湖南省妇幼保健院 湖南长沙 410008
摘要：目的：探究产科护理新模式对孕产妇分娩方式选择产生的影响。方法：选取产科于2016年8月至2018年8月期间收治的80例孕产妇，根据孕产妇采取的护理模式将其分入采取传统产科护理模式的对照组与采取产科护理新模式的研究组，两组各有孕产妇40例。对比两组孕产妇的产前选择分娩方式与产后实际分娩方式。结果：产前：研究组孕产妇有35%（14/40）选择剖宫产，65%（26/40）选择自然分娩；对照组孕产妇有40%（16/40）选择剖宫产，60%（24/40）选择自然分娩，两组在选择结果上较为相近，差异无统计学意义（P＞0.05）。产后：研究组孕产妇有10%（4/40）为剖宫产，90%（36/40）为自然分娩；对照组孕产妇有35%（14/40）为剖宫产，65%（26/40）为自然分娩，两组的实际分娩结果明显不同，差异有统计学意义（P＜0.05）。研究组的自然分娩率显著提高，剖宫产率显著降低，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：采取产科护理新模式有助于提高孕产妇的自然分娩率、降低孕产妇的剖宫产率。
关键词：产科护理新模式；自然分娩；剖宫产率；影响
剖宫产本身是用于处理难产等特殊分娩情况的生产方式，采取剖宫产的孕产妇其产后出血发生率要明显高于采取自然分娩方式的孕产妇，但是受错误舆论等因素的影响，非医学指征的剖宫产率正在不断上升，这使得产妇发生盆腔脏器粘连、瘢痕妊娠、子宫腺肌症等术后近远期并发症的风险显著升高[1]。同时，蔺小芬在其研究中指出，剖宫产和新生儿呼吸系统疾病的发生有着非常密切的联系，自然分娩有利于新生儿在娩出后建立可靠的自主呼吸与免疫功能，而剖宫产会对这一机制造成不良影响[2]。因此产科需要努力降低产妇剖宫产率、提高自然分娩率。本文选取产科于2016年8月至2018年8月期间收治的80例孕产妇，试产科护理新模式对促进产妇自然分娩、降低剖宫产率的影响。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取产科于2016年8月至2018年8月期间收治的80例孕产妇，根据孕产妇采取的护理模式将其分入采取传统产科护理模式的对照组与采取产科护理新模式的研究组，两组各有孕产妇40例。具体资料为：研究组：年龄22岁~38岁，平均（30.51±8.26）岁；孕周36周~40周，平均（38.52±1.66）周；初产妇31例，经产妇9例。对照组：年龄23岁~37岁，平均（30.49±8.33）岁；孕周37周~39周，平均（38.49±1.52）周；初产妇33例，经产妇7例。比较两组孕产妇的孕周、平均年龄、生育史等资料，P＞0.05，差异均无统计学意义，可见两组之间有可比性。
纳入标准：①均达到自然分娩要求，满足自然分娩指征；②均为单胎妊娠；③未患有基础性疾病；④优生筛查显示低风险者；⑤患者对研究内容完全了解并签署协议，医院伦理委员会批准本次研究[3]。
排除标准：①存在妊娠期高血压、妊娠期糖尿病等妊娠高危因素；②患有组织器官缺失或免疫系统等其他系统疾病；③经骨盆外测量发现各径线均处于非正常范围内；⑤因精神障碍等原因无法配合完成研究者[4]。
1.2 方法
对照组采取传统产科护理模式，在孕产妇的妊娠期为其进行常规产前检查，并组织孕妇接受健康宣教与妊娠分娩指导，待孕产妇住院后，实行常规产科护理，为孕产妇合理安排饮食，营造温馨舒适环境，进行负性心理疏导，并提供泌乳、喂养等术后技巧指导。研究组采取产科护理新模式，具体内容为：
（1）孕期
首先产科护理人员应为孕产妇提供规范化的产前检查，组织其参与孕校学习，待达到12孕周后给予其产前检查，接诊医生将孕产妇专职助产士门诊，基于所收集的孕产妇的饮食活动习惯、孕期营养状况、生活自理能力、家庭关系、文化程度、社会支持等资料，为孕产妇采取孕期评估，并根据评估结果制定科学的营养计划，每日基于营养计划为孕产妇提供富含各类营养物质的食物，食物的种类与量需严格控制，以便实现对孕妇孕期体质量的严格管理。随后，针对有意愿陪产的孕妇家属，可在孕妇度过28孕周后组织其接受助产士门诊的培训，以一对一的方式确保陪产家属掌握正确的喂养技巧及促进分娩技巧，使其正确认识自然分娩的优点与剖宫产的风险，耐心解答其疑问，从而间接对产妇分娩方式的选择带来影响。最后，在孕晚期陪产人员可以参与产科组织的分娩体验课，使其体验分娩过程；同时，护理人员指导孕妇学习拉玛泽呼吸法，以缓解紧张情绪，预防产时出现痉挛等意外情况。
（2）产前
责任护士对孕产妇进行健康宣教，结合其实际情况制定护理计划，为其开展负性心理疏导、孕期产时知识健康宣教，使其劳逸结合、心情愉悦；同时，再次对陪产人员进行产妇放松方法、预防感染等知识的健康教育，使其做到产程中的有效陪伴。
（3）产时
陪产人员应协助产妇在产程过程中变换体位，给予其精神支持，为其提供流食的摄入；护理人员可在产房中播放轻松舒缓音乐；同时，做好胎心监护，观察宫缩状况，若出现异常应为产妇调整体位，或借助导乐球等放松盆底肌，纠正异常胎方位。若产妇出现负性心理，应给予其鼓励安慰，增强其信心。为减少产程中受到的干扰，应每隔2小时为其排空膀胱。
（4）产后
责任护士在将产妇送回病房后应与助产士应做好交接，及时确保母婴接触，及时指导产妇母乳喂养技巧，并为其做好会阴部护理与饮食护理。
1.3 观察指标
对比两组孕产妇的产前选择分娩方式与产后实际分娩方式。
1.4 统计学方法
研究所收录的孕产妇的临床数据均以21.0版统计学检验软件SPSS进行计算。本研究中计数资料表示形式为（n，%），检验卡方值。P＜0.05视为两组之间差异具有统计学意义。
2 结果
产前：研究组孕产妇有35%选择剖宫产，65%选择自然分娩；对照组孕产妇有40%选择剖宫产，60%选择自然分娩，两组在选择结果上较为相近，差异无统计学意义（P＞0.05）。产后：研究组孕产妇有10%为剖宫产，90%为自然分娩；对照组孕产妇有35%为剖宫产，65%为自然分娩，两组的实际分娩结果明显不同，差异有统计学意义（P＜0.05）。研究组的自然分娩率显著提高，剖宫产率显著降低，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。
表1 产前选择分娩方式与产后实际分娩方式（n，%）
3 讨论
我国是剖宫产率最高的国家，大约为世界平均水平的2~3倍，而剖宫产不仅会造成医疗资源的浪费，还会给产妇与新生儿的远期分娩结果带来不利影响，因此在满足自然分娩指征的情况下医护人员并不建议孕产妇选择剖宫产这种分娩方式[5]。然而实际上许多可自然分娩的产妇却选择了剖宫产，对此，产科需要降低剖宫产率、提高自然分娩率，本文中对照组采取的传统产科护理主要是为产妇进行产前检查与分娩护理，并没有进行产前教育，因此产妇对分娩方式的错误认识并没有得到纠正，而研究组采取的产科护理新模式则是结合孕产妇的个体化状况从孕期风险、孕期营养等角度进行全程护理，通过产前培训与分娩陪伴等进行全程管理，其纠正了孕产妇的错误认识，消除其负性心理，通过陪产人员给予产妇信心与支持，这对促进产妇分娩有着非常积极的影响[6]。正因为如此，产前分娩方式选择结果相近的两组其实际分娩方式是研究组的自然分娩率显著提高（65%vs90%）、剖宫产率显著降低（35%vs10%），而对照组则无明显改变（P＞0.05）。
结语
产科护理新模式对促进产妇自然分娩、降低剖宫产率有非常积极的影响，临床应积极推行此模式。
参考文献：
[1]康慧芬.产科护理新模式对降低剖宫产率的影响分析[J].中外医学研究，2017，15（33）：100-101.
[2]蔺小芬.产科护理新模式对孕期并发症及分娩结局的影响[J].中国药物与临床，2018，18（08）：1445-1446.
[3]张云.产科护理新模式对促进自然分娩和降低剖宫产率的应用价值[J].现代医学与健康研究电子杂志，2017，1（06）：128.
[4]文玲玲，崔瑛.产科护理新模式对促进自然分娩、降低剖宫产率的影响[J].临床医学研究与实践，2017，2（18）：191-192.
[5]张海娜.产科护理新模式对促进自然分娩和降低剖宫产率的影响[J].医疗装备，2017，30（09）：184-185.
[6]王建英.试述产科护理自然分娩对降低剖宫产率的影响[J].实用妇科内分泌杂志（电子版），2016，3（09）：110-111.
论文作者:王希
论文发表刊物:《健康世界》2018年23期
论文发表时间:2018/12/19
标签：产科论文; 孕产妇论文; 自然论文; 产妇论文; 产前论文; 新模式论文; 统计学论文; 《健康世界》2018年23期论文;