夏丽丽
（射阳县人民医院 江苏 盐城 224300）
【摘要】 目的：对膝关节骨性关节炎关节镜治疗的围手术期护理效果进行分析。方法：以54例膝关节骨性关节炎患者作为研究对象，应用关节镜进行治疗，并辅以围手术期护理；术后随访6个月，对围手术期护理的临床效果进行分析。结果：术后6个月，患者骨关节炎指数评分优良率为87.04%；患者膝关节功能评分为（60.58±11.26）分，显著高于手术前（28.45±7.54）分（P<0.05）。结论：关节镜治疗膝关节骨性关节炎的围手术期护理能帮助患者减轻临床症状，提高康复效果，值得临床推广应用。
【关键词】关节镜；膝关节骨性关节炎；围手术期护理
【中图分类号】R473.6 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2016）24-0291-02
膝关节骨性关节炎是老年人的多发病之一，临床主要表现为关节疼痛、肿胀以及功能障碍等[1]。关节镜手术治疗膝关节骨性关节炎，具有创口小、疼痛轻、康复时间短和并发症少等优点，被广大患者认可。关节镜手术除了对医生的操作技术要求较高以外，治疗过程中的围手术期护理对提高患者康复效果也非常重要[2]。本文对54例膝关节骨性关节炎患者采取关节镜手术治疗，并辅以积极的围手术期护理，对其临床护理效果进行分析，现报告如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
选取2014年1月～2015年6月期间我院4例膝关节骨性关节炎患者，患者年龄46～82岁，平均（50.8±4.3）岁，其中，男29例，女25例。所有患者均符合膝关节骨性关节炎疾病的诊断标准，左膝关节炎患者21例，右膝关节炎患者25例，双膝关节炎患者9例。所有患者均进行关节镜手术治疗。
1.2 护理方法
1.2.1术前护理
(1)患者评估。要对患者的身体健康状况、病史资料等仔细进行了解，以期达到控制原有基础疾病，合理制定手术方案和降低手术风险的目的。(2)心理护理。膝关节骨性关节炎患者在患病期间，长期忍受疼痛和活动不便的折磨，负面情绪较多，心理压力较大，对治愈疾病的渴望较强。为消除患者的负面情绪和不安心理，护理人员要详细的向患者和家属说明关节镜手术治疗的内容、流程和优势等，鼓励并帮助患者建立信心，积极配合手术治疗。(3)术前准备。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆术前指导患者完成常规检查，并对患者膝关节和股四头肌进行康复训练指导；术前12h要叮嘱患者禁食禁饮，注意休息，保证充足睡眠；常规备皮，剃净手术切口周围的毛并进行皮肤清洁，注意操作过程中要避免引起皮肤损伤。
1.2.2术后护理
术后护理对患者关节康复非常重要。(1)生命体征监察。护理人员在患者手术完成之后要适时监察患者的血压、脉搏、体温和呼吸等生命体征的变化。(2)疼痛护理。患者在手术结束后，手术伤口处可能会出现肿胀和疼痛，可以采取冰袋冷敷的方式帮助患者减轻症状，如果必要，可以给患者服用止痛药。(3)患肢护理。为防止术后患肢肿胀加重，可以适当将膝关节垫高；定时观察患者患肢切口状态、皮肤颜色、温度和各足趾运动情况等，避免包扎过紧；检查术后引流管情况，包括颜色和引流量等。(4)饮食护理。患者术后6h，进食主要以流食或半流食为主；待患者情况基本稳定之后，方可食用普通食物，在整个康复过程中要叮嘱患者注意饮食清淡，同时也要尽量摄入高热量和高蛋白质的食物，促进恢复。(5)功能锻炼。为防止肌肉萎缩和关节功能障碍，护理人员应该帮助患者进行早期功能锻炼。功能锻练要循序渐进，患者术后麻醉消失后，可先进行趾关节等精细部位的锻炼，如踝关节背伸和足趾跖屈等；术后1天可锻炼股四头肌等长收缩等运动；3d后可指导患者在不负重的情况下，进行直腿抬高运动和膝关节屈曲活动等。患者出院后，要嘱咐家属帮助患者继续坚持进行负重锻炼等，以促进患者早日恢复。
1.3 评价方法
根据Lysholm评分标准，评价患者术前和术后的膝关节功能评分；采用美国WOMAC骨关节炎指数评分法对患者的综合疗效进行评价。
1.4 统计学处理
应用SPSS 20.0统计学系统，计量数据以均值±标准差（x-±s）表示，组间比较应用t检验，计数资料应用χ2检验，P＜0.05表差异具统计学意义。
2.结果
按照美国WOMAC骨关节炎指数评分法进行综合评价，患者骨关节炎指数评分优良率为87.04%(47/54)，其中优31例，占57.41%，良16例，占29.63%；术后6个月，患者膝关节功能评分显著高于患者手术前评分（P<0.05），差异有统计学意义。见表。
表 54例患者手术前后膝关节功能评分对比（分）
组别 n 膝关节功能评分
手术前5428.45± 7.54
手术后5460.58±11.26
t15.3420
P 0.0000
3.讨论
膝关节骨性关节炎发病一般始于关节软骨，随着病症的加重，可引起骨质、滑膜、关节囊等其他结构的退变性、变形性病变，对老年人的日常生活产生严重的影响[3]。关节镜手术治疗膝关节骨性关节炎的过程中，辅以全面优质的护理，术前准备和心理护理能够帮助患者降低心理负担，扫除负面情绪，减轻手术疼痛[4]；术后护理和功能锻炼能尽早帮助患者恢复关节活动自如，提高康复效率，同时减少和避免并发症的发生。
本研究对54例膝关节骨性关节炎患者应用关节镜手术进行治疗，并配合积极的围手术期护理手段，6个月定期随访后发现，患者骨关节炎指数评分优良率达87.04%，患者膝关节功能评分达（60.58±11.26）分，临床疗效显著。
综上所述，关节镜治疗膝关节骨性关节炎的围手术期护理能够帮助患者减轻临床症状，提高康复效果，值得临床推广应用。
【参考文献】
[1]张倩，王颖.关节镜治疗高危膝关节骨性关节炎患者的围手术期护理[J].中外医学研究，2012，10(28):97.
[2]曹阳，孙敏.关节镜手术治疗膝关节骨性关节炎的护理与康复[J].中国医学创新，2011，8(11):71-72.
[3]高明杰.浅谈关节镜治疗膝关节骨性关节炎围手术期的康复护理[J].中国医学指南，2013，11(26):281-282.
[4]林宏，关节镜治疗膝关节骨性关节炎的围术期护理[J].中国实用医刊，2011，38(20):117-118.
论文作者:夏丽丽
论文发表刊物:《医药前沿》2016年8月第24期
论文发表时间:2016/9/5
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