（上海市松江区九亭医院 上海 201615）
【摘要】目的：探究腹腔镜手术治疗胆囊结石患者接受护理干预措施和价值。方法：60例腹腔镜手术治疗胆囊结石患者分为两组，分别给予常规护理以及综合护理干预。结果：实验组护理价值优于对照组（P<0.05）。结论：胆囊结石患者接受腹腔镜手术治疗时，实施有效手术室护理干预意义重大。
【关键词】胆囊结石；腹腔镜；护理干预
【中图分类号】R472.3 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2017）12-0241-02
【Abstract】 Objective To explore the laparoscopic treatment of gallbladder calculi patients received nursing intervention measures and value. Methods 60 laparoscopic surgery patients with gallstone disease is divided into two groups, were given routine nursing and nursing intervention. Results The experimental group nursing value is better than that of control group (P < 0.05). Conclusion Laparoscopic surgical treatment in patients with gallbladder stone, implement effective operating room nursing intervention is of great significance.
【Key words】The gallbladder stones; Laparoscope; Nursing intervention
本文主要对腹腔镜手术治疗胆囊结石患者接受护理干预措施和价值作分析，内容如下文。
1.资料与方法
1.1 基本资料 选取胆囊结石患者60例，均接受腹腔镜手术治疗，时间为2015年2月—2016年3月，随机分为两组，分别给予常规护理干预以及综合护理干预，每组30例。
实验组男女之比为10/20，年龄均值为（54.23±3.71）岁；对照组男女之比为12/18，年龄均值为（55.01±3.69）岁。
两组胆囊结石患者资料对比，无统计学意义（P>0.05）。
1.2 方法 对照组：根据医嘱实施相应的护理，可给予患者起居护理、环境护理、饮食指导、病情观察、出院指导等，并不对特殊的护理内容进行强调。
实验组：给予综合护理干预，包括术前干预（健康教育、心理护理、术前准备）、术中配合以及术后干预（体位护理、体征监测、饮食护理、并发症护理）。
1.3 观察指标 对两组并发症、肛门排气时间、住院时间等进行观察分析。
1.4 数据处理 研究数据录入SPSS 22.0软件，进行统计学处理。P<0.05时，统计学有意义。
2.结果
2.1 并发症 实验组并发症几率为6.67%（2例恶心），对照组并发症几率为23.33%（2例皮下水肿，2例呕吐，3例恶心），两组并发症几率差异明显（P<0.05）。
2.2 肛门排气时间、住院时间 实验组肛门排气时间以及住院时间均明显低于对照组（P<0.05）。如表。
3.讨论
胆囊结石属于临床常见胆囊疾病，手术是其主要治疗措施[1]，传统手术治疗将患者的胆囊切除，对患者创伤较大，已经逐渐被淘汰；腹腔镜手术治疗则具有安全性高、微创等优点[2]，应用价值越来越高。胆囊结石患者接受腹腔镜手术治疗，也会因手术而出现应激反应，导致出现并发症的情况。因此，加强患者腹腔镜手术治疗过程中的护理干预意义重大。
为胆囊结石患者接受腹腔镜手术治疗过程中实施护理干预的措施可包括：
3.1 术前干预
A：健康教育 详细为患者讲解手术治疗的具体流程、相关注意事项等知识，告知其手术治疗的安全性以及有效性，增加其对手术的了解。
B：心理护理 保持亲切的态度与患者交流，与其建立和谐的关系，了解其具体的焦虑、抑郁情况，合理给予其情绪疏导。可通过患者家属协助来调节胆囊结石患者的心情[3]。
C：术前准备 术前1天指导患者进食少量流食，禁止食用牛奶、大豆等产气的食物。术前8小时禁食，并采用朗索皮肤粘膜消毒液对患者的手术处皮肤以及脐孔进行清洗。
3.2 术中配合
A：体位摆放 将绝缘电极与负极板相连接，放置在患者的肌肉丰满处，制造气腹、控制小肠和大肠位置时，协助患者取仰卧位；观察患者肝、肾、脾时，应将患者的床头抬高，使得肠管可以随着重力下移；采用头低脚高位对患者的腹腔进行观察；如需观察患者的结肠旁侧，则可将手术台的右侧或者左侧抬高。在协助患者体位变动时，应避免出现坠床的情况。
B：气腹制造 作弧形切口于患者脐腋窝下缘，采用2把巾钳将切口处皮肤提起，并将气腹针插入，采用10毫升空针进行抽吸实验，将患者的二氧化碳气腹维持在12mmHg～14mmHg左右。
C：探查 插入主套管针，对物镜进行擦拭，并滴加防护油，之后接换能器，接导光束，在腹内压达到10mmHg左右时，将冷光源打开。置入腹腔镜，对患者的胆囊结石情况进行探查。在患者剑突下作主操作孔，将副套管插入，保证套管均在术野内，且末端为90度。将第三个套管放置在右侧腹壁（适于牵拉的部位）。
D：游离解剖胆囊 在此过程中，护理人员主要协助医疗人员进行手术物品的呈递、物品的清点，并进行常规的止血、冲洗以及止痛处理。
3.3 术后护理
A：体位护理 在患者处于昏迷状态时，协助其取平卧位，并将其头偏向一侧，对其呼吸道通畅进行保持。患者清醒后，鼓励患者主动活动四肢，对下肢静脉血栓的情况进行预防，同时鼓励患者尽早下床活动，促进其胃肠功能以及血液循环的恢复[4]。
B：体征监测 加强患者出血指征的监测，并观察患者腹腔引流管是否存在血液的情况。同时加强患者面色、腹痛、腹胀等情况的观察，若患者出现休克的情况，则应及时进行上报。
C：饮食护理 根据患者的具体肠胃情况以及病情，并根据患者的饮食习惯，为其制定个性化的饮食指导。鼓励患者进食易消化以及高营养的食物，促进其尽快排气。
D：并发症护理 告知患者身体放松的方法，避免出现恶心、呕吐等症状，若患者存在肩痛感、胸腹胀感，则应加强其皮下水肿的预防，一旦确诊为皮下水肿，则应及时进行吸氧治疗。
综上所述，加强胆囊结石患者腹腔镜手术治疗过程中的有效护理干预，可降低其并发症几率，缩短康复时间，促进其预后的改善。
【参考文献】
[1]马玉霞，郭天康，韩琳等.胆囊结石行腹腔镜手术患者住院期间护理工作负荷的研究[J].中华护理杂志，2014，49(1):53-56.
[2]罗华敏.循证护理对胆囊结石腹腔镜术后疼痛病人的影响[J].护理实践与研究，2012，09(19):48-49.
[3]何君，罗艳丽.电子腹腔镜下手术治疗胆囊结石的系统护理[J].实用临床医药杂志，2016，20(2):96-98，104.
[4]韩珊菲.综合护理干预在腹腔镜治疗胆囊结石中的应用效果[J].中华现代护理杂志，2014，20(2):198-200.
论文作者:李伟,郁丽丽
论文发表刊物:《医药前沿》2017年4月第12期
论文发表时间:2017/5/16
标签：患者论文; 腹腔镜论文; 手术治疗论文; 胆囊结石论文; 并发症论文; 实验组论文; 情况论文; 《医药前沿》2017年4月第12期论文;