湖南省 长沙市妇幼保健院 410007
摘要：目的：探究卡前列素氨丁三醇联合米非司酮治疗凶险性前置胎盘的临床效果。方法：采用随机抽样法抽选出本院收治的凶险性前置胎盘患者80例，收治时间为2017年12月至2018年12月，将这80例患者按照计算机随机序列法分成对照组、观察组，一组40例，对照组凶险性前置胎盘患者给予米非司酮治疗，观察组给予卡前列素氨丁三醇联合米非司酮治疗，对比治疗效果。结果：观察组患者术后出血量、产褥病率及DIC发生率均低于对照组，差异性具有统计学意义（P＜0.05）。讨论：卡前列素氨丁三醇与米非司酮联用后能够改善凶险性前置胎盘预后效果，减少不良事件发生。
关键词：卡前列素氨丁三醇；米非司酮；凶险性前置胎盘；临床疗效；预后效果
凶险性前置胎盘指的是有既往剖宫产史的产妇，此次妊娠为前置胎盘，且胎盘附着于原子宫瘢痕位置，随着胎儿逐渐发育成熟，胎盘附着位置的收缩力降低，因此稍有不慎就会导致患者在分娩过程中失血过度，从而引发大出血或产后出血等，严重危及患者生命安全[1-2]。随着临床研究不断深入，相关研究就如何降低凶险性前置胎盘有了新的进展。本次研究针对本院收治的凶险性前置胎盘患者应用卡前列素氨丁三醇联合米非司酮治疗进行讨论，并取得理想的效果，以下是详细报道。
1.资料与方法
1.1一般资料
选择2017年12月到2018年12月在本月接受治疗凶险性前置胎盘患者80例，采用计算机序列法将这80例凶险性前置胎盘患者随机分为对照组、观察组，一组患者40例，对照组凶险性前置胎盘患者给予米非司酮进行治疗，而观察组在对照组基础上给予卡前列素氨丁三醇。所有患者均对本次研究知情。
对照组患者的年龄范围：28~34岁，平均（30.6±1.8）岁；
观察组患者的年龄范围：27~35岁，平均（30.1±1.6）岁。
比较上述两组患者的基线资料，差异性无统计学意义：P值＞0.05。
1.2方法
患者胎盘娩出后按摩其子宫并向宫体注射催产素20U，使用纱布进行宫腔填塞，并在宫口将纱条尾端放置在阴道口处，随后缝合子宫。术后给予对照组产妇米非司酮进行治疗，每天两次口服，每次50mg。观察组患者则在对照组的基础上注射0.35mg卡前列素氨丁三醇[3]。
1.3观察指标
观察比较两组患者术中出血量、术后2小时出血量、术后24小时出血量，并统计对比两组患者术后不良情况发生率：弥漫性血管内凝血（DIC）发生率、产褥病率、血性恶露时间等。
1.4统计学方法
采用统计学软件：SPSS23.0进行统计分析，计量资料以数字、平均值±标准差或中位数和全距表示，组间差异用单因素方差分析，组内比较应用配对t检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。
2.结果
2.1 对比两组患者术后出血量情况、血性恶露时间 两组患者术中出血量比较并无明显的统计学差异性（P＞0.05），观察组患者术后2h、24h出血量、血性恶露时间均低于对照组，数据对比结果：P＜0.05（详细见表1）。
2.2 对比两组患者预后相关指标 观察组患者DIC发生率、产褥病率均低于对照组，差异性具有统计学意义：P值＜0.05（见表1）。
3.讨论
近年来，随着剖宫产率的提高，使得剖宫产中常见的并发症也随之增加。其中，凶险性前置胎盘属于较为严重的一种并发症，会对患者的生命安全造成威胁。
米非司酮作为孕激素受体拮抗剂，能够降低孕酮生理活性，并加速底蜕膜变性坏死，促进胎盘脱落，有效降低凶险性前置胎盘孕妇出血情况。
卡前列素氨丁三醇作为前列腺衍生物，能够抑制腺苷酸环化酶、刺激缝隙形成接连等，促使子宫平滑肌收缩，有效关闭创面血窦，从而控制出血。卡前列素氨丁三醇起效迅速，患者用药15分钟后即可达到止血效果，且药效持久。将卡前列素氨丁三醇与米非司酮联合应用后，能够进一步提升临床疗效，具有良好的止血作用，值得推荐[4]。
在本次研究中，观察组组患者术后出血量均低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），观察组患者血性恶露时间低于对照组、DIC发生率、产褥病率均低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。
综上所述，对凶险性前置胎盘患者给予卡前列素氨丁三醇联合米非司酮治疗后，能够明显提高患者预后康复效果，减少术中、术后出血量，应用价值确切。
参考文献：
[1]虞晓潇,沈维维.宫腔球囊填塞联合卡前列素氨丁三醇治疗前置胎盘剖宫产产后出血疗效观察[J].浙江临床医学,2017,19(12):2292-2293.
[2]周密,姚莉莉,刘宗印.卡前列素氨丁三醇联合米非司酮治疗凶险性前置胎盘的疗效及预后分析[J].现代医学,2018,46(6):646-650.
[3]李雪.卡前列素氨丁三醇联合米非司酮治疗凶险性前置胎盘的疗效观察[J].中国生化药物杂志,2017,37(8):254-256.
[4]杨琳芬,徐志红,杨帆.卡前列素氨丁三醇联合米非司酮在凶险性前置胎盘中的应用[J].重庆医学,2016,45(31):4422-4424.
论文作者:陈琰
论文发表刊物:《中国结合医学》2019年第08期
论文发表时间:2019/9/24
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