1南华大学附属第二医院眼科 湖南衡阳 421001；2南华大学附属第二医院血液肿瘤科 湖南衡阳 421001
【摘 要】目的：研究和探索小梁切除术联合丝裂霉素和干扰素治疗新生血管性青光眼的临床治疗效果和应用价值。方法：选择我院2014年3月到2015年3月接收的新生血管性青光眼患者50例，随机分为使用小梁切除术治疗的对照组患者25例，使用小梁切除术联合丝裂霉素和干扰素治疗的观察组患者25例，对比和分析两组患者临床治疗效果。结果：观察组患者显效9例，一般14例，无效2例，临床治疗有效率为92.0%；对照组患者显效5例，一般13例，无效4例，临床治疗有效率为72.0%。观察组和对照组患者术后7d眼压均明显下降，术后1年后对照组患者眼压明显上升，且P<0.05差异具有统计学意义，对比具有临床参考价值。结论：使用小梁切除术联合丝裂霉素和干扰素治疗可以大大提高新生血管性青光眼患者的临床治疗有效率，降低青光眼患者的眼压，具有推广价值。
【关键词】小梁切除术；丝裂霉素；干扰素；新生血管性青光眼；治疗效果
新生血管性青光眼又称为出血性青光眼，临床主要表现为患者的虹膜出现新生血管，从而导致眼部血管出现缺血和缺氧的现象，严重影响患者的视力，出现偏头痛、视力衰退和畏光等现象。如果患者未及时进行治疗，可能出现严重的呕吐头痛等过敏反应，严重者会失明。新生血管性青光眼的发病诱因较为复杂，致盲率高达90%以上，临床常使用小梁切除术进行手术治疗[1]。本文主要研究小梁切除术联合丝裂霉素和干扰素治疗新生血管性青光眼的临床治疗效果，详细报告如下。
1 资料和方法
1.1 基本资料
选择我院2014年3月到2015年3月接收的新生血管性青光眼患者50例，男32例，女18例，年龄35~69岁，平均年龄44.5±5.6岁，平均眼压34.60±8.61mmHg；随机分为使用小梁切除术治疗的对照组患者25例，男16例，女9例，平均年龄46.7±6.4岁，平均眼压35.61±8.51mmHg；使用小梁切除术联合丝裂霉素和干扰素治疗的观察组患者25例，男16例，女9例，平均年龄47.1±5.1岁，平均眼压34.56±9.68 mmHg，且两组患者性别、年龄和眼压等无明显差异（P>0.05），差异具有统计学意义，对比具有临床参考价值。
1.2 治疗方法
对照组患者采用小梁切除术进行治疗，主要方法包括：①对患者的眼球周围进行局部麻醉，使用含抗生素生理盐水对患者的虹膜进行清洗；②在内镜下，用激光手术刀将虹膜周围的小梁组织切开；③配合使用生理盐水清洗切口病将销量组织周围的虹膜组织切除并缝合伤口；④手术完成后，使用地塞米松眼膏涂抹在患者的眼睛周围，服用抗生素防止伤口感染和发炎[2]。观察组患者在小梁切除术的基础上，联合丝裂霉素和干扰素治疗，术中使用卫生棉片沾湿0.5mg/mL的丝裂霉素，放在患者的虹膜下方5~6min后使用小梁切除后；术中、术后1d和3d，将干扰素注射到虹膜的结膜下方，注意观察环境的眼膜情况。
1.3 临床观察指标
根据两组患者的临床治疗情况，分为显效、一般和无效三种水平，临床治疗有效率=（显效+一般）/总数×100%。显效：经过治疗后，患者的眼部不适感降低，无呕吐、头晕等不良反应，；一般：患者的眼压维持在25mmHg以下，配合局部使用抗青光眼的药物，病情受到控制；无效：患者的视力和视野未恢复，配合使用抗青光眼的药物眼压未下降，出现严重的呕吐和头晕等不良反应。
1.4 统计学处理
采用SPSS 22.0软件处理实验数据，计量资料使用?用χ2检验，若P＜0.05为则数据差异具有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者临床治疗有效率对比
统计和分析两组患者临床治疗情况，详情见表1。由表1可知，观察组患者显效9例，一般14例，无效2例，临床治疗有效率为92.0%；对照组患者显效5例，一般13例，无效4例，临床治疗有效率为72.0%，且P<0.05差异具有统计学意义，对比具有临床参考价值。因此，使用小梁切除术联合丝裂霉素和干扰素治疗可以大大提高新生血管性青光眼患者的临床治疗有效率，具有推广价值。
2.3 两组患者不良反应发生率情况
对照组患者出现1例前房出血，1例眼部感染现象，临床不良反应发生率为8.0%；观察组患者出现2例前房出血，2例眼部感染现象，临床不良反应发生率为16.0%，观察组不良反应的发生率略高于对照组患者，但是差异无明显差异（P>0.05）。
3讨论
新生血管性青光眼是临床较为棘手的眼科疾病，与普通青光眼相比，致盲率较高且预后护理较为困难。一旦患上这种疾病，患者会出现畏光、视力急速下降和偏头疼等情况，严重甚至导致失明。资料显示，丝裂霉素和干扰素联合小梁切除术能够提高新生血管性青光眼患者的临床治疗效果，主要原因为：①干扰素的使用能够抑制眼部周围细胞的繁殖，降低眼周血液循环的情况，对新生血管产生抑制的作用[4]；②丝裂霉素可以对新生细胞产生抑制作用，减少细胞分裂的速度；③干扰素和丝裂霉素能够控制眼周纤维细胞的增殖，增加小梁切除术的成功率，提高临床治疗效果[5]。因此，丝裂霉素和干扰素的联合使用，能够降低患者眼周血液的供应量，降低新生细胞的代谢速度，控制患者的眼压，帮助患者快速恢复视力。本文研究结果表明，观察组患者显效9例，一般14例，无效2例，临床治疗有效率为92.0%；对照组患者显效5例，一般13例，无效4例，临床治疗有效率为72.0%。综上所述，使用小梁切除术联合丝裂霉素和干扰素治疗可以大大提高新生血管性青光眼患者的临床治疗有效率，降低青光眼患者的眼压，具有推广价值。
参考文献：
[1]魏国英.小梁切除术联合丝裂霉素和干扰素治疗新生血管性青光眼疗效观察[J].临床合理用药，2013，2（6）：46-48.
[2]万道红，赵强.小梁切除术联合丝裂霉素和干扰素治疗新生血管性青光眼疗效观察[J].国际眼科杂志，2015，1（15）：146-148.
[3]方繁.小梁切除术联合丝裂霉素和干扰素治疗新生血管性青光眼疗效观察[J].中国现代医生，2016，3（54）：73-75.
[4]杨智.新生血管性青光眼不同治疗方法疗效对比分析[D].大连医科大学，2012.
[5]李丽波，张新丽.新生血管性青光眼的临床治疗效果观察[J].中国眼科医学杂志，2015，3（4）：205
论文作者:罗洁,刘拥征
论文发表刊物:《中国蒙医药》2016年6月第6期
论文发表时间:2016/11/10
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