汉寿县人民医院 常德汉寿 415900
【摘 要】目的：对比分析腹部超声和阴道超声诊断子宫肌瘤的效果。方法：以本院于2015年9月-2017年2月期间收治的204例子宫肌瘤患者为对象，采用抽签的方式，分为2组，即阴道超声组与腹部超声组，每组102例。腹部超声组，接受腹部超声检查，阴道超声组，接受阴道超声检查，对比分析检查结果。结果：对比检出率，阴道超声组为95.1%，腹部超声组为84.3%，差异具有统计学意义（P<0.05）。关于肌瘤总数，阴道超声组检出率为93.9%，高于腹部超声组的83.4%，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：相较于腹部超声，阴道超声诊断子宫肌瘤，准确率高，值得推广。
【关键词】腹部超声；阴道超声；子宫肌瘤
子宫肌瘤，是临床常见的良性肿瘤，影响患者正常生活，增加患者身心负担，降低患者生活质量[1]。因此，及时诊治子宫肌瘤，对改善患者生存质量，具有重要意义。现如今，在科技发展的推动下，医疗水平不断提升，超声检测技术在临床得到广泛应用，大大提高了疾病诊断效率。在此，本院以204例子宫肌瘤患者为对象，分别给予阴道超声与腹部超声检查，旨在对比分析两种检查方式诊断子宫肌瘤的效果，现将研究结果报道如下：
1资料与方法
1.1一般资料
以本院于2015年9月-2017年2月期间收治的204例子宫肌瘤患者，采用抽签的方式，分为2组，即阴道超声组与腹部超声组，每组102例。经病理诊断，所有患者均符合子宫肌瘤诊断标准，愿意参与本次研究，且签署有同意书。腹部超声组，年龄为30-52岁，（45.2±5.39）岁为平均年龄。63例多发肌瘤，39例单发肌瘤。肌瘤直径为（0.7-12.4）cm，（5.2±1.07）cm为平均直径。阴道超声组，年龄为27-56岁，（46.1±5.08）岁为平均年龄。60例多发肌瘤，42例单发肌瘤。肌瘤直径为（0.9±11.7）cm，（4.9±1.38）cm为平均直径。分析患者一般资料，组间并无显著性差异，但具有可比性（P>0.05）。
1.2方法
（1）腹部超声组：腹部超声检查，采用GE-730彩色超声诊断仪，设置探头频率为3.5MHz，检查前，护士叮嘱患者饮水500-1000ml。检查时，取仰卧位，腹部均匀涂抹耦合剂，使用探头，进行多切面扫查，包括耻骨斜向、纵向和横向等，仔细观察子宫大小、形态及回声特征，了解内膜线厚度、位置与附件状况。
（2）阴道超声组：阴道超声检查，采用百胜AU5与迈瑞DC-6超声诊断仪，设置探头频率为6.5-8.0MHz，检查前，护士要求患者排空膀胱。检查时，叮嘱患者仰卧，取膀胱截石位，将臀部垫高，阴道探头表面涂抹适量耦合剂，将避孕套覆盖好，置入阴道中，直至穹窿部位，坚持多方位、多角度的原则，扫查盆腔，观察子宫情况。
1.3统计学处理
在EXCEL表格中，录入本次研究所涉及到的所有数据，采用SPSS20.0软件，用百分比（%），对计数资料进行表示，予以卡方（χ2）检查，用（ ）对计量资料进行表示，予以t检查，其中，统计学意义用“P<0.05”表示。
2结果
2.1检查结果
阴道超声组，102例患者，经阴道超声检查，97例确诊为子宫肌瘤，检出率为95.1%（97/102），腹部超声组，102例患者，经腹部超声检查，86例确诊为子宫肌瘤，检出率为84.3%（86/102），阴道超声组检出率明显高于腹部超声组，差异显著，具有统计学意义（χ2=6.312，P=0.011）。
2.2肌瘤总数检出情况
经病理诊断，阴道超声组，肌瘤共181个，共检出170个，93.9%（170/181）为检出率，腹部超声组，肌瘤共193个，共检出161个，83.4%（161/193）为检出率，可见，阴道超声组肌瘤数检出率明显高于腹部超声组，差异显著，具有统计学意义（χ2=5.478，P=0.019）。具体情况，如表1所示。
3讨论
子宫肌瘤（Hysteromyoma），又称子宫纤维瘤、纤维肌瘤，是一种位于女性生殖器官的良性肿瘤。目前，关于子宫肌瘤的病因，尚不明确，部分专家学者认为其可能与正常肌层细胞突变、性激素以及局部生长因子相互作用存在联系[2]。临床上，大部分患者并无典型性症状，经盆腔或超声检查时，偶然发现。随着病情的发展、演变，大部分患者可伴有子宫出血、疼痛、白带增多、贫血、腹部包块及压迫症状等现象，严重时，可引起不孕或流产[3]。因此，及时诊治子宫肌瘤，十分有必要。
超声诊断（ultrasonic diagnosis），是一种采用超声检测技术，通过测量，了解人体生理、组织结构相关数据及形态，发现疾病，并作出相应提示的诊断方法，具有无创、直观、无痛、方便等特点[4]。如今，超声诊断与X射线、磁共振成像以及CT并称为医学影像4大技术。其中，用于医学诊断的超声波，以脉冲反射技术为主。超声检查，应用范围广，不仅可用于检查头颈部、胸部，而且可用于检查腹部、血管、关节以及软组织等[5]。近些年，科技不断发展，超声诊断技术不断完善、成熟，在子宫肌瘤诊断中得到广泛应用。
实际操作中，无论是腹部超声，亦或是阴道超声，在诊断子宫肌瘤方面，均是有效的检查手段。其中，腹部超声，是一种基础性、全面性的检查方法，可全面观察病变状态与邻近器官情况。然而，子宫肌瘤，多表现为局限性隆起状态，肌瘤与周围组织界限明显，腹部超声检查，探头频率低，加之腹部脂肪、瘢痕、肠气等干扰，影响声像图显示不清晰，不利于临床诊断。阴道超声，探头频率高，图像清晰，检查时，将探头深入阴道后穹窿部位，更贴近盆腔，可减少肠气、脂肪等干扰因素的影响，无需充盈膀胱，可缩减患者等待时间，准确率高。本次研究中，以204例子宫肌瘤患者为对象，通过数字抽签的形式，分为阴道超声组与腹部超声组，每组102例。其中，腹部超声组，接受腹部超声检查，阴道超声组，接受阴道超声检查。结果，阴道超声组子宫肌瘤检出率为95.1%，显著高于腹部超声组的84.3%（P<0.05），同时，对于子宫肌瘤总数，阴道超声组检出率为93.9%，比腹部超声组的83.4%高（P<0.05）。
综上所述，针对子宫肌瘤，相比腹部超声，阴道超声诊断应用价值更高，值得推广。
参考文献：
[1]刘桂梅.腹部超声和阴道超声诊断子宫肌瘤中的应用效果[J].中国农村卫生，2015，（8）：70-70.
[2]何楠.腹部超声和阴道超声诊断子宫肌瘤的应用效果[J].中国医药指南，2015，（35）：102-102，103.
[3]杜建文，万辉.分析腹部超声与阴道超声诊断子宫腺肌病60例临床分析[J].中国实用医药，2012，07（31）：136-137.
[4]刘慧.经阴道及腹部超声对子宫肌瘤的临床特点及诊断准确率比较[J].河北医药，2013，35（13）：1977-1978.
[5]张英，崔金娜.腹部超声及阴道超声检查在诊断子宫肌瘤中的联合应用[J].中外医学研究，2012，10（3）：53-54.
论文作者:李芳
论文发表刊物:《中国蒙医药》2017年第7期
论文发表时间:2017/7/20
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