1.天津市滨海新区中医医院 天津市 300451；2.新乡医学院护理学院 河南省新乡市 453003
摘要：目的 探讨乳腺纤维瘤手术治疗的临床护理心得及体会。方法 随机将40例乳腺纤维瘤手术患者均分为两组，各20例，对照组实施常规护理，研究组实施整体护理干预。观察记录两组患者切口一期愈合率、切口感染率、血肿发生率、不良反应发生率，以及护理满意率、远期疤痕形成率，并对比分析。结果 研究组切口一期愈合率与护理满意率均显著优于对照组（P<0.05），而切口感染率、血肿感染率及不良反应发生率则显著低于对照组（P<0.05）。结论 乳腺纤维瘤手术患者采取整体护理干预处理，可提高切口一期愈合率与护理满意率，并降低切口感染率及不良反应发生率等，值得借鉴。
关键词：乳腺纤维瘤；手术治疗；整体护理干预；体会
乳腺纤维瘤属于女性常见良性肿瘤，好发于青年女性中，多为单发，常采取手术治疗。青年女性正值青春年少，爱美之心甚高，一旦罹患乳腺疾病，不免会出现焦虑、抑郁等不良心理情绪。基于此，为了提高患者生活质量，应加强临床护理，我院将整体护理干预应用在本病患者中，现将结果报道如下。
1 资料与方法
1.1一般资料
本次研究共计入选对象40例，均为我院接诊的乳腺纤维瘤患者，均自愿接受手术治疗，入选时间为2015年1月～2016年12月。入院后皆及时确诊，签署知情同意书愿意配合本次研究，随机均分为两组，各20例，对照组：年龄17～36岁，均值（25.6±2.4）岁；病程5个月～2年，均值（0.9±0.2）年；单发17例、多发3例。研究组：年龄18～35岁，均值（25.2±2.1）岁；病程6个月～2年，均值（0.9±0.3）年；单发16例、多发4例。两组患者在前述资料上对比无显著性差异（P>0.05），可比。
1.2方法
对照组患者采取常规护理，包括体位护理、麻醉护理、切口护理等，而研究组采取整体护理干预，除了包括常规护理外，还加强心理干预、饮食护理及围术期护理等，具体如下。
1.2.1体位护理
患者进入手术室后应指导其取适宜手术的体位，确保舒适，同时也可减轻术中的疼痛与压迫，促使他们顺利完成手术。
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1.2.2麻醉护理
护理人员要协助麻醉师做好麻醉护理，比如术前应做好心理疏导，保障室内温度与湿度，一般温度控制在24℃～26℃，而湿度则控制在50%～60%。按照麻醉方案将仪器、物品及抢救药物等准备好，同时对患者姓名、性别、手术名称与手术部位等进行检查，根据术中病情、心率、血压及失血量等变化适时调整麻醉药物剂量，术后待麻醉苏醒且生命体征平稳后方可送回病房。
1.2.3切口护理
护理人员应对患者手术切口进行适量压迫以减少伤口渗血，时间一般为15min，然后再实施包扎；术后应确保手术切口干燥，包扎24h后可解除绷带与换药，拆线4～5d后方可洗澡，并叮嘱与指导患者术后3个月内佩戴能上托胸部的胸罩。
1.2.4心理干预
本病病变部位十分特殊，往往会对患者的乳房美观产生影响，加上部分患者担心手术疼痛，从而产生恐惧、焦虑及排斥等心理。基于此，在术前应加强患者的健康宣教与心理疏导，将本病及手术处理相关知识告知她们，便于提前做好身心准备，打消她们的焦虑与恐惧等不良心理情绪，从而以良好的心态迎接治疗与护理。
1.2.5饮食护理
有研究认为，乳腺纤维瘤的发生与营养不良等有关，相较于营养均衡的人群而言，营养不良群体发生肿瘤的几率要高8倍。在积极治疗的同时必须做好营养膳食，确保摄取充足与均衡的营养，保障机体抵抗力与免疫力。可尽量提高高能量物质的摄入，确保三餐合理搭配，提高患者食欲，并叮嘱她们多食用新鲜的蔬菜与水果，多饮白开水等，确保机体代谢平衡，进而促进微循环。
1.2.6围术期护理
①术中护理：整个手术治疗中，护理人员要全程跟随并实施护理，在患者进入手术室后及时开通静脉通道，包括2条，其一为药物输注，其二为血液输注，观察患者液体出入量，及时补血与补液。根据纤维瘤部位及大小选取合适切口，并做好引流工作，但要确保动作一步到位，减少患者疼痛；②术后护理：护理人员待患者麻醉苏醒送入病房后，应对患者的生命体征进行严密监测，包括体温、血压、呼吸、心电图、脉搏及神志等。少数患者术后切口疼痛剧烈，则应适当予以镇痛治疗或止痛药物处理。此外，护理人员应指导患者主动学会乳房的自我检查，至少1次/月，一般在月经后1w开始，包括双侧乳房的位置，以及乳头是否有塌陷、月经期乳房的变化及反应等方面，并叮嘱患者若感觉乳房有包块则要及时入院检查。
1.3观察指标
观察记录两组患者切口一期愈合率、切口感染率、血肿发生率、不良反应发生率，以及护理满意率，并对比分析。
1.4统计学处理
本次研究计数资料采取百分比表示，利用统计学软件SPSS18.0处理，计数资料行χ2检验，将P<0.05作为统计学有意义的标准。
2 结果
研究组切口一期愈合率与护理满意率均显著优于对照组（P<0.05），而切口感染率、血肿发生率及不良反应发生率则显著低于对照组（P<0.05）。
3 讨论
本次研究结果显示研究组切口一期愈合率高达95.00%，而对照组仅为80.00%，研究组明显更优（P<0.05）；研究组护理满意率高达100%，也明显高于对照组的82.50%（P<0.05）；对比分析切口感染率、血肿感染率及不良反应发生率可知，研究组均显著低于对照组（P<0.05）。本次研究结果与同类研究结果基本一致。
综上所述，乳腺纤维瘤是临床常见良性肿瘤，多实施手术治疗，针对这类患者采取整体护理干预处理，可提高切口一期愈合率与护理满意率，并降低术后切口内血肿、切口感染率及不良反应发生率等，值得借鉴。
参考文献：
[1]杨银松，丁洁，刘式娟，等.乳腺纤维瘤手术的临床护理实践经验及体会[J].大家健康（下旬版），2015，15（1）：167.
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[3]吴佩玲.乳腺纤维瘤手术的必要性及护理[J].医学美学美容（中旬刊），2015，08（4）：344-344，345.
论文作者:惠志敏,孙娟
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2017年第14期
论文发表时间:2017/10/18
标签：切口论文; 患者论文; 乳腺论文; 感染率论文; 发生率论文; 手术论文; 纤维瘤论文; 《中国误诊学杂志》2017年第14期论文;