.3 不良反应分析 两组患者治疗期间均未出现严重不良反应，复查肝肾功能、血尿常规均正常，表明用药安全性高。
3 讨论
下呼吸道感染是急性炎症的一种，炎症涉及范围从喉部开始、到支气管间为止，具有发病率高、传染性强的特点。流行病学研究显示，该疾病在一年四季均可发病，尤其以春秋季节为高发期，提示人们做好相关防护措施[4]。在治疗上，临床一般选用抗菌消炎药物，以抑制病情进展，缓解患者的症状和体征。但是，由于近年来抗生素的普遍应用，导致耐药菌株增加，治疗效果大打折扣。因此，必须明确患者感染的病原体类型，从而选择合适的药物。
序贯治疗，指的是选用生物利用度高、半衰期长的药物，注射用药在先、口服用药在后，实现连续治疗的目标。简单来说，就是同种药物在治疗期间转换不同的剂型。本次研究中，对照组单一应用头孢曲松，试验组实施头孢曲松、头孢克肟序贯疗法，结果显示试验组患者治疗有效率达到95.6%，高于对照组的80.0%，差异有统计学意义，和王文生的研究结果相一致[5]。
分析认为，头孢曲松、头孢克肟均属于第三代抗生素，抗菌谱广，针对革兰阳性菌、革兰阴性菌、大肠杆菌、肺炎球菌等，具有较高的抗菌活性。患者用药后，药物成分能够广泛分布在机体组织中，不仅生物利用度高，而且半衰期长，因此可以进行序贯治疗。研究显示，头孢克肟对β内酰胺酶具有稳定性，能够抑制细菌合成细胞壁，促使其破裂死亡，实现杀菌目的[6]。而且，序贯疗法能够避免同一种抗生素的重复利用，在实现治疗效果的同时，可以降低致病菌的耐药性，成为治疗呼吸系统感染的优良方案。
综上所述，针对下呼吸道感染患者，头孢曲松和头孢克肟序贯治疗优于单一用药，具有治疗时间短、成本低的特点，值得临床推广。
参考文献：
[1] 龙沼.头孢曲松和头孢克肟颗粒剂序贯治疗小儿下呼吸道感染的临床疗效观察[J].医药前沿,2012,02(13):58-59.
[2] 陈灏珠.实用内科学[M].13版.北京:人民卫生出版社,2009,13(20):1234.
[3] 刘云玲.头孢曲松与头孢克肟序贯治疗下呼吸道感染临床疗效探究[J].当代临床医刊,2016,29(03):2249.
[4] 生利.头孢曲松与头孢克肟序贯治疗下呼吸道感染临床效果评价[J].中国继续医学教育,2015,07(22):124-125.
[5] 王文生.头孢曲松与头孢克肟序贯治疗下呼吸道感染的效果研究[J].中国保健营养,2016,26(01):81.
[6] 杨亚丽.头孢曲松与头孢克肟序贯治疗下呼吸道感染的临床疗效[J].中国卫生标准管理,2015,06(33):116-117.
论文作者:李雪梅
论文发表刊物:《系统医学》2016年14期
论文发表时间:2016/11/19
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