【摘 要】目的：分析儿童急性髓系白血病不同化疗方案的临床疗效。方法：选取我院2016年1月至2017年1月所收治的60例患有急性随系白血病患儿，将其随机分为两组，分别为对照组和实验组，每组30例，实验组患儿采用以HD-AraC为主的联合方案，对照组采用DAV化疗方案，对比两组诱导期和持续缓解期的完全缓解率。结果：实验组的诱导治疗与持续缓解期的完全缓解率均高于对照组，两组对比差异存在统计学意义（P<0.05）。结论：采用以HD-AraC为主联合方案治疗儿童急性髓系白血病的治疗效果显著，值得临床推广应用。
【关键词】儿童急性髓系白血病；化疗方案；临床疗效
儿童急性髓系白血病是儿童恶性肿瘤最为严重的一种，随着医疗技术水平的提升，对儿童急性髓系白血病的治疗方法和策略也不断改进完善，特别是强烈诱导治疗在临床中的应用效果不断提升，通过强烈诱导患儿的完全缓解率高达60%以上，通过定期强化、巩固治疗与维持治疗，患儿长期无病存活率可以达到40%以上。我院采用以以HD-AraC为主的联合方案治疗儿童急性髓系白血病，治疗效果显著，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取我院2016年1月至2017年1月所收治的60例患有急性随系白血病患儿，将其随机分为两组，分别为对照组和实验组，每组30例；对照组患儿男性18例，女性12例，年龄3~12岁，平均年龄（7.9±3.6）岁；实验组患儿男性16例，女性14例，年龄2~12岁，平均年龄（7.8±4.5）岁；60例患者均接受完整疗程化疗；对照组和实验组患儿的年龄、性别等一般基础资料不具备统计学意义（P<0.05），具有可比性。
1.2 方法
对照组患儿采用DAV化疗方案，即根据患儿自身身高差异，第1~5d每天给予45mg/m2柔红霉素，100mg/m2依托泊苷，5~7每天给予患儿100~150mg/m2阿糖胞苷，2~3周后诱导治疗完全环节后，在应用原方案继续2个治疗周期进行巩固治疗，并给予患儿常规甲氨蝶呤、阿糖胞苷、地塞米松进行三联峭内注射，进行间断性强化，强化间隔期为3~4个月，强化后给予患儿维持治疗3~4个月，3~4年后方可停药。实验组采用以HD-AraC为主的联合治疗方案，即在治疗第1~2d给予患儿每天20~30mg/m2的吡喃阿霉素，3~7d给予2.0g/m2阿糖胞苷，每天2次进行2h的匀速静脉点滴，持续治疗三个疗程，巩固治疗与维持治疗方法与对照组相同。
1.3 统计学分析
本组研究采用SPPS19.0软件对数据进行统计学分析、处理，采用X2检验，当P<0.05时对比差异存在统计学意义。
2 结果
2.1 2组诱导期的完全缓解率
实验组诱导期的完全缓解率93.33%明显高于对照组诱导期的完全缓解率60.00%，两组对比差异具有统计学意义（P<0.05），如表1所示。
表1 2组诱导期的完全缓解率（n，%）
2.2 2组持续缓解期的完全缓解率（见表2）
实验组的持续缓解期的完全缓解率75.00%明显高于对照组持续缓解期的完全缓解率44.44%，两组对比差异具有统计学意义（P<0.05），如表2所示。
表2 2组的持续缓解期完全缓解率（n，%）
3 讨论
白血病治疗失败和复发的主要原因就是髓外白血病。在急性白血病早期，白血病细胞在不同程度上对患儿身体的重要脏器发挥着浸润作用[1]，特别是睾丸与中枢神经系统，其中存在的血睾、血脑屏障也使得一般剂量的抗白血病药物无法达到睾丸和中枢神经系统，使白血病病毒细胞由于未能全面消灭而增加了细胞繁殖的机会[2]。虽然现今儿童急性髓系白血病的治疗效果明显提升，但是整体治疗效果以及预后的康复情况并不理想，部分患儿易产生抗白血病药物的药物耐受性，致使白血病治疗失败。延长的儿童急性白血病完全环节期，也使得中暑神经系统白血病和睾丸白血病等髓外白血病的发生率大幅度增加，也使白血病的治疗难度增大，致使白血病骨髓复发而治疗失败现象发生[3]。基于此，对髓外白血病的防治有助于白血病复发率的降低，持续完全缓解期的提升。
以HD-AraC为主的联合方案治疗儿童急性髓系白血病，是以阿糖胞苷的临床药理学为依据，阿糖胞苷具有较短的半衰期，在胞苷脱氨酶的作用下也可以转换为无活性代谢物，使肿瘤细胞S期停止生长繁殖，使化疗药物的细胞毒效应可以充分发挥[4]。根据相关药物研究报告可知，HD-AraC可使血浆中药物浓度明显提高，使药物在细胞膜转运速率限制可以有效克服，使肿瘤细胞内的药物浓度可以大幅度增加，患儿体内的肿瘤细胞可以完全被清除，完全缓解质量可以大幅度提升[5]。
本组研究结果显示，实验组采用以HD-AraC为主的联合方案治疗儿童急性髓系白血病，诱导期的完全缓解率93.33%，持续缓解期的完全缓解率75.00%；对照组采用DAV化疗方案治疗后，诱导期的完全缓解率60.00%，持续缓解期的完全缓解率44.44%；实验组的诱导期和持续缓解期的完全缓解率明显高于对照组，两组对比差异具有统计学意义（P<0.05）。
综上所述，采用以HD-AraC为主联合方案治疗儿童急性髓系白血病，治疗效果显著，值得临床推广应用。
参考文献：
[1]孙维梅.儿童急性髓系白血病的治疗进展[J].国际儿科学杂志，2015，42（2）：159-162.
[2]竺晓凡.如何提高儿童急性髓系白血病的疗效[J].中国当代儿科杂志，2014，16（2）：108-110.
[3]徐丽华，胡绍燕，岑建农等.初诊儿童急性髓系白血病52例骨髓miR-155的表达及意义[J].中华实用儿科临床杂志，2015，30（9）：694-697.
[4]张银娟，于洁，宪莹等.儿童急性髓系白血病163例临床分析[J].中国小儿血液与肿瘤杂志，2014（2）：73-77.
[5]翟钦.两种化疗方案治疗儿童急性髓系白血病的疗效比较[D].苏州大学，2016.
论文作者:谭传梅,管丽,潘晓琴,刘蔓
论文发表刊物:《中国蒙医药》2017年第10期
论文发表时间:2017/9/11
标签：白血病论文; 实验组论文; 患儿论文; 儿童论文; 诱导论文; 方案论文; 对照组论文; 《中国蒙医药》2017年第10期论文;