上海市第一康复医院骨科 200090
【摘要】目的：观察骨科康复护理技术在髋关节置换术后的应用效果。方法 以2014年11月至2015年10月间在我院治疗的35例髋关节置换患者为研究对象，对患者在术后采用骨科康复护理技术进行护理干预，并对干预后的治疗效果进行统计分析。结果：35例患者在手术后经骨科康复护理技术护理后全部痊愈出院，并在6个月的复查中均表现良好。结论：在髋关节置换术后采用骨科康复护理技术进行护理，可以显著提高患者的康复质量并有效预防减少并发症，患者取得满意的手术效果。
【关键词】骨科康复护理；髋关节置换术；应用
【中图分类号】R816.8 【文献标识码】B 【文章编号】2096-0867（2016）-08-144-01
髋关节由股骨头与髋臼相对构成，髋臼内仅月状面被覆关节软骨，髋臼窝内充满脂肪，可随关节内压的增减而被挤出或吸入，以维持关节内压的平衡，髋关节为多轴性关节，能作屈伸、收展、旋转及环转运动，并通过髋关节传递重力，是组成我们身体结构的重要关节之一[1]。由于各种原因造成的骨性关节炎、骨无菌性坏死（如股骨头坏死等）、某些髋部骨折（如股骨颈骨折）、类风湿性关节炎、创伤性关节炎、良性和恶性骨肿瘤、强直性脊柱炎等，如果得不到有效治疗会严重影响患者的生活工作等，目前普遍认为应及早进行手术治疗（人工髋关节置换）并在术后尽早对患者进行相应的康复训练[2-3]，为此我们进行本文内容的研究，探讨采用骨科康复护理技术在髋关节置换术后的护理应用效果，现报道如下：
1 资料和方法
1.1 一般资料 选取自2014年11月至2015年10月间在我院治疗的35例髋关节置换患者为研究对象，患者的基本资料为：男性患者24例，女性患者11例；年龄分布在42～71岁之间，平均年龄为56.3±4.2岁；患者中骨性关节炎14例、骨无菌性坏死9例、股骨颈骨折7例、创伤性关节炎4例、其它2例。35例患者均进行人工关节置换，手术成功率为100%。
1.2 护理方法 采用骨科康复护理技术进行术后护理。
1.2.1 一般性护理：在术后对患者进行一般性护理，内容包括体征监测护理、引流管护理、疼痛护理、饮食卫生护理等。
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1.2.2 进行骨科康复护理技术主要包括：
1.2.2.1 患肢护理：防止患者的患肢部位出现过度屈曲和伸直、内旋、内收等，采取在患者患肢部位放置软枕的方法来保持有利于恢复的体位，并使其相对固定，防止置换的人工髋关节脱落；注意观察患者患肢部位附近的皮肤变化情况，如患肢皮肤青紫、皮温低、足背动脉消失或减弱等需及时处理，对创口附近的皮肤进场消毒，防止出现感染。
1.2.2.2 康复锻炼护理：在条件许可下尽早对患者进行康复锻炼可以极大利于患者的身体恢复，在此过程因遵循幅度由小到大、量由少到多、由轻到重、由易到难，由被动到主动的原则，循序渐进、切不可急于求成，以影响手术的效果。具体为（1）通常在手术后的第二天即对患者的创口附近位置进行适当按摩，并对患侧端的踝关节行主动屈伸活动和抗阻活动以促进下肢静脉回流，减少深部静脉血栓发生的机会[8]；在术后的一星期内可以行患侧股四头肌等长收缩训练以及进行患侧髋、膝关节被动活动，并协助患者进行抬臀活动，注意在此阶段的活动量不应过大，仅作为适应性锻炼。（2）在手术后的一周后指导患者进行直腿抬高训练，足尖保持向前，防止髋内收、内旋；并进行主动患髋膝屈伸能力训练（在无痛前提下），屈髋度数控制在30度以内或45°～60°之间，并加强患侧髋周围肌群和股四头肌的力量性训练（在无痛前提下），每天多次通过抬高床头的方法使患者行床上半坐位，为后期的坐站练习做好准备；同时继续进行床边体位转换训练，通过在平行杠或四脚助行器内进行健腿支撑三点式步行，转体训练等。（3）在手术拆线后可做四点支撑半桥运动（在双肘及双下肢屈曲位支撑下，抬臀并在空中保持10s，重复进行10～20次，每个动作要求缓慢进行）；并进行及加强步行训练：开始在平行杠内进行，将步行周期中的摆动期和支撑期分解进行，分别进行前后交替迈步训练，并逐渐过渡到步行训练；当在平行杠内的步行取得效果后使用拐杖辅助步行训练，对身体状况及恢复较好的患者可采用适当进行负重步行训练；同时继续进行常规的患侧股四头肌渐进行抗阻训练以不断提高患侧下肢的肌力。在训练过程中尤其要重视髋关节外展肌群的肌力训练，因为它对髋关节的负重行走和稳定性作用尤为重要。（4）在术后的28d后基本可以进行患髋的负重能力锻炼训练，通过帮助患者进行一些日常生活能力的活动如穿裤、穿鞋袜、洗澡、移动、取物等来减少患髋的弯曲度数，同时还可以锻炼患者的肌体活动能力；指导患者持拐步行、过障碍、上下楼梯、部分负重行走的正确方式及主要以事项等。并逐步加大患者的锻炼运动量，以尽早弃杖。（5）出院护理指导：对经治疗符合出院条件的给予相应的护理指导。要求患者的床铺平整、软硬适中；保持良好的坐姿和睡姿，两腿不要交叉，坐具高度合适[6-7]，休息时不要侧卧，采用平躺仰卧方式；避免过度屈膝，行走时要注意控制患侧的摆动幅度；避免长途行走及爬上；注意保持良好的生活习惯等。在出院后半年进行复查。
2 结 果
35例患者在手术后经采用骨科康复护理技术护理先后全部痊愈出院，并在6个月的复查中均表现良好。取得较好的治疗效果。
3 体 会
由于行髋关节置换术的患者通常年龄较大，并且手术给患者造成的创伤较大，因此在保证取得手术效果的同时如何提高患者术后的各项功能恢复尤为重要，通过本文内容我们可以看到，通过对患者的术后分阶段实施不同内容的康复训练可以使患者逐步适应并逐渐增加康复量，通过采用由易到难循序渐进的方法取得较好的康复效果。在研究中我们发现如果在术前先行进行一些模拟性的训练可能会取得更好的效果。我们认为在髋关节置换术后采用骨科康复护理技术进行护理能取得优良的治疗效果，具有较高的护理价值，
参考文献：
[1] 赵春梅，张吉先.骨科康复护理技术在髋关节置换术后的临床应用效果[J].检验医学与临床，2015（05）：700-702。
[2] 陈少青，林彩霞，廖亚琴.护理干预在髋关节置换术后疼痛中的效果观察[J].社区医学杂志，2014，12（6）：64-65。。
[3] 钱思琪.康复护理在人工髋关节置换术患者中的应用效果[J].包头医学院学报，2016，32（1）：100-101.
论文作者:关瑞
论文发表刊物:《中西医结合护理》2016年第2卷第8期
论文发表时间:2016/9/27
标签：患者论文; 关节论文; 术后论文; 骨科论文; 效果论文; 技术论文; 手术论文; 《中西医结合护理》2016年第2卷第8期论文;