天津市武清区中医医院 301700
摘要：目的：探讨产前超声诊断胎儿畸形的效果。方法：选择2016年1月至2018年8月期间收治的400例产妇，均进行产前超声做胎儿畸形情况诊断，分析诊断后胎儿畸形的发生率以及与最终结果的吻合率情况。结果：超声诊断结果中畸形发生率情况上，骨骼系统畸形率为0.75%，心血管系统畸形率为1.25%，呼吸系统畸形率为0.25%，神经系统畸形率为1%，消化系统畸形率为0.5%，生殖泌尿系统畸形率为0.75%，其他系统畸形率为0.5%；最终引产与分娩后胎儿畸形发生率情况中，骨骼系统畸形率为0.75%，心血管系统畸形率为1.25%，呼吸系统畸形率为0.25%，神经系统畸形率为1%，消化系统畸形率为0.5%，生殖泌尿系统畸形率为1.25%，其他系统畸形率为1.5%。结论：产前超声诊断胎儿畸形方面，诊断的准确率相对较高，与最终情况较为接近，具有较大的诊断参考价值。
关键词：产前；超声；胎儿畸形；诊断效果
新生儿出生缺陷会极大的影响新生人口素质水平，同时也对社会、家庭构成较大的压力。产前超声诊断在一定程度上可以发挥无创无痛无辐射的快速诊断效果，极大的降低新生儿出生缺陷问题，提升人口素质。本文选择2016年1月至2018年8月期间收治的400例产妇，分析产前超声诊断后胎儿畸形的发生率以及与最终结果的吻合率情况，内容如下：
1 资料与方法
1.1 基本资料
选择2016年1月至2018年8月期间收治的400例产妇，均进行产前超声做胎儿畸形情况诊断，孕妇年龄为20岁至37岁，平均为（27.5±4.1）岁；孕周时长为13周至37周，平均为（24.8±4.9）周；所有孕妇均同意医疗工作的开展，签署有关同意书。
1.2 方法
所有孕妇均进行常规的B超诊断，通过腹部探头设置为3.5至5.0MHz。辅助孕妇保持仰卧位，而后进行斜向、横向与纵向的多方面检查。做好胎儿发育情况的观察，同时了解双顶径、腹围、头围、羊水暗区、股骨径、羊水指数与胎盘分级情况的检查。如果有异常情况，需要通过多切面的辅助处理，通过动态影像做好异常部位的细致观察，而后作出检查判断。要做好胎儿颜面、脊柱、内脏、四肢、头颅等情况的检查，同时要确定是否存在多种畸形的合并存在。
2 结果
如表1和表2所示，超声诊断结果中畸形发生率情况上，骨骼系统畸形率为0.75%，心血管系统畸形率为1.25%，呼吸系统畸形率为0.25%，神经系统畸形率为1%，消化系统畸形率为0.5%，生殖泌尿系统畸形率为0.75%，其他系统畸形率为0.5%；最终引产与分娩后胎儿畸形发生率情况中，骨骼系统畸形率为0.75%，心血管系统畸形率为1.25%，呼吸系统畸形率为0.25%，神经系统畸形率为1%，消化系统畸形率为0.5%，生殖泌尿系统畸形率为1.25%，其他系统畸形率为1.5%。
表1：超声诊断结果中畸形发生率情况
3 讨论
胎儿先天性畸形情况在临床上较为常见，同时具体地情况也较为多样，可能发生在胎儿的任何组织部位中。其发生的原因多样，了解发生原因以及及时的发现问题都尤为重要。超声检查是一种常见的产前检查手段，无创、无痛、无辐射[1]，对孕妇与胎儿均没有危害，可以及时的发现胎儿畸形情况，由此及时的告知或者劝说产妇引产等来有效的减少新生儿出生缺陷率，减少由此带来的家庭与社会的压力。
胎儿畸形情况中，例如唇裂情况，可以在超声的颜面扫查中发现胎儿唇部区域有回声失落。如果属于无脑儿，则会在超声影像中发现头颅区域没有完整性的圆状颅骨环，同时没有大脑组织区域的回声，部分也有脑组织回声情况。在产前超声检查方面，与胎儿发育保持同步，需要把控合理的时机，要依据发育规律来逐步的观察。一般孕22周至24周属于超声检查中最好的阶段[2]，该阶段孕妇自身的羊水保持相对理想充分，同时胎儿体积相对较小，胎动也相对活跃清晰，整体胎儿四肢、头颅与内脏情况都得到了相对清晰的状况。而在30周至32周的时候属于再次检查的理想时机[3]。该时间段内脏发育情况较为清晰明确。
在具体的诊断中可能出现漏诊，而漏诊的原因一般集中在以下方面：首先，由于胎儿体位的干扰导致部分部位检查中缺乏有效性，整体的暴露情况不理想；其次，孕妇处于孕周阶段较大的时候；其三，仪器本身也会因为功能与性能水平有限而导致无法有效检出。面对相关问题，需要做好全面超声筛查，在24周与30周左右都做一次。必要情况下，条件允许时可以将多种不同性能的超声技术做辅助；对于可疑性的案例需要做好多次、强化性的检查，尽可能的减少因为检查疏忽引发的漏诊。对于超声检查，需要督促孕妇与家属都关注检查工作的重要性，保持规范性的检查，提升对检查的重视度与配合度。
本研究中，产前超声检查结果与最终引产以及分娩结果有较大的接近性，虽然存在误差，但是尽可能的保证的误差带来的不良影响，为多数孕妇的检查结果提供了保证，减少了由此带来的社会压力与家庭压力。因此，不能因为个别漏诊可能存在而否定了产前超声检查的整体价值，在实际的临床运用中，需要不断的优化检查技术，升级医院的超声技术设备，保证最先进的技术来辅助实际检查工作的开展。
总而言之，产前超声诊断胎儿畸形方面，诊断的准确率相对较高，与最终情况较为接近，具有较大的诊断参考价值。
参考文献：
[1] 张艳，马春芳，杨碧芳等.产前超声诊断胎儿畸形类型及妊娠结局分析[J].河北医药，2016，（5）：726-728.
[2] 陈清芬，马晓涵.产前超声诊断胎儿畸形的临床观察[J].影像研究与医学应用，2018，2（5）：31-32.
[3] 袁刚.产前超声诊断胎儿畸形的临床观察与分析[J].心理医生，2016，22（21）：45-45，46.
论文作者:卢红强
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2018年第29期
论文发表时间:2018/11/28
标签：畸形论文; 超声论文; 胎儿论文; 率为论文; 产前论文; 情况论文; 发生率论文; 《中国误诊学杂志》2018年第29期论文;