（1新疆医科大学第一附属医院颌面创伤正颌外科 新疆 乌鲁木齐 830054）
（2新疆医科大学第一附属医院胃肠外科 新疆 乌鲁木齐 830054）
（3新疆医科大学第一附属医院颌面创伤正颌外科 新疆 乌鲁木齐 830054）
【摘要】目的：探讨水胶体敷料用于修复颌面部组织损伤的护理分析。方法:抽取100例颌面部组织损伤的病人进行分析，随机分组，对照组实施普通敷料的常规护理，观察组实施水胶体敷料的综合护理干预，对比两组的临床效果。结果：通过对比，观察组明显优于对照组，差异显著，具有统计学意义。结论：针对颌面部组织损伤病人实施水胶体敷料的护理干预，促进伤口的愈合，提高病人满意度，适合临床推广。
【关键词】颌面部组织损伤；水胶体敷料；护理干预
【中图分类号】R473.6 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2016）33-0367-02
颌面部损伤主要分为先天或后天原因造成的颈骨与颜面部软硬组织损伤。须外科手术和颌面缺损矫形进行救治，其主要包括颌骨缺损修复，面部缺损修复。水胶体敷料由亲水性高分子颗粒（主要为羧甲基纤维素）与橡胶弹性体混合生成。现将水胶体敷料用于修复颌面部组织损伤的护理，总结如下。
1.资料和方法
1.1 常规资料
研究对象为100例病人。男63例，女37例，年龄5～62岁。伤后30min～24h就诊。受伤因素包括擦伤，挫裂伤、切割伤，撕脱伤等。主要分布在额部，颊部，颏部，颞部等。损伤最深至皮下脂肪层，最浅为皮肤真皮。所有病人皆实施修复手术，取得成功。进行随机分组，对照组使用普通纱布为敷料，观察组应用水胶体敷料并进行综合护理干预，通过对比两组病人的基本资料差异不大，具可比性。
1.2 手术方法
清洁刨面：用纱布遮盖伤口，生理盐水清洗伤口周围，剃掉毛发。用纱布块再蘸生理盐水或过氧化氢液清理创口。常规消毒铺单与局麻后进行清理创口内的异物。清理进入表皮层的脏物，防止出现外伤性文身。
1.3 关闭与修复创面
常规处理伤口为先修剪不规则边缘，清理伤口内坏死物，无法确定坏死组织尽可能保存，有效止血，复合创口。皮肤缺损不明显，复合较好，进行美容清创缝合。对于伤口较大者，注意保留仍具活力的组织，尽量恢复颌面部的正常形态。对颌面部损伤有污染者，必要时应给以注射破伤风抗菌素血清，对有可能感染的患者应给予抗生素治疗，口腔内有伤口者应注意保持口腔的清洁。对照组用纱布加盖4～6层无菌纱布，透气绷带固定。观察组应用水胶体敷料，范围比创面略大1.5～2cm，覆盖创面上，联合使用藻酸盐、银离子，治疗，直到伤口愈合。
1.4 护理方法
1.4.1体位护理 术后病人头偏健侧制动5～7d，避免产生血管危象；麻醉清醒后，合理抬高床头，保持半坐卧位，下肢抬高，膝屈曲，足居中立位。
1.4.2饮食护理 术后第2天进行鼻饲，多食富含蛋白，热量，维生素的流食，如鸡汤、牛奶、排骨汤等。术后10～15d拔除胃管，经口进食。
1.4.3口腔护理 2次／d，及时清理口腔分泌物，监测是否存在炎症、溃疡、糜烂等现象，预防感染。术后4 d内局部结痂，伤口渗出液较多，先后用1.5％过氧化氢与生理盐水棉球清擦口腔，西帕依固龈液含漱4次/d，局部放置干棉球，确保皮瓣清洁干燥。
1.5 观察指标
对比两组病人的伤口愈合时间、创面处理次数、感染发生情况。
1.6 数据处理
运用SPSS 10.0进行分析，P＜0.05说明差异具有统计学意义。
2.结果
通过对比两组临床效果，观察组明显优于对照组，差异显著，有统计学意义，P＜0.05。见表。
3.讨论
创面伤口愈合属于组织再生的过程。常受诸多因素影响，最主要的为感染。所以，保证良好的创面愈合环境，预防感染为十分重要的。常规敷料易发生组织粘连，更换敷料时感到疼痛，可导致伤口再次损伤。包扎过紧不透气，细菌繁殖出现感染。水胶体敷料具有湿性愈合环境与不粘连创面，能够促进创面愈合，保持合适的温度，肉芽组织生长；确保低氧环境，促进血管及上皮组织的形成；吸收渗液，预防侵啧，保护周围皮肤；透气杀菌，控制感染；有效止血，溶解坏死组织；防止瘢痕生成，缓解病人痛苦，改善生活质量。
水胶体敷料为湿性愈合理论的基础上开发的新型材料。该理论最先由Winter在1962年动物实验后提出，将创面放在密封，温润环境下，促进创面的快速愈合。主要机理为：（1）确保创面湿润，能够防止或减少焦痴的生成，提高组织细胞到达创面的速率，促进健康肉芽组织的生成与粒化；（2）密封湿润环境了升高创面温度，促进创面自溶清创过程，新生的肉芽组织与自溶清创均为身体预防感染。
该报告结果显示，通过对比两组病人的皮肤创面愈合时间，面处理次数，感染率等情况，观察组明显由于对照组，差异显著，具有统计学意义。综上所述，针对颌面部损伤病人应用水胶体敷料以及综合护理干预，明显的促进伤口愈合，防止伤口感染，减少伤口的愈合时间，降低病人换药过程中的疼痛，提高患者满意度，适合临床的运用与推广。
【参考文献】
[1]张洁，牛星焘，李东．密闭性敷料与凡士林油纱对皮片供皮区创面愈合的比较研究[J].中华整形外科杂志，2013，16(6)：351-353．
[2]封红伟．水胶体敷料用于外伤性创面的疗效观察[J]．上海护理，2014，5(1)：39-40．
[3]莫蔡英．水胶体敷料治疗Ⅱ～Ⅲ期压疮患者的临床护理分析[J].中国医药指南，2013，1（21）：27-28．
[4]陶岚．水胶体敷料预防1期闭合结肠造瘘皮肤瘘口感染的效果[J].中华现代护理杂志，2014，17（1）：1655-1657.
论文作者:李伟东1,牛巧2,比丽克孜·吐尔汗3
论文发表刊物:《医药前沿》2016年11月第33期
论文发表时间:2016/12/6
标签：敷料论文; 创面论文; 胶体论文; 损伤论文; 组织论文; 面部论文; 伤口论文; 《医药前沿》2016年11月第33期论文;