栖霞市人民医院 山东栖霞 265300
【摘 要】目的：对神经内科住院患者跌倒的原因及影响因素进行研究，使医护人员应采取有效的护理措施，防止患者跌倒，为预防和控制神经内科住院患者跌倒的发生提供依据。方法：本文主要利用的调查分析方法是回顾性的方法，调查和分析我院2016年10月-2017年10神经内科住院患者跌倒原因。结果：根据研究调查表明，在2308例患者中，有80人跌倒，跌倒的发生概率为百分之三点四三，神经内科患者跌倒的危险因素有很多，例如：患者自身的疾病、年龄、运动能力障碍、药物原因，听力和视力障碍和认知障碍等。其中，主要的影响因素是患者的疾病、年龄和药物因素。结论：神经科患者的跌倒与其基础疾病的严重程度、年龄，以及药物的使用有关，护理人员可根据造成患者跌倒的危险因素采取预防控制措施，减少神经内科住院患者跌倒的发生率，可以对患者的安全进行有效的保障，并提高护理的质量。
【关键词】神经 外科；护理；危险因素；预防措施
前言
大多数的神经内科患者伴有运动功能障碍，以及意识功能障碍，容易陷入非自主意识和失控状态，很容易造成骨折和脑损伤，严重甚至死亡。神经内科患者的跌倒不但给患者的生活自理能力带来严重的影响，而且还影响着患者的身心健康，给患者带来无尽痛苦的同时，给患者的家庭以及社会造成了严重的负担。本文分析了神经内科病人跌倒的影响因素，并提出了相应的护理对策，为今后的神经内科患者的临床护理奠定了基础。
1.材料与方法
1.1一般资料
在我院2016年10月-2017年10月期间，共有2308例神经内科住院患者，其中，有80例的住院患者被诊断，是在住院期间的跌倒事故。女性患者占据43.3%，共有35例；男性患者占据56.7%，共有45例；平均年龄是67.8岁，年龄的范围在22岁到89岁之间，平均的住院日是15.4d。
1.2方法
本研究利用的调查方法是回顾性的方法，进行分析发生我院神经内科80例的跌倒患者。主要的调查内容是患者跌倒的影响因素和患者的基本情况。患者跌倒的影响因素主要有：运动能力、认知能力、视听力，以及药物状况。基本的情况主要有：年龄、受教育程度、性别、药物史，以及跌倒史等等。采用SPSS17.0软件包对调查数据进行分析，本研究采用描述性统计方法。
2.结果
2.1一般结果
我院2016年10月-2017年10月神经内科2308例患者中，发生跌倒80例，跌倒发生率为3.42%。
2.2影响因素
在80例的跌倒患者中，因为视听力障碍和认知障碍造成跌倒的例子是14例，占12.92%；由于药物的使用造成跌倒的例子是11例，占22.78%；因为患者自身因素跌倒的例子是23例，占37.71%；由于患者滋生的运动障碍的例子是12例，占20.52%；因为年龄的因素造成跌倒的例子是20例，占33.91%；经调查发现，在我院平均年龄是66.7岁的神经内科患者，器官功能衰退，自身基础疾病严重，运动功能障碍及视听力障碍，以上这些因素和危险造成了多例患者跌倒情况的发生。
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3.讨论
跌倒的相关因素非常的多，是一种常见的事故，跌倒还和瘫痪，癫痫发作等有关系。很具研究表明，在跌倒发生以后，神经内科患者很容易出现脑外伤，骨折，严重的情况下，可能会死亡，上述状况增加了跌倒患者的身心痛苦，严重影响患者的预后，下面主要对三方面跌倒的影响因素以及护理措施进行详细的分析：
3.1影响因素分析
3.1.1年龄的影响因素
对于神经内科的住院患者而言，年龄是其重要的影响因素。因为老年患者的年龄在不断的增长，自身的生理能力极具下降，视力也随之在不断的下降，反应迟缓，听力敏锐度降低，认知功能和肌肉力量也在下降，身体敏感度降低，骨质疏松症等，跌倒风险增加。
3.1.2药物的影响因素
因为大多数的老年患者都有慢性疾病，降血压和降血糖等，为了克服这种疾病，他们会使用镇静催眠药物，这些药物的使用很可能对老年人患者的视觉和神志等方面造成影响，从而发生跌倒的现象。更严重的情况，就是多种药物的混合使用，会让老年患者产生头昏，失去方向等症状，增加了患者跌倒的风险，当老年患者服用降血糖的药物后，会引发低血糖。如果降压药物过量服用，会在患者变化体位时，因为动作过快，引发体位性低血压，这样更容易增加跌倒的风险。
3.1.3患者自身疾病的影响因素
神经内科患者自身的疾病主要有中枢神经损伤，会造成关节灵活性差，肢体功能障碍，肢体协调能力下降，神经内科患者自身具有高血脂、高血压，营养能力下降等基础性疾病。
3.2神经内科患者跌倒的护理对策
神经内科患者跌倒的形式有很多种，并且多种形式的跌倒增加了神经内科患者发生危险的概率，主要跌倒形式包括：床边的跌倒，床下的跌倒，以及行走跌倒等等。医院的相关管理部门应根据患者的跌倒制定和落实互利的安全体系，并每天都要对患者进行安全检查，如若发现安全隐患，应对其及时解决和纠正。因此，应定期组织护士分析相关的案例，以便增强护士的安全管理意识。对于入院后的跌倒患者，护理人员应及时对其精神状态以及行为的能力进行评估，对高度危险的患者进行确定，然后在对其进行安全的教育，并利用有效的措施来保证患者的安全。对待谵望，烦躁，精神障碍者应时时注意观察，为了保证精神障碍患者的安全，在必要的时候，可以利用身体约束带和护栏。所以，对患者在进行照顾，或者散布时，家庭或护士应陪同他们，避免发生意外事故。
服用多种混合药物的患者应密切注意自己的心理状态，发现他们有精神失常和眩晕的症状。有必要通知家人，并与患者保持密切的陪同，让服用多种混合药物的患者不要下床，等待完全清醒之后，再下床或者出去散步。对于不是高危患者的人群，护理人员也应该进行加强检查，不能掉以轻心，对待安全的隐患要及时进行解决，以便阻止神经内科患者跌倒的事故发生，并为神经内科患者的治疗创建一个良好的空间环境。对待高危险患者，更应该高度重视并进行严加管理，以便减少患者的各种情况的发生，例如：头昏，眼花，以及行走不方便等，然而，对于不良反应的患者，护理人员应对其进一步密切观察。为了减少因为活动造成患者的跌倒，护理人员可以根据患者的实际情况制定康复锻炼计划，让患者积极参与锻炼，与此同时，在锻炼的过程当中，对可能给患者造成的安全隐患要无时无刻的观察。部门应制定应急预案，一旦患者跌倒，造成严重骨折，医务人员应根据应急计划及时处理，避免因治疗不当而死亡。
结束语
通过对神经科住院病人跌倒情况、年龄、疾病的分析和统计，得出神经内科患者跌倒与上述因素有直接关系。提示医护人员应根据患者跌倒的可能危险因素进行前瞻性和针对性的治疗，采取有效的预防来降低患者跌倒发生率。
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论文作者:范龙梅,王翠红
论文发表刊物:《中国医学人文》2018年第10期
论文发表时间:2018/10/16
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