（湖南省湘潭市雨湖区疾病预防控制中心 免疫规划科 411100）
摘要：目的 探析小儿接种乙肝疫苗中应用预防性护理对减少不良反应的价值。方法 选取我疾控中心监管范围内某接种点2016年3月至2017年7月期间接种乙肝疫苗的160例小儿为研究对象，根据随机数字表法分为两组，即对照组（n=80）、预防组（n=80）。对照组小儿应用常规护理，预防组小儿应用预防性护理，对两组小儿发生不良反应的情况进行统计比较。结果 预防组小儿不良反应发生率为1.25%，显著低于对照组小儿的8.75%（P＜0.05）。结论 小儿接种乙肝疫苗中应用预防性护理，可显著减少不良反应的发生，应用价值非常高。
关键词：乙肝疫苗；不良反应；预防性护理
乙肝疫苗接种在人群中越来越普及，尤其是在0～6岁阶段，有效的全程接种可发挥长达15年的持续保护作用，对乙肝防控有着决定性意义[1]。然而，在间歇性出现有关事件时，人们开始关注乙肝疫苗接种安全性问题。即使在严格的生物质量标准与转运条件下，乙肝疫苗接种时还会发生发热、疼痛、皮疹等不良反应，同时也会产生系列偶发事件。为此，一定要积极采取预防措施，从而确保乙肝疫苗接种安全性。本文现对我疾控中心监管范围内某接种点2016年3月至2017年7月期间接种乙肝疫苗的160例小儿进行研究，探析预防性护理的应用价值。
1.资料与方法
1.1 一般资料
选取我疾控中心监管范围内某接种点2016年3月至2017年7月期间接种乙肝疫苗的160例小儿为研究对象，根据随机数字表法分为两组，即对照组（n=80）、预防组（n=80）。对照组小儿中，女38例，男42例；最小年龄为30d，最大年龄为6岁，平均为（3.66±0.85）岁。预防组小儿中，女37例，男43例；最小年龄为35d，最大年龄为6岁，平均为（3.71±0.82）岁。采用SPSS 22.0软件处理两组小儿的一般资料，组间对比无显著性差异（P＞0.05）。
1.2 方法
1.2.1 对照组护理方法
对照组小儿应用常规护理，即小儿接种乙肝疫苗后出现局部皮肤红肿、硬结现象，予以温开水湿敷，若2d内未缓解，改用50%的硫酸镁热湿敷[2]。
1.2.2 预防组护理方法
预防组小儿应用预防性护理，即在常规护理基础上，落实以下护理措施：（1）在接种乙肝疫苗之前，对接种小儿予以严格筛查，不给不适宜小儿接种。（2）向小儿家长说明乙肝疫苗接种后可能出现的不良反应，并叮嘱其接种后让小儿大量饮水，促进新陈代谢。（3）在乙肝疫苗接种前，用紫外线或其它消毒设备对注射室进行消毒，时间约为1h，并定期开窗通风，确保室内空气清新；同时保持室温在22～24℃之间，准备好相应的急救物品。（4）接种乙肝疫苗前，应将其存放在2～8℃的冰箱中，接种前严格落实查对制度，并充分摇匀疫苗，在小儿恰当位置接种。（5）完成乙肝疫苗接种后，用干棉签按压片刻，叮嘱留观30min，6h后对接种部位予以热湿敷，3次/d，15～30min/次，连续3d。（6）叮嘱小儿家长注意控制小儿行为，避免抓挠，防范感染。
1.3 观察指标
对两组小儿发生不良反应的情况进行统计比较。不良反应主要包括发热、恶心呕吐、过敏反应、局部反应。
1.4 统计学处理
采用SPSS 22.0软件处理两组小儿的观察数据，资料表示为百分比形式，并给予x2检验，若P＜0.05，表示两组对比具有显著性差异。
2.结果
预防组小儿不良反应发生率为1.25%，显著低于对照组小儿的8.75%（P＜0.05），详见表1所示。
3.讨论
在我国经济快速发展的形势下，医疗事业发展态势越来越好，人们越来越关注疾病预防。乙肝作为一种临床常见病，受到了人们的广泛关注，越来越重视乙肝疫苗接种，且接种人数越来越多[3]。然而，在乙肝疫苗接种中，不良反应发生情况较为普遍，为此，在乙肝疫苗接种中，完善预防性护理非常必要。
在乙肝疫苗接种之前，应对疫苗名称、包装、有效期、批号等内容进行严格检查，并对接种小儿姓名、性别、年龄、针次等内容进行核对；用注射器对瓶内壁予以反复冲刷，并且充分摇匀，确保吸附剂得到充分溶解；针对未能一次性用完的疫苗而言，放置一段时间后再次使用，仍需充分摇匀；当疫苗打开超过30min后，即使未能用完，也必须报废；在充分振荡疫苗后，呈现混浊状态，若振荡过程中发现沉淀物，应予以报废；通常情况下，在接种乙肝疫苗的时候，主要选择在上臂外侧三角肌中部，由内至外消毒直径6～8cm范围，以垂直方向进针，深度约为针头的2/3～3/4；如果疫苗未充分摇匀或接种太浅，可致使局部硬结，甚至发生无菌性化脓；针对特别瘦的小儿来说，可用左手捏起小儿肌肉，之后再行注射；在注射次数比较多的时候，应尽可能左右臂交替展开，防止局部硬结，影响吸收效果。
在乙肝疫苗接种之后，向小儿及其家长说明有关注意事项及不良反应观察方法，一旦出现异常情况，马上告知医护人员；叮嘱小儿回家后多喝水，从而促进新陈代谢；在接种当日，叮嘱小儿不可进行剧烈运动，以免大量汗液刺激局部皮肤，发生不良反应；在接种6h后，用清洁毛巾对接种部位进行热湿敷，扩张局部血管，促进血液循环加快，以此增强机体局部及全身抵抗力，快速消除或者减轻炎症反应。热湿敷方法 将清洁毛巾用沸水煮2min，冷却至60～70℃时取出，稍微拧干后敷在接种部位，每隔5min更换1次，持续时间为15～30min/次，3次/d，连续3d。在出现局部红肿、疼痛或者硬结时，应给予恰当按摩，从而取得良好的效果。除此之外，在整个乙肝疫苗接种过程中，一定要严格遵守无菌操作原则，且保证操作规范、有序，避免出错；加大宣传教育力度，让家长充分认识到接种乙肝疫苗的重要性与必要性，并介绍一些预防知识，从而缓解家长紧张情绪[4]。
本文研究结果显示：预防组小儿不良反应发生率为1.25%，显著低于对照组小儿的8.75%（P＜0.05），与程子英[5]的文献报道非常相似，数据为：观察组不良反应发生率为2.7%，明显低于对照组的9.1%，组间比较具有统计学差异（P＜0.05）。通过数据比较可知，预防性护理可以有效减少乙肝疫苗接种过程中不良反应的发生，值得推广与应用。
综上所述，小儿接种乙肝疫苗中应用预防性护理，可显著减少不良反应的发生，应用价值非常高。
参考文献
[1]马丹丹.预防性护理在控制疫苗接种不良反应发生情况应用效果[J].中外女性健康研究，2015，10（21）：167-167，181.
[2]胡晓明.分析学校预防性护理对群体疫苗接种过程中不良反应的影响[J].中国现代药物应用，2015，8（17）：256-256，257.
[3]崔梦卿.预防性护理减低疫苗接种过程不良反应发生的效果观察[J].临床医学工程，2013，20（4）：468-469.
[4]刘海英，房桂华.预防性护理减低疫苗接种过程不良反应效果探讨[J].中国实用医药，2014，7（13）：237-238.
[5]程子英.预防性护理对疫苗接种过程中不良反应发生的影响[J].中国药物经济学，2017，12（3）：133-135.
论文作者:侯新艳
论文发表刊物:《航空军医》2018年2期
论文发表时间:2018/4/12
标签：小儿论文; 不良反应论文; 乙肝疫苗论文; 预防性论文; 发生论文; 疫苗论文; 对照组论文; 《航空军医》2018年2期论文;