王晶
（黑龙江省鹤岗市人民医院 黑龙江鹤岗 154101）
【摘要】目的：探讨老年性痴呆病患者的临床护理及居家护理。方法：对2014年1月～2015年6月收治的老年性痴呆患者30例的临床及居家护理方法进行分析。结果：通过对30例老年痴呆病人的精心护理，以及陪护人员的配合，取得了很好的效果。结论：居家护理的目标在于维持及强化患者的功能及自我照顾能力，并协助家庭照顾者达成有效的照顾行为，以提高患者及家庭照顾者的生活品质。
【关键词】老年性痴呆；护理方法；临床护理；居家护理
【中图分类号】R473.74 【文献标识码】B 【文章编号】1007-8231（2016）04-0210-02
老年性痴呆也称阿耳茨海默病，指发生在老年人的原因不明的以进行性痴呆为主的大脑退行性疾病。目前发病率逐年增多，已列为使老年人致残、致死、降低生活质量的四大疾病之一。目前对老年性痴呆症的治疗尚无特效药，是难以治愈的一种渐进性疾病[1]。对2014年1月～2015年6月收治的老年性痴呆患者30例的临床及居家护理方法分析如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
本组收治的老年痴呆患者30例，其中男6例，女25例；年龄53～83岁，平均72±2.5岁；病史1～10年，平均5±3.5年。轻度痴呆2例、中度痴呆15例、重度痴呆13例。所有患者均有合并疾病，包括慢性支气管炎6例，冠心病9例，高血压病15例，糖尿病9例，其中有两种以上合并疾病9例。
1.2 方法
防止动脉硬化，包括饮食合理，多吃些有丰富营养的纤维素类食物，多吃水果和蔬菜等。避免使用铝制炊具。戒烟酒。补充有益的矿物质及微量元素。频繁活动手指。培养兴趣，保持好奇心，思考新事物，活跃脑细胞[2]。广泛接触各方面及各年龄层的人，特别是与年轻人多交谈，保持自己情绪高涨。背诵外语单词、诗词等，强化大脑思维活动。
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2.护理
2.1 精神调护
护理人员对痴呆患者不歧视并且以加倍的细心与耐心关怀照顾他们，对患者不正当语言和动作给予耐心指导和教育；对情绪不稳定的患者给予精神安慰，避免任何不良刺激；对依赖性较强的患者，一方面要亲切热情地为他们做一些工作，如喂药、洗脸、穿衣，另一方面要鼓励患者自己进行锻炼，逐步提高自理能力，克服依赖思想[3]。
2.2 心理护理
老年性痴呆病人容易被人嫌弃，极易产生自卑心理。护理中应注意尊重病人，要耐心听其诉说，解释他们提出的各种问题，尽量满足病人各种需求，尽量调节病人情绪，鼓励亲属、朋友经常进行探视，以减少病人的孤独感[4]。对口齿不清的患者可以锻炼他们的发音和说话能力，使之逐渐恢复记忆力。如提出一些简单的问题，你叫什么名字?家住哪里?家中有几口人?你过去是做什么工作的?如果经常对患者表示关心，他们是会主动配合[5]。
2.3 饮食调护
由于老年性痴呆是慢性病，患者食品应在注意色、香、味的同时，要保证足够的营养成分，以增强患者对疾病的抵抗能力[6]。患者的饮食应以清淡、容易消化为主。早餐可以轮换吃一些麦片、豆浆、牛奶、鸡蛋、稀饭、馒头等。中晚餐除主食外可以多吃些富有营养的食物，如鱼汤、鸡汤以及新鲜蔬菜等。平时多吃一些水果，以保持大便通畅。少吃甜食，忌油炸及辛辣刺激性食物。不宜吃得过成，过饱等。
2.4 医院环境要优美，室内要整洁、舒适、安静，以增强患者的生活乐趣。
2.5 居家护理
2.5.1维护患者的安全，预防跌倒、受伤及走失。老年性痴呆患者由于视力、听力下降，平衡功能减退，思维紊乱，易激惹等原因，很容易跌倒。在居家护理中照顾者应尽量做到：稳定情绪，当患者焦急不安激惹兴奋时，尽量用语言安慰疏导，满足其合理要求；家具设施应便于患者活动，床铺高度以患者坐床上时脚跟正好着地为宜，两边设有床栏，厕所使用座厕，马桶旁、冲凉房设有扶手架；地面要防滑，无障碍物；对行动不便与步态不稳者要搀扶其上厕所；将危险器具及清洁物品放置在患者拿不到的地方，以防受伤；房门可用钥匙锁上，以免稍有不慎患者自行走失；在患者口袋里可放入写有姓名、地址、联系电话的安全卡片和布条，万一走失时便于寻找[7]。
2.5.2改变沟通的方式，以达成有效沟通。由于痴呆症患者对语言的了解及表达能力均有受损的现象，了解患者真正想要表达的意义是提供适当护理活动的基础。使用简单、直接、清晰的语句沟通；沟通的位置不要高于患者，应采用眼神平视或低于患者的姿势，以促进沟通，并避免造成威胁；用简单的手势来协助患者了解；不管患者对沟通的内容了解如何，应随时对患者采取尊重的态度，绝不能使用损害患者自尊心的语言和行为。
2.5.3维持适量的营养摄取，以防过胖或过瘦。在整个病程中，早期患者可能会出现不断进食的异常行为，到晚期可能会出现进食障碍与食欲下降。首先，社区护士应与家属一起评估患者的进食能力，指导其家属制订营养全面的饮食计划，定时定量，以高蛋白、低脂肪、高纤维素、易消化软食为主。注意口腔护理，维持良好的牙齿功能[8]；给予易吞咽的食物，并采取少量多餐，一次只给一种食物；给予充足的时间进食及安静的环境进食，使其能专心进食；必要时，给予管饲进食。
2.5.4促进患者提高认知功能及定向感。将要做的事情及每日的活动记录下来，以提醒患者去执行；将家属与朋友的照片贴在患者容易看到的地方，以加深对他们的记忆；尽量固定照顾者，每次与患者交流时，告诉他照顾者的名字；墙上挂上日历与时钟，并常常告诉患者日期与时间。
2.5.5维持最高的自我照顾能力，以提高自我价值感。将日常生活分解成简单的步骤，一步一步地提醒患者各项工作的内容或操作方法；建立每日活动时间表来提醒患者应做的事情；经常鼓励患者以加强自我照顾的动机；鼓励及协助患者从事适量的运动，避免肢体挛缩，并维持肌肉张力；让患者做他能胜任的工作，以增加其成就感。
2.5.6避免睡眠形态紊乱，以减少夜间游走。安排日常活动，使患者保持忙碌并给予适度的休息，避免日间打瞌睡的情形，以免夜间睡不着；提供协助入睡的护理(如温牛奶、按摩等)；睡前避免摄取大量液体，以免半夜起来上厕所；必要时睡眠期间可使用尿布；患者应佩戴标牌，以防走失；必要时，遵医嘱给予安眠药。
2.6.7提供家庭照顾者支持及进行相关的健康教育，以协助减轻其负担。由于长期的照护工作及情绪负荷，有的照顾者甚至会出现对患者的虐待行为及忽视。社区护士可提供疾病的相关资料，增加对痴呆症患者的认识，而不会误认患者是装疯卖傻或故意敌对；提供照顾者护理知识及教导照顾者处理问题的技巧，以增加照顾者解决问题的能力，减少焦虑与挫折；避免对患者的病情或行为产生错误的期望或要求；协助照顾者寻找支持系统(如家人、亲戚、朋友)一同分担工作，使其有时间照顾自己的需求；鼓励患者及其家庭以及照顾者参加合适的社交活动，以避免产生社交隔离。
3.讨论
对于生活不能自理的，除专人看护外，还要保持房间干燥、通风、有阳光，勤换被褥衣服，穿鞋以平底、柔软为主。在配膳方面应予易消化软食，保证足够热量，维生素和水分。适当多吃蔬菜、水果。如出现大小便功能障碍者，要及时处理大小便。
【参考文献】
[1]盛树力.老年痴呆的治疗和护理［M］.北京：科学技术文献出版社，2000：4-16.
[2]张少茹，李小妹，王作仁.老年痴呆的护理进展[J].国外医学:护理学分册，2003，22(2) :63.
[3]郭颖.老年痴呆患者住院的安全管理[J].中国民康医学，2008，20（4）：347.
[4]李明.老年痴呆病人的康复护理指导[J].中国健康教育杂志，1999，15（2）：7.
[5]屠丽君.老年痴呆患者生活自理能力与认知能力训练[J].中华护理杂志，2003，38（11）：845-847.
[6]盛树力.老年性痴呆的治疗和护理［M］.北京：科学技术文献出版社，2000：4.
[7]周国秀，马龙娣.老年痴呆患者异常行为的观察及护理对策[J].现代中西医结合杂志，2003，12（10）：103.
[8]刘海营，吕欣.长谷川简易痴呆量表与老年痴呆的护理关系研究[J].现代护理，2001，7（7）：1-2.
论文作者:王晶
论文发表刊物:《心理医生》2016年4期
论文发表时间:2016/8/2
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