荆门市第二人民医院，湖北 荆门448000
摘要：目的 探究护理健康教育对维持性血液透析患者营养状况的影响。方法 将我院2012年3月~2014年5月收治的226例维持性血液透析患者，按照随机平行的方式分成观察组和对照组，各113例。两组均实行常规护理干预，观察组在常规护理的基础上，联合健康教育，对比两组患者营养状况。结果 两组营养状况比较，观察组明显优于对照组，差异具有统计学意义，P<0.05。结论 维持性血液透析患者实施健康教育，能有效该函患者的营养状况，具有重要的临床价值。
关键词：健康教育；维持性血液透析；营养状况；影响
维持性血液透析(MHD)患者，发生营养不良的现象，对于患者的生活质量、生存质量均会构成严重的影响，从而提高患者的病死率[1]。所以，应对MHD实行护理干预，以便提高患者的临床效果，改善其营养状况，现进行具体的报道。
1资料和方法
1.1一般资料
选取我院近年来收治的226例MHD患者，作为本次研究的对象。并随机分成观察组和对照组，各113例。观察组男82例，女31例；年龄范围18~80岁，平均(49.6±4.7)岁；病程在6个月以上。对照组男82例，女31例；年龄范围18~80岁，平均(49.6±4.7)岁；病程在6个月以上。观察组男79例，女34例；年龄范围20~76岁，平均(48.5±4.6)岁；病程为6个月。两组临床基本资料比较，差异没有统计学意义，P>0.05，具有一定可比性。
1.2方法
1.2.1 对照组通过常规护理干预，护理措施：严格观察患者的生命体征，并给予其饮食方面的指导，纠正患者不正确的饮食习惯。
1.2.2 观察组在对照组之上，实施健康教育，护理方法如下：
1定期组织健康知识讲座，对于患者不正确的饮食习惯和营养不良产生的原因、临床症状、病症不良影响等内容进行讲解。并告知患者正确的营养标准，如人体的蛋白质和热量的需求。此外，还应结合患者的病症、病情，制定针对性的指导方案。对原发病DN和痛风性肾病患者，应叮嘱其保证每日的营养量，并减少糖和嘌呤较高食物的摄取。
2加强患者家属的健康教育工作，为患者家属讲解营养对于患者的影响，进而保证患者家属能重视营养问题。与患者沟通的时候，注意沟通的方法和技巧、态度适宜，防止对患者的情绪造成不良影响。
3设置卫生宣传栏，可为患者定期发放健康教育的宣传手册，手册的内容应包含食物营养的成分，营养食物的介绍。
4定期组织患者座谈会，通过通话、短信等方式，了解患者的情况，并在60d、120d、半年对患者的饮食情况、营养指标实行动态评估。若发现问题，应及时制定相关方案进行处理、纠正。
1.3观察指标
观察、比较两组营养状况，营养评价指标：患者的面容、毛发、皮肤等。并对患者的肱三头肌皮褶厚度(TSF)、上臂肌围(MAMC)，以及上臂周径(MAC)和上臂肌面积(AMA)进行测量。
系列生化指标包括白蛋白(ATB)和前白蛋白(PA)、血红蛋白(HB)，以及总胆固醇(TeH)。
1.4统计学的处理
通过SPSS14.0，实行统计学方面的处理，计量资料标准差采取（±s）代表，计数资料通过%表示，P<0.05即为差异有统计学的意义。
2结果
两组患者营养状况，TSF、MAC、ATB、PA、HB和饮食控制依从性比较，差异具有统计学意义，P<0.05。
注：与对照组进行比较，*P<0.05。
3讨论
3.1加强对MHD营养不良的重视
MHD患者存活时间加长，使得其营养的状况也会受到影响。而MHD患营养不良产生的主要原因，与尿毒素、厌食、透析前低蛋白饮食的治疗，有较大关联且为透析消耗的基本因素[2]。透析条件允许状况，部分MHD患者，均存在营养不良的问题。饮食的方式进行治疗，具有一定的可逆性。所以，应长时间治疗才可获得较好的效果。但是，如果停止/中止治疗，临床效果也会受到影响。可见，饮食的方式治疗维持性血液透析患者，能通过营养的膳食降低营养不良所致的并发症情况，同时可加强患者的机体免疫力，并保障透析患者的生存质量。
3.2 加强MHD患者的饮食控制依从性
饮食疗法，可有效的改善患者的营养不良症状。因此，应提高健康教育的力度，重点为患者、患者家属讲解饮食疗法的重要性，以及营养不良的不良影响和危害。以此，加强患者自我的约束能力、管理的能力，构建和谐的护患关系。同时，护理人员应定期对患者实行营养方面状况的评价，并结合患者病情制定针对性的饮食方案。本次研究结果显示，随防时间为半年，观察组的饮食控制依从性，明显高于对照组，差异具有统计学意义，P<0.05。
3.3 加强患者家属、家庭对MHD患者营养不良状况的支持
患者家属、家庭的作用非常重要，家庭人员的价值也会对患者的生活质量、生存质量构成影响。相关研究显示，终末期肾病患者获得家庭的支持，生活质量会不断提高[3]。本次研究，实施护理干预的过程联合健康教育，注重护理人员、患者、家庭间的联系，主要需以患者为主，患者家属负责对患者的饮食情况进行监督和指导，进而不断约束患者的饮食，加强患者的自我约束、管理能力，从根本上降低血液透析患者营养不良的发生率[4]。
参考文献：
[1]章友芳.护理健康教育对维持性血液透析患者营养状况的影响[J].中国实用护理杂志，2012，28(14)：72—73.
[2]杜爱燕，林征.授权教育对维持性血液透析患者饮食依从性及营养状况的影响[J].护理学杂志：综合版，2015，30(17)：69—71.
[3]王国柳，陈法东，娄雪静.强化饮食护理干预对血液透析患者营养状况的影响分析[J].中国高等医学教育，2015(2)：137—138.
[4]刘娟.优质护理在血透患者临时性血管通路管理中的促进作用[J].健康导报：医学版，2015(7)：24—25.
论文作者:李丹
论文发表刊物:《医师在线》2016年6月第11期
论文发表时间:2016/8/6
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