湘潭市中心医院放射科 湖南湘潭 411100
【摘 要】目的：研究分析个性化护理干预对DSA引导下泡沫硬化剂治疗下肢静脉曲张患者的影响。方法：选取2015年6月至2016年6月进行DSA引导下泡沫硬化剂治疗下肢静脉曲张患者162例为本次研究对象，按照护理方式的不同分成两组，观察组和对照组。对照组患者采用常规护理方式，观察组患者采用个性化介入护理。对比两组患者术后疼痛的指标数（VAS），以及护理满意度。结果：观察组患者轻度疼痛占56.79%，对照组患者轻度疼痛38.27%，观察组疼痛评分明显优于对照组，P<0.05，具有统计学意义。观察组患者护理总满意率97.53%；对照组患者护理总满意率80.25%；观察组患者总满意率明显高于对照组，P＜0.05，具有统计学意义。结论：个性化护理干预对DSA引导下泡沫硬化剂治疗下肢静脉曲张患者可有效减轻患者疼痛，提高患者的满意度，值得临床推广。
【关键词】个性化护理干预；下肢静脉曲张；DSA；泡沫硬化剂
本文主要研究分析个性化护理干预对DSA引导下泡沫硬化剂治疗下肢静脉曲张患者的影响，特选取2015年6月至2016年6月进行DSA引导下泡沫硬化剂治疗下肢静脉曲张患者162例为本次研究对象，现整理报道如下。
1资料与方法
1.1基本资料
选取2015年6月至2016年6月进行DSA引导下泡沫硬化剂治疗下肢静脉曲张患者162例为本次研究对象，将162例患者按照护理方式的不同分成两组，观察组和对照组。观察组81例，年龄30岁到79岁，平均年龄（51.29±2.35）岁；男性患者35例，女性患者46例；病程2年到10年，平均病程（5.19±1.09）年。对照组81例，年龄36岁到79岁，平均年龄（52.17±2.16）岁；男性患者37例，女性患者44例；病程2年到9年，平均病程（5.07±1.84）年。两组患者年龄、性别、病情等基本资料无明显差异，P>0.05，不具有统计学意义。
1.2方法
患者坐位，在小腿局部曲张静脉用10ml肝素盐水注射器带5号半头皮针多处穿刺置管。协助患者仰卧DSA检查床，术前常规经患侧肢体足背浅静脉行顺行性下肢静脉造影，了解患肢深静脉通畅情况及深静脉和交通静脉瓣膜功能，明确大隐静脉血管增粗迂曲的范围及程度。手术过程严格按照无菌操作，经对侧股静脉穿刺逆行插管至患肢大隐静脉主干内，置入双腔球囊导管。DSA引导下经导管注入造影剂明确曲张静脉及深浅交通支。制备聚桂醇泡沫硬化剂。抬高患肢30～40°，充盈球囊（注入稀释造影剂0.5～0.9ml）堵塞血管，注入造影剂，在血管内造影剂仍存在时注入制备好的泡沫硬化剂，由远至近分段选择性硬化闭塞大隐静脉主干及交通静脉。自大腿根部至膝关节弹力绷带加压包扎。下肢仍适当抬高15-20°，经小腿曲张静脉留置管道依照大隐静脉硬化剂注射方法同法操作，局部曲张静脉全部注射完毕，拔除头皮针，弹力绷带自膝关节上方至踝关节加压包扎。大隐静脉及小腿曲张浅静脉硬化完成后退出导管，拔除血管鞘，穿刺点加压包扎。术后3-7天进行抗凝治疗。对照组患者采用常规护理方式，观察组患者采用个性化介入护理。
1.3观察指标[1]
对比两组患者术后疼痛的指标数（VAS），以及护理满意度。
1.4判定标准
疼痛评分采用VAS，评分为0分到10分，0分表示无疼痛，分数越大表示疼痛越严重；3分以下为轻微疼痛；4分到6分为中度疼痛，对睡眠、生活有影响，但尚能忍受；7分到10分为重度疼痛，难以忍受。满意度采用调查问卷的形式开展，包括心理、身体、生活等10个项目的调查，满分为100分，90分以上判定为非常满意，70分到90分判定为满意，50分到70分判定为一般满意，低于50分判定为不满意，总满意率=（非常满意+满意+一般满意）/总例数×100%。
1.5统计学方法
本组统计所得数据资料采用SPSS17.0软件进行分析处理，计量资料使用`x±s表示，实施t检验；计数资料使用χ2检验。以P＜0.05为差异具有统计学意义。
2结果
2.1两组患者疼痛评分比较
观察组患者轻度疼痛占56.79%，对照组患者轻度疼痛38.27%，观察组疼痛评分明显优于对照组，P<0.05，具有统计学意义。见表1。
3讨论
DAS引导下泡沫硬化剂治疗下肢静脉曲张对患者创伤小、安全、并发症少、术后不留疤痕，手术中患者无痛苦，手术方法易于被患者接受[2]。我科开展这种微创治疗技术以来，取得了满意的临床效果。同时介入手术的护理对手术治疗效果具有积极的意义。开展个性化介入护理[3]，对围手术期护理工作要求更加细致，具有针对性。
3.1术前介入个性化护理：术前与患者进行深入的交流，在介入治疗的方式、优势、配合方面等与患者沟通，使患者对治疗有深入的了解，积极配合，避免患者术前紧张。可发放指导手册，使患者对治疗更加清晰直观的了解。同时最好邀请患者家属共同学习，与家属沟通，做好患者的术前工作，给予患者足够的关心和鼓励。
3.2手术准备个性化护理：介入手术室提前将物品准备好，调整适宜的温度、湿度。患者进入手术室后，巡回护士热情接待，给予患者足够的关心，消除患者的陌生感。术前准备工作时可播放舒缓的音乐帮助患者舒缓心情，主动问询患者的感受。暴露患者的隐私部位，注意适当遮挡，特别是女性患者。
3.3手术中个性化护理：手术开始后，巡回护士在患者身旁陪护，与患者聊一些轻松的话题，转移患者的注意力，并不断鼓励患者。同时对手术的进程及时告知，使患者可以安心配合治疗。密切病情观察：治疗过程中随时了解患者有无咳嗽、胸闷、呼吸困难等，及时对症处理。任何情况下若见泡沫进入深静脉，可用手进行局部推挤或要求患者主动活动小腿肌，如反复屈曲足部，以减少泡沫在局部停留[4]。使用弹力绷带环形包扎，询问患者是否感觉包扎过紧，松紧度以可伸入一个手指头为宜。静脉溃疡处覆盖纱布垫再包扎。
3.4术后个性化护理：指导术后足部早期活动。穿刺侧肢体制动4小时，4小时后下床活动。手术后24小时，去除弹力绷带改穿医用弹力袜。选择大小合适的医用弹力袜，术后坚持24h不间断连续穿戴治疗型医用弹力袜7天[5]。正确指导患者穿戴弹力袜。洗澡时注意避开，也可用保鲜膜或者防水物品做好防水准备，保持弹力袜干燥。由于穿戴袜子可能会出现瘙痒，避免使劲抓挠。如果穿戴过程中出现严重反应，应及时通知医师进行处理。一周后，弹力袜可白天穿用，晚上脱下，早上穿上弹力袜后再起床，尽量避免下地时不穿弹力袜的情况发生。同时注意弹力袜松紧的调节，如穿用过程中，弹力袜变松应及时更换。术后应对患肢做好防护，如有疼痛、红肿、麻木等现象及时通知医师处理。术后饮食护理非常重要，忌辛辣刺激性食物，多食用易消化，纤维含量多的食物，避免出现便秘等情况。患者术后应注意活动，但适宜，不能过量。
本次研究结果显示，采用个性化介入护理可有效提高患者的治疗效果以及护理满意度，值得临床推广。
参考文献：
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[5]韦彩群，钟醒怀，李娜，等.个性化护理干预对DSA引导下泡沫硬化剂治疗下肢静脉曲张患者的影响[J]齐鲁护理杂志，2013，19（10）：31-33
论文作者:莫淑贞,李丹,宋娲
论文发表刊物:《航空军医》2016年第19期
论文发表时间:2016/10/21
标签：患者论文; 硬化剂论文; 静脉论文; 下肢论文; 静脉曲张论文; 弹力论文; 疼痛论文; 《航空军医》2016年第19期论文;