民勤县中医院 付成光 733399
【中图分类号】r969.3【文献标识码】c
【摘要】 目的：探讨医院开展药学服务的内涵。方法：参阅相关文献，结合临床工作中的经验体会，进行总结分析。结果与结论：医院开展有效的药学服务，能确保临床合理用药，提高治疗效果，维护患者利益，提升医院形象，值得临床推广。
【关键词】 药学服务 合理用药
Objective: To explore the connotation of pharmaceutical care in hospital. Methods: referring to the relevant literature, combined with experience in clinical work experience, summary analysis. Results and conclusion: the hospital carried out effective pharmaceutical care, can ensure the clinical rational use of drugs, improve the treatment effect, maintain the interests of patients, improve the image of the hospital, it is worthy of clinical promotion.
[Key words] the rational use of pharmaceutical care
随着老龄化的不断发展和环境破坏的加重，越来越多的人们身上出现了健康危机，同时新药的研究又加深其药学的复杂性，为确保人们的人身安全和身体健康，药学服务至关重要，药学服务是药师应用药学专业知识和工具，向公众提供直接一致、负责任的、与药物使用相关的各类服务，实施药学服务的首要目标是提高药物治疗的安全性、有效性和经济性，实现合理用药。随着我国医疗卫生体制改革的深入及医疗服务模式的发展，药学服务要求药学工作从以药物为中心向以病人为中心的模式转变。药物治疗是临床应用最为广泛的基本治疗手段，药物的合理使用关系到居民的身体健康[1]。同时药学服务还是药师应用药学专业知识向公众提供直接的、负责的服务，医院通过药学服务可以提高了医院的知名度和美誉度、提高了患者的满意率、也为患者进行科学用药提供了安全可靠的保障。就目前而言，在药学服务上还存在很多普遍性问题，如药物处方无诊断，用药方法不明确，药师业务性不高等问题，造成出现药物不良事件的发生，为此，医院药学服务值得所有医院进行推广和使用，不断完善其服务机制。
1、医院开展药学服务的内涵
1.1 医患共同的需要 随着医院门诊工作量大，医生与患者接触时间短，随着药品种类的快速增加，医师很难全面掌握各种药物的使用及其配伍。目前就医人群文化程度相对不高，缺乏医药知识，用药安全隐患较大，并且我国老龄化进程加快，老年人是就医对象中最多的人群，其患病特点决定了在医疗卫生服务方面有着特殊的要求。因此，医院开展药学服务是医患共同的需要，在提高周边居民的医疗质量、减少药物不良反应等方面发挥着举足轻重的作用。
1.2 提高医院管理的需要 随着我国医疗制度改革及医疗保险制度的深入，越来越多的基层医院成为医疗保险定点单位。医疗市场的竞争日趋激烈，患者可自主选择医院，医院的服务项目周全，服务质量高，更易受到患者的青睐，这就给医院服务的质量和科学管理水平提出了更高的要求。在以病人为中心的新型医疗服务模式形成的今天，药学服务已成为医疗服务机构的重要组成部分，可在很大程度上提高医院现代化管理水平，促进了临床合理用药，提高了患者对药物治疗的满意度，同时提升了医院形象。在药学服务中，药师与患者可面对面交流，更好地体现了以病人为中心的新型服务模式。
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1.3 促进合理用药 随着我国经济与科技的快速发展，药物研发速度的加快，药品的种类日益增多，滥用抗生素等不合理用药现象极为严重，特别是在基层医院。不合理用药所造成的不良后果对人类的生命健康构成了巨大威胁，增加政府和百姓的经济负担，浪费有限的医药卫生资源。
根据卫生部药品不良反应监察中心的统计，我国每年因药源性疾病而住院的患者达250多万人，医院住院患者中每年约有19.2万人死于用药不当[2]。因此，实施良好的药学服务对促进临床合理用药具有重要意义。
2、医院如何开展药学服务，才能满足临床需求
2.1 转变药品的管理理念：一个企业、一个部门机构的管理观念，将直接影响着其产品与服务质量。同样地，对于药品的经营与管理只有做到为患者着想用心服务，才能从根本上提高用药安全。这就要求药剂师对不同品种的药品有全面而细致的了解，才能够针对不同患者的不同病情提出相应的建议，促进合理用药，为患者提供科学的药学服务[3]。
2.2 完善医院药学服务机制 药学服务不仅在其对药师技能的严格要求，更多的是其良好的服务态度，和给患者一个好的问询服务平台，这就要建立健全医院药学服务机制，强化服务流程药房各项制度的完善，要确保药剂科与患者的临床疗效紧密联系，在药师为患者调剂药品时，及时与其患者的主治医生的沟通，根据患者的病情发展情况，合理用药，避免出现各类不合理、不安全用药现象的发生。同时药师还要对药物做以详细的说明，如使用药物可能出现的不良反应，正确的使用方法等，做好药物的说明，同时要叮嘱患者看清药物说明正确用药，让患者放心用药。
2.2 开展药物咨询服务 设立药物咨询窗口，提供药物咨询服务[4]。为社区居民及孕妇、哺乳期妇女、老年患者等特殊人群提供用药咨询服务，为患者提供合理用药建议，同时做好用药交待服务，包括药物剂型的正确使用方法、服药小常识、注意事项、药物贮存方法、不良反应的预防及处置等。通过药学咨询服务，使患者掌握合理用药知识，从而提高患者的依从性，增强患者对药物治疗的信心，发挥药物应有的治疗效果，减免用药隐患。对患者咨询的问题做好解答并记录，对于当场不能有效解决的问题，详细记录服务对象的联系方式，查阅文献、资料，时做好信息反馈工作。通过与用药者的沟通，药师可及时得到某些药品质量、疗效、不良反应的反馈信息，有助于加强不良反应监测[5]。
2.4 完善用药回访 确保药学服务的完整性，不仅要在工作中充分展现药学服务的无微不至，还要对患者加以关心，进行后期回访工作，开办药学服务热线，或是针对患者的不同情况上门拜访等，真实的让患者体会到医院服务热情，加深患者与医院的沟通，不仅能够促进药师在体察患者病情临床症状中更多医学经验，还能依据患者病情的发展，采取及时有效的治疗措施，定期为患者用药后的情况进行反馈，及时了解用药问题和药品潜在的不良反应。同时增强了患者对医院的信任感和依赖感，增强患者与病魔斗争的勇气和决心，提高医院名誉。
2.5 提高药学师的专业素质 增强药学服务质量，就要对药师的个人专业知识有更高的要求，医院要定期给药师加强培训，让医师所学知识能够更好的顺应时代的发展步伐，掌握更多药学相关的新理论、新知识，增多更多的有关对药品信息、药效和安全性优劣的评价、用药方法和贮存条件以及相关的临床知识、经验，从而逐渐提高自身业务能力。同时院方设立定期的考核机制，通过考核对药师技能加以赏罚，从而增强药师之间的竞争意识，调动药师学习的积极性，同时还能提高药师在工作中的服务质量，提高其自身的职业道德素养，拉近药师和患者之间的距离，缓解紧张的医患关系。
3 结论
随着医疗制度改革的推进，开展有效的药学服务是医疗服务机构药学工作的必然趋势，作为服务主体的药师，应全面掌握临床药学知识与医学知识，从而更好地为周边居民提供优质的药学技术服务，为患者提供用药指导，提高临床药物治疗的安全性、有效性和经济性，从而实现合理用药。
参考文献
[1] 陈清，徐旭军，顾泽宽. 社区卫生服务中心推行药学服务工作模式的设想与建议[J].中国全科医学，2005，8(9):772-774.
[2] 李海涛，李士雪，王晓林，等.社区卫生服务中心开展药学服务的探讨[J]. 社区医学杂志2006，4(3):27.
[3] 陈新谦，金有豫，汤 光.新编药物学[M].北京：人民卫生出版社，2007：59.
[4] 王华飞. 临床药师通过药学信息服务参与合理用药的实践和体会[J]. 中国执业药师，2010,7(6):19-21.
[5] 蒋蓉，陈永法，邵蓉. 提高社会药房药学服务水平，促进合理用药[J].上海医药，2009，30(1)：29-30
论文作者:付成光
论文发表刊物:《世界复合医学》（下）2015年第1卷总第10期
论文发表时间:2016/1/18
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