江油市人民医院病理科 四川 江油621700
【摘要】目的：分析肿瘤患者病理诊断中免疫组化法的应用价值。方法：选取本院收治的肿瘤患者84例，全部患者均行免疫组化法检验，以病理学观察、组织学观察结果为金标准，分析免疫组化法诊断恶性肿瘤的结果。结果：根据金标准可知，84例肿瘤患者中恶性肿瘤患者53例，良性肿瘤患者31例；免疫组化法诊断恶性肿瘤的灵敏度为94.34%，特异度为96.77%，准确度为95.24%，漏诊率为5.66%，误诊率为3.23%；免疫组化法诊断恶性肿瘤的准确度与金标准比较，差异无统计学意义(P＞0.05)。结论：在肿瘤患者病理诊断中应用免疫组化法具有较高的诊断准确度，可为医师临床诊疗患者病情提供有力参照及指导意见。
【关键词】肿瘤；病理；免疫组化法；诊断；准确度
临床中恶性肿瘤鉴别多通过多取材、细观察的方式明确诊断，但对于部分组织结构、细胞形态相似的恶性肿瘤，往往需要借助免疫组织化学检查等手段明确患者病况[1]。随着医学技术的进步和发展，免疫组化法在基层医院得到了逐步应用和推广[2]。本文现就肿瘤患者病理诊断中免疫组化法的应用价值展开了下述探索，旨在探讨更加准确的恶性肿瘤检出手段。
1资料与方法
1.1一般资料
选取本医院2017年1月至2018年12月收治的肿瘤患者84例。患者男49例，女35例；年龄32～76岁，平均（46.65±1.59）岁。患者均获知情权。
1.2方法
全部患者均行免疫组织化学检查，取病变处组织，肿瘤与正常交界处组织做内对照，采用苏木素-伊红染色法 ( hematoxylin-eosin staining ,HE)染色，免疫球蛋白A(IgA)、免疫球蛋白G(IgG)、补体C3(C3)、补体C4(C4)、细胞角膜蛋白等试剂盒源于广州万孚生物有限公司，检验步骤严格按照试剂说明书进行。组织学观察：病变组织经10%甲醛溶液固定后，脱水，浸蜡，石蜡包埋，切片等，利用HE染色，采用上海佑科XSP-1CA显微镜观察组织状态。全部检查工作均交由相同两位病理技术资深人员完成。
1.3观察指标
（1）以病理学观察为基础、组织学观察结果为金标准，分析免疫组化法诊断肿瘤患者的结果。（2）分析免疫组化法诊断恶性肿瘤患者的效能。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆
1.4统计学方法
用SPSS23.0处理数据，以X2检验无序分类资料（％、n），当n＞40，且T＞5，用卡方检验，当n＞40，但1＜T＜5，用校正卡方检验，当n＜40，或者T＜1，用确切率检验，其中n为全文例数，P小于0.05，提示有差异。
2结果
2.1 免疫组化法诊断肿瘤的结果与金标准对比
由金标准可知，84例肿瘤患者中包括恶性肿瘤53例，良性肿瘤31例，以此为参照标准，免疫组化法诊断恶性肿瘤的结果如下所示：其中真阳50例，假阳1例，假阴3例，真阴30例。
2.2 免疫组化法诊断恶性肿瘤的效能分析
结合2.1的数据分析结果可知，免疫组化法诊断恶性肿瘤的灵敏度、特异度、准确度、漏诊率和误诊率依次为94.34%(50/53)、96.77%(30/31)、95.24%(80/84)、5.66%(3/53)和3.23%(1/31)，与金标准对比依次如下，X2=1.372、0.000、2.304、1.372、0.000，P=0.241、1.000、0.128、0.241、1.000。由此可知，免疫组化法诊断恶性肿瘤的灵敏度、特异度、准确度、漏诊率和误诊率与金标准结果比较无显著差异(P＞0.05)。
3讨论
秦维香等[3]对112例肿瘤患者研究后发现，在肿瘤患者的病理诊断中采用免疫组化法具有较高的准确度，患者体验度较好，值得推广。结合本文研究结果可知，免疫组化法诊断恶性肿瘤的准确度95.24%与金标准比较未见显著性差异，且敏感度、特异度较高，漏诊率、误诊率较低，证实采用免疫组化法检查能够为医师诊疗肿瘤患者病情提供可靠的参考依据。初步分析，免疫组化检查能够判断肿瘤细胞性质，根据细胞增生程度，可对核抗原、增殖细胞核抗原、周期素作出评价，确认细胞属于反应性增生还是肿瘤性增生，判断病灶性质。临床中由于不同抗体具有各自的特异性，因此在免疫组化检查中可根据抗体发生的异常表达情况判断患者病况。比如细胞角蛋白能够在上皮样神经鞘瘤、上皮样血管瘤、平滑肌肉瘤、软骨瘤、上皮样肉瘤等瘤体中表达。与此同时，随着现代医学技术的进步和发展，各类抗体的用途、特异性逐步被发掘出来，推动了免疫组化法在基层医院的应用，但在肿瘤诊断中仍存在漏诊、误诊情况，为此应合理选择抗体。比如，上皮类抗体主要包括上皮细胞膜抗原、癌胚抗原、细胞角膜蛋白、上皮细胞膜抗原，其中细胞角膜蛋白染色效果良好，背景清晰；软组织类抗体包括抗胰蛋白酶、溶菌酶、血管内皮细胞标记等；淋巴细胞抗体主要包含全T细胞标记白细胞CD3的共同抗原；神经内分泌细胞抗体包含突触素、神经原特异性烯醇化酶等，其中突触素细胞定位理想，背景较为清晰。
综上所述，采用免疫组化法诊断肿瘤能够有效鉴别良恶性病例，具有较高的诊断准确度，漏诊率、误诊率较低，可为医师判断患者病况提供有力参考，具有重要的应用价值。
参考文献：
[1]郭海燕, 郭黎黎, 王志生, 等. 组织病理诊断中应用免疫组化技术的价值分析[J]. 中国继续医学教育, 2015,7(5):177-177.
[2]康世瑾, 安淑敏, 刘志远, 等. 免疫组化技术在病理诊断中的应用[J]. 中国医药指南, 2016, 14(28):294-294.
[3]秦维香, 张晓艳, 马媛媛. 免疫组化法用于肿瘤患者病理诊断的效果评价[J]. 中国实用医药, 2016, 11(11):31-32.
论文作者:吴友东 汤莉
论文发表刊物:《中国医学人文》2019年第04期
论文发表时间:2019/6/12
标签：免疫论文; 患者论文; 肿瘤论文; 恶性肿瘤论文; 准确度论文; 病理论文; 细胞论文; 《中国医学人文》2019年第04期论文;