摘要：目的：乳腺癌化疗病人应用植入式静脉输液港的观察与护理探析。方法：选取我院2015年10月～2016年10月收治的100例女性乳腺癌化疗患者作为研究对象，分为对照组和实验组，对照组经外周静脉穿刺中心静脉置管（PICC），实验组植入式静脉输液港（VPA），观察对比应用效果。结果：对照组置管期间并发症发生率16.00%，实验组2.00%，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：乳腺癌化疗病人应用植入式静脉输液港，配合相应护理对策，能缩减并发症发生率。
关键词：乳腺癌；植入式静脉输液港；化疗
乳腺癌是临床常见恶性肿瘤之一，据报道，每年病发乳腺癌的人数达到167万以上，死亡人数超出50万，且我国乳腺癌患者数量逐年递增，发病率为世界第一[1]。现阶段的临床治疗中，化疗是比较常用的治疗手段，并且能够取得一定效果，但与此同时，静脉化疗在皮肤穿刺过程中，不可避免的对皮下组织、血管造成伤害，因此需要实施科学的静脉置管方式，并且予以相应的护理方法，而植入式静脉输液港在临床中具有较高的应用价值。基于此，本次研究中选取100例接受静脉化疗治疗的女性患者为例，对静脉输液港的应用效果及相应护理措施进行探索，现报告如下。
1 资料与方法
1.1一般资料
选取我院2015年10月～2016年10月收治的100例女性乳腺癌化疗患者作为研究对象，患者签署知情同意书后，临床医师采取等距随机抽样法将其分为实验组和对照组，其中实验组50例，年龄29岁～59岁，平均年龄(38.65±2.36)岁。对照组50例，年龄30岁～58岁，平均年龄(37.35±2.04)岁。两组患者年龄、一般基线资料差异均无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。
1.2方法
1.2.1对照组
对照组经外周静脉穿刺中心静脉置管方式。从病患实际情况出发，确定使用的导管型号后，将静脉穿刺点的位置确定为肘窝下方2指附近，经由患者外周手臂静脉完成穿刺，导管接近心脏大静脉。通常导管长度不低于40cm，最长不超出55cm，静脉置管完成后，以无菌贴膜做固定，为了检查置管情况，需进行影像学检查确认。化疗过程中，按照常规流程对乳腺癌患者进行静脉输液、封闭导管等护理。
1.2.2实验组
实验组植入式静脉输液港置管方式：
（1）置管操作步骤：本组置管开始前，需给予患者局部麻醉，穿刺后，导管由锁骨下静脉插入上腔静脉，一般而言，导管长度最低为10cm左右，最长不超出15cm。随后锁骨皮下组织接受钝性分离，并建立皮下通道，注射座安置在锁骨下窝位置并缝合，一周后可拆线。
（2）护理方法：化疗开始之前，检查去人患者穿刺皮肤附近是否出现有红肿等异常症状，抽针回血后，采用生理盐水冲管，将输液器链接好。化疗静脉输液过程中，护理重点在于观察患者穿刺点附近皮肤是否出现有红肿等不适症状，并且注意导管是否存现药液外渗等问题，一旦出现以上症状，需迅速停止输液并解决问题；为了方式导管内进入空气，输液导管连接过程中，应保证将药液全部滴完。其次，针对导管堵塞问题，应当在输液后，以生理盐水进行脉冲封管，其重点在于要求护理人员以两指将静脉输液港固定后，拔针、输液可同一时间内展开。此外为避免置管引起的并发症，应进行压力性冲管，并且必须要保证无菌条件下操作。
1.3观察指标
观察两组患者置管期间临床并发症，包括静脉炎、血栓、局部感染，对比总计发生率。
1.4统计学处理
本次研究当中的所有数据均采用SPSS17.0统计软件进行处理，计量资料采用均数±标准差（ ±s）表示，计数资料采用率（%）表示，P＜0.05表示差异具有统计学意义。
2 结果
对照组患者置管期间并发症发生率16.00%，实验组2.00%，组间比较，差异具有统计学意义（P＜0.05）。表1。
3 讨论
当前，乳腺癌在女性群体中发病率居高不下，严重威胁着女性患者的生命健康，并且据调查数据显示，我国女性乳腺癌患者的数量在全球范围内的排名较高，呈现出年轻化趋势[2]。临床治疗中，化疗成为极为重要的手段之一，并且能在很大程度上控制病情，防止病情恶化，改善患者的生活质量。但不可否认的是，化疗治疗过程中，所使用的药物会对患者身体产生较大影响，化学药物的毒副作用对静脉注射穿刺点附近皮肤、皮下组织、细胞以及血管造成一定的刺激，进而影响到临床治疗效果[3]。针对这一情况，临床中提出了经外周静脉穿刺中心静脉置管等方式，来缓解药物患者身体的冲击，但是相对而言，这一导管植入方式仍存在不足之处，基于此，植入式静脉输液港在临床中开始得到推广，在乳腺癌化疗患者的临床应用中，也开始起到一定的价值。
分析本次研究结果可以发现，经由两种不同的静脉置管和护理方式后，两组患者临床并发症发生率出现较大差异，对照组患者在静脉炎、血栓以及局部皮肤感染几个方面均有所表现，其总计发生率大大高于实验组。由此可以看出，实验组植入式静脉输液港在乳腺癌化疗患者中的应用，效果更加显著。这是由于对照组的静脉置管方式中，仍有很大一部分导管遗留在体外，从而引发细菌经由穿刺点进入患者血管，而实验组置管方式经由皮下进行，导管没有外露体外，切断了感染源头，因此降低了感染等并发症的发生。
综上所述，接受化疗治疗的乳腺癌患者，应当采用植入式静脉输液港的置管方式，从而能够缩减血栓、局部皮肤感染以及静脉炎的发生，为患者营造良好的输液条件，确保化疗治疗有序进行。
参考文献：
[1]朱竹华，许敏菊，张汀荣等.以家庭为中心的护理模式在完全植入式静脉输液港乳腺癌化疗患者中的应用[J].西部中医药，2016，10（03）:114-117.
[2]余雪纷.植入式静脉输液港在乳腺癌化疗患者中应用的并发症分析和护理[J].中国卫生标准管理，2016，08（09）:202-204.
[3]邹艳玲，梁建华，刘力婕.乳腺癌化疗患者植入式静脉输液港健康教育方法探讨[J].河北北方学院学报(自然科学版)，2015，11（02）:90-91+93.
论文作者:张媛媛 张志茹
论文发表刊物:《医师在线》2017年2月上第3期
论文发表时间:2017/4/13
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