秦永琨
长沙市妇幼保健院产科 湖南长沙 410007
【摘 要】目的：研究分析疤痕子宫再次妊娠经阴道分娩的可行性，以便更好地指导临床。方法：回顾性分析2014年1月至2015年1月于我院再次妊娠经阴道分娩的疤痕子宫产妇95例，同时选取同期经阴道分娩的非疤痕子宫产妇95例作为对照组，比较分析两组产妇的临床分娩的成功率、分娩效果以及产褥病率。结果：对比分析两组产妇的分娩效果，观察组95例产妇中80例产妇分娩成功，成功率为84.21%，对照组95例产妇中82例产妇分娩成功，成功率为86.32%，差异不具有统计学意义（P>0.05）。对比分析两组产妇产程时间、术中出血量、新生儿Apgar评分（阿氏评分）、新生儿体重以及住院时间，差异均无统计学意义（P>0.05）。对比分析两组产妇产褥病的发生情况，差异无统计学意义（P>0.05）。结论：在严格掌握经阴道分娩指征的情况下，疤痕子宫再次妊娠经阴道分娩具有可行性，可应用于临床。
【关键词】疤痕子宫；再次妊娠；阴道分娩
近年来，随着人们观念的改变，越来越多的人选择阴道分娩，然而，伴随着单独二胎政策的施行，使得疤痕子宫再次妊娠的比例逐渐上升，而对于疤痕子宫再次妊娠分娩方式的选择成为医务人员与产妇所关注的问题[1-2]。据临床研究报道，我国每年疤痕子宫再次妊娠选择剖宫产的产妇高达90%以上，剖宫产具有一定的优点，其手术指征明确，对于不符合阴道分娩指征的患者，剖宫产可以在一定程度上挽救产妇以及胎儿的生命，此外，剖宫产可以在产妇子宫收缩尚未开始前施行手术，可以使产妇免遭阵痛之苦，与此同时，对于合并卵巢肿瘤或浆膜下子宫肌瘤的患者可以同时予以切除[3-4]。然而，剖宫产也存在一定的风险，麻醉意外、术中大出血或术后并发症、新生儿呼吸窘迫综合征的发生都不容小觑[5]。因此，对于分娩方式的合理选择显得尤为重要。回顾性分析2014年1月至2015年1月我院疤痕子宫再次妊娠经阴道分娩的产妇95例作为观察组，选取同期经阴道分娩的非疤痕子宫产妇95例作为对照组，比较分析两组产妇分娩的成功率、分娩的效果以及产妇产褥病率，现将情况报道如下：
1 资料与方法
1.1 临床资料
选取2014年1月至2015年1月95例于我院经阴道分娩的疤痕子宫再次妊娠产妇作为研究对象，同时选取95例同期经阴道分娩的非疤痕子宫再次妊娠产妇。将经阴道分娩的疤痕子宫再次妊娠产妇95例作为观察组，患者平均年龄为（30.2±7.5）岁，其中孕周小于37周的产妇10例，孕周为37~40周的产妇56例，孕周大于40周的产妇29例。将经阴道分娩的非疤痕子宫再次妊娠产妇95例作为对照组，患者平均年龄为（29.6±7.3）岁，其中孕周小于37周的产妇12例，孕周为37~40周的产妇58例，孕周大于40周的产妇25例。两组患者的年龄，性别，孕期等方面均无明显差异（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法
副主任医师定期对产妇进行产前检查，对产妇子宫状况、全身状况以及胎儿状况进行评估，所有患者均符合阴道分娩的指征，且取得患者本人及家属的同意，并签署知情同意书。予以阴道分娩。在分娩的过程中，密切观察产妇生命体征以及产程中的阴道流血情况，遇到有子宫破裂征兆的危急情况，应立即结束阴道分娩，进行剖宫产术。术后对新生儿情况进行Apgar评分，密切观察产妇以及新生儿的生命体征等情况。
1.3 观察指标
观察比较两组产妇分娩的成功率、分娩的效果以及产妇产褥病率等情况。
1.4 统计学处理
采用SPSS17.0软件进行数据分析，计量资料均用（x±s）表示，满足正态性和方差齐性的两组比较采用单因素方差分析，计数资料采用卡方检验，P<0.05视为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组经阴道分娩产妇成功率情况分析
比较分析两组产妇经阴道分娩的成功情况，经阴道顺利产下胎儿，新生儿情况与产妇情况均良好视为分娩成功。观察组产妇的成功率低于对照组，两组差异不具有统计学意义（P>0.05），具体情况见表1.
2.2两组经阴道分娩产妇分娩效果情况分析
比较分析两组产妇分娩过程中产程时间、术中出血量、新生儿Apgar评分、新生儿体重以及住院时间，观察组与对照组相比，差异无统计学意义（P>0.05），具体情况见表2.
2.3两组经阴道分娩产妇产褥病率情况分析
比较分析两组产妇产褥病率情况，两组产妇产褥病率的发生情况无明显差异，差异无统计学意义（P>0.05），具体情况见表3.
3 讨论
随着时代的进步以及人们观念的改变，越来越多的产妇选择阴道分娩，剖宫产率由原来的50%以上下降到40%以下，然而，对于疤痕子宫再次妊娠分娩方式的选择成为医生以及产妇所关注的话题[6]。剖宫产是高危妊娠和异常分娩较好的选择方式，其能有效挽救产妇以及胎儿的生命[7]。但值得注意的是，剖宫产也存在部位风险，如术中出血、术后并发症以及术后切口愈合缓慢等[8]。随着医学科学技术的发展，经阴道分娩技术的不断成熟，疤痕子宫再次妊娠经阴道分娩的成功率逐渐上升[9]。临床研究表明，疤痕子宫再次妊娠经阴道分娩的可行性与非疤痕子宫再次妊娠经阴道分娩的可行性相比无明显差异。经阴道分娩是疤痕子宫再次妊娠的有效分娩方式，其具有术中出血量低，术后恢复快等优点[10]。因此，临床根据分娩指征合理选择分娩方式对于产妇以及新生儿的健康具有重要的临床意义。本研究显示：经详细产前检查以及产前评估，在严格掌握阴道分娩的手术指征的情况下，疤痕子宫再次妊娠经阴道分娩的成功率较高，分娩过程较为顺利，产后产褥病率较低，具有一定的可行性与安全性。经过统计学分析显示：两组产妇的成功率无显著性差异，两组患者产程时间、产程出血量、新生儿Apgar评分、新生儿体重以及住院天数均无明显差异，比较分析两组产妇产褥病率，差异均无显著性意义。由此可见，在严格掌握阴道分娩的指征，以及严格的阴道分娩程序的情况下，疤痕子宫再次妊娠经阴道分娩具有一定的可行性与安全性，值得广泛应用于临床。
参考文献：
[1]吴常标.疤痕子宫经阴道分娩临床分析[J].大家健康（学术版），2014，8（10）：164.
[2]胡春艳.疤痕子宫再次妊娠经阴道分娩的可行性分析及探讨[J].当代医学，2014，20（12）：28-29.
[3]金敏丽.140例剖宫产后疤痕子宫再次妊娠分娩方式的临床分析[J].中华全科医学，2014，12（10）：1614-1616.
[4]钱夏柳，詹泽森，覃惠凤.疤痕子宫再妊娠经阴道分娩的产程监测及护理[J].吉林学，2014，35（31）：7063-7065.
[5]汪邦兰，陈红波.剖宫产疤痕妊娠19例诊治体会[J].中华全科医学，2013，11（8）：1194-1196.
[6]袁晓梅.浅析顺产与剖宫产，降低剖宫产率[J].中国医药指南，2012，10（33）：398.
[7]秦海燕.二次剖宫产108例临床分析[J].中国现代药物应用，2013，7（11）：88.
[8]杨霞，王雪燕.剖宫产后再次妊娠经阴道分娩的探讨[J].重庆医学，2013，42（36）：4410-4411.
[9]陈秀萍.剖宫产史再次妊娠经阴道分娩的安全性探讨[J].河南外科学杂志，2013，19（2）：78-79.
[10]胡琳娜.疤痕子宫再次妊娠阴道分娩的可行性临床研究[J].中国卫生标准管理，2015，6（6）：113-114.
论文作者:秦永琨
论文发表刊物:《航空军医》2015年5期供稿
论文发表时间:2015/12/8
标签：产妇论文; 阴道论文; 子宫论文; 疤痕论文; 两组论文; 新生儿论文; 情况论文; 《航空军医》2015年5期供稿论文;