平度市妇幼保健院检验科
摘要：目的：探究加强临床检验分析前质量控制干预的措施，提高临床诊断效果。方法：选取在我院临床检验中检验科与护理部发生各种差错的患者172例进行研究，对其差错发生原因进行统计，并进行针对性处理。结果：本组172例患者中113例于临床检验前出现差错，占65.7%，40例发生于临床检验分析中，占23.3%，19例发生于临床检验分析后，占11.0%。而样本采集不规范、样本检验时间延时、患者准备不充分、样本处理不规范、未按时送检则时影响检验前质量的主要因素。结论：影响临床检验分析前质量的因素较多，加强对其质量控制的重视对减少临床检验差错率有重要帮助。
关键词：临床检验；质量控制；干预措施
临床检验质量控制主要包括分析前、分析中、分析后三个环节，而分析前则是影响临床检验质量的重要环节[1]。了解影响临床检验分析前质量的因素，并加强控制管理以提高临床检验质量尤为重要。本研究就收治的172例出现临床检验差错的患者进行了分析，详细报告如下。
1.资料与方法
1.1临床资料
选取自2014年1月到2017年1月期间在我院临床检验中检验科与护理部发生各种差错的患者172例进行研究，其中男88例，女84例，患者年龄最小17岁，最大70岁，平均年龄（40.3±4.9）岁。
1.2方法
对患者的基本资料进行统计分析，并对患者发生差错的环节进行统计，同时分析导致临床检验分析前差错发生的影响因素。
1.3统计学分析
采用SPSS20.0统计学软件处理本研究中的数据资料，计量资料与计数资料分别采用（±s）、（%）形式表示，进行t与Χ2检验，以p<0.05为有统计学意义。
2.结果
2.1分析各环节出现差错的比率
本组172例患者中113例于临床检验前出现差错，占65.7%，40例发生于临床检验分析中，占23.3%，19例发生于临床检验分析后，占11.0%。
2.2影响检验前质量的因素分析
本组113例临床检验前出现差错的患者中，33例因样本采集不规范所致，占29.2%；30例因样本检验时间延长所致，占26.5%，20例因患者未做好准备所致，占17.7%，17例因样本处理不规范所致，占15.0%，13例因未按时送检所致，占11.5%。
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3.讨论
临床检验质量控制主要有分析前、分析中及分析后三个环节组成，在实际的工作中，工作人员往往重视对分析中及分析后的质量控制，而忽略了对检验分析前质量控制的重视，进而极易造成检验差错发生，从而影响检验结果[2-3]。
本次研究结果显示本组172例患者临床检验前出现差错率为65.7%，临床检验分析中出现差错率为23.3%，临床检验分析后出现差错率为11.0%。表明临床检验分析前是差错的高发环节，必须要予以重视。而及时了解造成差错出现的影响因素，并进行有效处理尤为重要。分析本组在检验前出现差错的患者的基本资料可知，样本采集不规范、样本检验时间延时、患者准备不充分、样本处理不规范、未按时送检则时影响检验前质量的主要因素[4]。因此，为提高临床检验质量，必须要加强对几下几点处理措施的重视：
第一，护理人员在采集血液时必须要严格按照相关标准要求进行操作，特别是在采集静脉血时，一定要主要避免空气进入抽血器，以防样本中有气泡而造成溶血现象；对于需行穿刺抽血的患者需严密观察其情况，若有回血现象发生，需及时将止血带松开，以防因长时间困扎止血带而造成血液变化；这也就要求护理人员必须要不断提高自身技能与操作水平，熟练掌握操作方法。
第二，运送样本时，护理人员必须要加以小心，做到轻拿轻放，以防造成样本污染；另外，由于多是医院时由患者家属进行样本运送的，患者家属因缺乏对样本运送注意事项的了解，故而极易在此过程中出现问题。因此，科室必须要安排专门的护理人员i=进行样本运动，以尽可能减少样本运送过程中溶血现象的发生。
第三，护理人员必须要加强对样本管理与存放的重视，对于需冷藏的样本需及时将其至于冰箱中，有延长其保存时间、抑制样本细菌滋生；而对于不能冷藏的样本则需将其至于干净、温度适宜的环境中。
第四，采集血液时护理人员必须要合理的选择采血器械，严格按照相关规范要求选择合适的采集器械与保存容器。
第五，科室需加强对人员培训的重视，定期组织护理人员及相关工作人员进行医学培训活动，不断提高相关人员的操作技能与水平，并提高其思想上的重视程度，尽可能避免因操作人员操作不当而造成的检查失真现象发生。
第六，检验科室的相关工作人员必须要加强对样本把关的重视，一旦有不符合规范的样本出现需及时将其退回，禁止进行不规范样本的检测，且需告知相关送检人员样本不符合规范的原因，并要求其重现送检规范、合格的样品，避免因样本本身不合格而造成的检验质量问题。
第七，需加强对患者干预的重视，患者是影响检验前样本采集质量的源头，在临床检验分析前，护理人员必须要加强对患者健康教育的重视，让患者明白规律的作息与饮食对检验结果的影响；同时还需帮助患者调节情绪，避免患者因过于紧张或恐惧等心理情绪而影响样本的采集结果。
第八，随着科学技术的不断发展，自动化技术逐渐在临床检验中得以应用。然而，自动化加盐仪器对实验室环境、温度等的要求较高，在检验过程中一旦出现温度过低或过高现象，或受到电磁、灰尘等的干扰都可能会对检验结果造成影响[5]。因此，检验分析前必须要加强对实验室环境及温度等控制的重视，尽可能避免影响因素的出现，提高检验分析质量。
综上所述，影响临床检验分析前质量的因素较多，加强对其质量控制的重视对减少临床检验差错率有重要帮助。
参考文献：
[1]王小娟，庞艳.小儿手足口病免疫球蛋白和超敏C反应蛋白的临床检验分析[J].湖北中医药大学学报，2016，18（3）：107-109.
[2]章晓燕，王薇，赵海建，等.临床检验分析质量管理的有效措施和模型[J]. 中华检验医学杂志，2016，39（1）：71-72.
[3]张秀慧，胡英华.肺结核合并嗜麦芽窄食单胞菌感染的临床检验分析[J]. 中国医师进修杂志，2014，37（30）：56-57.
论文作者:曲长锁,孙泰,王春雨
论文发表刊物:《健康世界》2017年15期
论文发表时间:2017/10/11
标签：样本论文; 患者论文; 差错论文; 重视论文; 质量控制论文; 质量论文; 不规范论文; 《健康世界》2017年15期论文;