上海中医药大学附属龙华医院急诊科 200032
【摘 要】目的：总结急诊内科昏迷患者的紧急抢救工作以及临床护理干预措施、救治效果，为急诊内科昏迷患者抢救护理工作的开展提供参考。方法：选择我院急诊内科2017年7月-2018年9月期间收治治疗的昏迷患者，总计60例。进行患者临床资料回顾性分析，总结紧急抢救方案、临床护理方案。结果：经抢救与护理干预后，60例急诊内科昏迷患者抢救成功率为90％。同时，GCS评分明显下降，P<0.05差异有统计学意义。结论：急诊内科昏迷患者有较高的病死率，及时、有效的抢救工作以及综合护理干预是提高患者救治成功率的关键。
【关键词】急诊内科；昏迷患者；救治效果；临处理干预；紧急抢救工作
急诊内科中昏迷患者较多，属于常见性高危病症代表，对患者生存质量、生命安全威胁明显。对比一般患者，昏迷患者涉及到的专业知识较强，强化紧急抢救、护理工作是提高患者救治成功率的关键。为了提高急诊内科昏迷患者的救治预后效果，本文就我院此类患者为例，总结紧急抢救与护理干预方案、效果。
1 资料与方法
1.1一般资料
实验对象选自2017年7月-2018年9月，总计60例。男性、女性比例40：30例；患者年龄22-38岁之间，年龄均值（47.6±4.3）岁；患者昏迷类型：重度昏迷患者10例，中度以及轻度昏迷患者各30例；昏迷-抢救时间10-110min，均值（60.5±10.5）min。
1.2方法
（1）病情迅速判断。评估患者昏迷状况的基础上进行患者分类，初步阶段需维持患者呼吸道通畅状况，合并创伤患者需及时止血并应用抗生素等药物、进行伤口消毒处理，以预防感染等相关并发症问题，在了解患者既往病史等情况的基础上分析患者是否为真昏迷状况，监测昏迷患者生命体征状况，若合并脑血管疾病情况需重视患者瞳孔变化情况。（2）明确诊断前。结合昏迷患者个体情况进行针对性护理干预，检查患者呼吸道、口腔情况，若佩戴义齿者需取下义齿，若口腔内有异物者需取出口腔异物，检查口腔舌后坠问题发现异常需即刻处理，口腔内较多分泌物者以负压吸引方式吸出分泌物，严重呼吸障碍患者行气管切开、气管插管处理。呼吸症状仍未缓解患者，以机械通气、口腔通气管治疗。抢救期间观察昏迷患者肺部体征、呼吸状况，若患者剧烈呕吐需辅助其头部偏向一侧以预防分泌物吸入气道导致的窒息问题。另外，为患者建立静脉通道进行补液、输血治疗。（3）抢救成功后。患者病情稳定、意识恢复情况下转入普通病房，妥善固定患者氧气管道，观察患者生命体征、意识变化，做好患者保暖护理，床旁安装防护栏以预防患者坠床等风险事件。另外，和患者进行心理疏导，给予患者正面鼓励、安慰、信心建设，以提高患者预后。
1.3观察指标
记录60例昏迷患者抢救成功率以及干预前后昏迷状况评分改善情况。
1.4昏迷状况评分标准
参考GCS（格拉斯哥昏迷评分量表）评价，重度昏迷、中度昏迷、轻度昏迷、正常分别为8分、9-12分、13-14分、15分。GCS得分越高，说明患者状况越佳、昏迷程度越轻[1]。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆
1.5统计学方法
60例昏迷患者实验观察指标数据经软件包——SPSS19.0处理。抢救效果以%形式展开，进行卡方值检验；GCS得分变化情况行?x±s形式展开，进行t值检验。P<0.05情况下，表示昏迷患者观察指标结果有统计学意义。
2 结果
2.1GCS得分变化比较
60例患者干预前GCS得分为（2.5±1.2）分、干预后GCS得分为（14.0±1.0）分。干预前后GCS得分变化经统计学计算，t=49.4119，P=0.0000。
2.2抢救效果分析
60例昏迷患者经过紧急抢救与护理干预后50例患者抢救成功，抢救成功率为90％（54/60）。
3 讨论
急诊内科中昏迷情况较为常见，属于严重意识障碍症状，昏迷患者常见病因包括急性中毒、严重创伤、脑血管意外等[2]。昏迷患者发病机制复杂、病情重、症状严重，患者有肺性脑病等风险，加上呼吸道阻塞、继发性感染等，增加了患者的死亡率。为了提高急诊内科昏迷患者的救治效果，需快速诊断患者病情，在明确患者个体情况的基础上进行相关检查、治疗、护理工作，纠正患者不稳定症状的基础上减少颅内压升高、脑部缺氧损伤，降低死亡率。护理工作期间结合患者情况进行针对性护理，例如佩戴义齿患者需拔除、口内异物需取出、判断口腔情况予以牵拉舌头处理[3]。另外，开通静脉通道以确保治疗工作的顺利开展，抢救治疗期间做好患者生命体征监测、密切配合临床医师工作、给予患者全程陪伴、为患者提供保暖措施、做好患者意识清醒后的心理护理干预工作，并重视与患者家属之间的有效沟通，及时向家属汇报患者情况，做好家属心理安慰，在稳定家属情绪的同时便于患者救治工作的有效开展[4]。张秀萍研究指出，急诊昏迷患者病死率高，及时且准确的快速分诊、有效抢救与护理，是提高患者救治成功率的关键[5]。
实验结果显示：经过紧急救治与护理后54例患者抢救成功，且GCS（14.0±1.0）分对于干预前（2.5±1.2）分明显升高，P<0.05。由此说明，重视并有效落实急诊内科昏迷患者抢救与护理工作是提高患者救治成功率、改善患者意识状况的关键。
综上所述，急诊内科中昏迷患者较多，且有较高的死亡率，有效落实紧急抢救及临床护理干预可以提高患者预后。
参考文献：
[1]戴洋.急诊内科昏迷患者的紧急抢救及临床护理干预分析[J].世界最新医学信息文摘，2019，19（11）：207.
[2]陈礼琪.紧急抢救和临床处理配合对急诊内科昏迷患者的效果分析[J].中外医学研究，2019，17（01）：170-171.
[3]张莉.急诊内科昏迷患者的紧急抢救及临床护理干预分析[J].中外女性健康研究，2017（06）：122+128.
[4]康莹.急诊内科昏迷患者的紧急抢救与护理措施[J].中国现代药物应用，2014，8（19）：191-192.
[5]张秀萍.急诊内科昏迷患者的紧急抢救及临床护理干预分析[J].中国卫生标准管理，2014，5（17）：149-150.
论文作者:马玉霞
论文发表刊物:《中国医学人文》(学术版)2019年2月下第4期
论文发表时间:2019/6/4
标签：患者论文; 急诊论文; 内科论文; 紧急论文; 情况论文; 状况论文; 效果论文; 《中国医学人文》(学术版)2019年2月下第4期论文;