天津胸科医院 天津市 300222
摘要：目的：分析心脏外科手术室护理工作中的主要危险因素，并探讨其相应处理对策，以增强手术室护理安全性，提高护理质量。方法：于2015年5月至2015年10月期间，选取我院心脏外科同期收治的127例行手术治疗患者，详细收集并分析该组患者手术室护理工作中的相关危险因素，并结合危险因素分析结果探讨相应的护理管理对策，以降低护理风险。结果：经临床分析、归纳和总结可知，该组患者127台手术的手术室护理中存在许多危险因素，主要包括有化学性因素创伤、锐器损伤、环境性损伤、其他损伤以及护理人员自身心理负荷等。针对该研究结果，临床依据患者与护理人员的实际情况，给予其实施相应的针对性护理管理措施；管护理管理对策实施后，本组127例心脏外科手术患者均未出现感染或其他任何严重并发症，实施效果良好。结论：各大医疗机构心脏外科手术室护理工作中的危险因素较多，主要涉及手术治疗与护理人员等两方面内容，故临床需重视并加强手术室护理管理，并针对护理人员的危险因素实施相应的处理对策，以降低护理风险，提高手术室护理工作安全性，护理管理效果良好，具有较高的临床推广和应用价值。
关键词：心脏外科；手术室护理；危险因素；对策
心脏外科是各大医疗机构外科领域分支中比较年轻的一门学科，该科室主要通过手术治疗心脏病，手术类型包括有先天性心脏病手术、心脏搭桥术以及瓣膜置换术等，是医院外科手术中较大的一种手术类型，手术难度较高，时间较长，其手术室护理工作也更加严谨。基于目前临床中对于心脏外科手术室护理工作的研究成果，并结合现阶段医疗水平，我院为进一步分析和研究心脏外科手术室护理中的危险因素，特选取该科室127例手术治疗患者参与研究，并探讨其相应的护理管理对策，现将其研究过程与研究结果均详细报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
本次研究主要开展于2015年5月至2015年10月期间，从我院心脏外科同时期收治的手术患者中任意选取127例作为研究病案，其中男性患者72例，女性患者55例，患者年龄为22-78岁，平均年龄为（45.2±5.1）岁，该组患者手术类型为：30例主动脉瓣置换术，47例二尖瓣置换术，32例房间隔、室间隔缺损修补术，8例复杂性心脏手术，3例心包手术，7例冠脉搭桥术；且研究活动开始前，经临床意向调查，所有患者及家属对本次研究均表示知情同意。同时，本次研究127台手术中，共有364例护理人员参与了手术室护理工作。
1.2方法
全面收集本次研究中所有患者的临床资料以及手术室护理情况，主要包括患者性别、年龄、病情等一般资料、护理人员体能及心理状态与手术室护理工作中所发生的各种医疗损伤等，认真分析和研究手术室护理工作中的主要危险因素，待准确记录之后对其进行科学分类和总结，临床依据实际情况提出具有针对性的手术室护理管理对策，并及时评估护理管理对策的实施效果。
1.3观察指标
认真分析心脏外科手术患者手术室护理工作中的主要危险因素，并在实施针对性护理管理措施后，观察其相应的管理效果，为以后的临床医疗实践活动提供科学指导。
1.4统计学数据分析与处理
详细收集并整理本次研究中的所有数据资料，均利用软件SPSS13.0对其进行统计学分析与处理，其中计量类数据资料均用（x±s）表示并均通过t检验，计数类数据资料均用百分比表示并均通过卡方检验，若最终数据检验结果显示P＜0.05，则表明差异存在统计学意义。
2结果
2.1心脏外科手术中的危险因素分析
表1 心脏外科手术中的主要危险因素分析[n/（%），n=364]
观察并研究临床心脏外科手术中的主要危险因素，经患者临床资料与手术室护理情况分析发现，手术中的危险因素主要包括有化学性因素创伤、锐器损伤、环境性损伤以及其他损伤等；且化学性因素创伤、锐器损伤、环境性损伤等危险因素发生概率与其他损伤相比差异显著，P＜0.05，数据详见表1。
2.2护理人员自身的危险因素分析
分析本次研究中护理人员自身存在的危险因素，主要体现在体能素质与心理状态等两个方面。经临床分析和研究可知，该364名护理人员中体能负荷者48名，占总人数的13.2%（48/364）；心理负荷者70名，占总人数的19.2%（70/364）；经两项指标数据比较可知，数据差异存在明显统计学意义（P＜0.05）。
2.3临床护理管理对策及实施效果
经手术室护理危险因素分析后，临床均依据每位患者行手术治疗的实际情况实施相应的针对性护理管理，具体的护理管理对策主要包括以下几个方面：
2.3.1化学因素创伤性损伤的护理管理对策
经本次研究、分析可知，引发手术室化学因素创伤性损伤的主要原因在于消毒液和抗肿瘤药物在吸收过程中的泄露；针对这种化学损伤，临床需重视并加强对化学消毒液与麻醉药物的管理。首先，化学消毒液在手术使用过程中，护理人员需仔细小心，避免泼洒，从而导致空气浓度升高，同时要及时净化手术室空气。其次，注意麻醉药物的防护管理，增强手术室护理人员的防护意识，提高其对基础性防护知识的掌握程度。本次研究中17例损伤皮肤与呼吸道的手术患者，经过“脱离伤害源”及其他对症措施处理后，各项损伤症状均消失。
2.3.2锐器损伤的护理管理对策
锐器损伤在临床外科手术尤其是心脏手术中尤为常见，对手术效果影响较大；对于此种潜在的危险因素，各大医疗机构需定期在院内组织手术室护理人员，开展锐器损伤防护知识的重点培训活动，以培养和增强其锐器防护意识，以便在实践护理工作中有效降低手术损伤发生率，实现护理防护的目的。本次研究中的32例锐器损伤患者经消毒与针对性措施处理后，均未发生感染或其他严重性并发症，护理管理效果良好。
2.3.3环境损伤的护理管理对策
经本次研究分析可知，心脏外科手术室护理危险因素中的环境损伤主要包括麻醉性废气与噪音等，易给此类环境下工作的手术室护理人员造成不良影响与工作损伤；针对这种情况，临床需尽量减少麻醉性废气的产生，并与医院周围的不同机构、单位相互沟通，采取有效措施以减少噪音，同时有目的性地控制或缩短护理人员在该环境下的工作时间，以减轻其体能与心理负荷，降低护理风险，提高护理质量。本次研究中的11例出现环境损伤的护理人员，经上述处理后，症状反应均消失，可正常工作。
2.3.4护理人员心理负荷的护理管理对策
医院需有效控制心脏外科手术室中护理人员的日常工作量，减轻其工作负担，降低工作强度，并多关心爱护护理人员，加强对护理人员的针对性心理疏导，以保持其心情愉悦，减少工作疏漏，提高工作效率。
3讨论
一般来讲，心脏外科手术是一种较大类型的手术，手术难度较高，医护人员工作量较大，相应地对手术室护理人员的要求也比较高，其不仅需掌握丰富的护理知识基础与护理技术，还需具备高水平的体能与心理素质。但现阶段，有多项医学研究资料显示，目前我国大多数医院的心脏外科手术室护理工作中尚存在许多安全隐患，比较明显的如医疗器械损伤、化学药物损伤以及护理人员工作疏漏等，影响临床手术效果，严重者甚至可威胁到手术患者的人身安全。故当前环境下，临床需综合分析、研究该科室手术室护理危险因素并实施相应的处理对策，以增强手术室护理工作安全性，提高医院护理管理质量。
本次我院为进一步研究心脏外科手术室护理工作中的危险因素，探讨其相应处理对策，特选取该科室127例手术患者作为研究对象，并调查了该127台手术中所参与的364名护理人员的手术室护理情况进行临床研究，最终研究结果显示：①心脏外科手术中的主要危险因素有化学性因素创伤、锐器损伤、环境性损伤以及其他损伤等，与其他损伤发生概率相比，P＜0.05，数据差异存在统计学意义；②手术室护理人员自身的心理负荷也是引发护理风险的主要诱因，占19.2%；③经临床对症处理以及实施针对性护理管理措施后，本次研究中存在护理风险的所有患者与护理人员症状反应均全部消失，且患者均未发生感染或其他严重并发症，护理管理效果良好。
总而言之，医院心脏外科手术室护理工作中的危险因素种类较多，可限制或影响手术治疗效果，护理工作安全性不高。针对这种情况，笔者建议临床需注重该科室手术室护理工作中的医疗器械管理与护理人员管理，以培养和增强护理人员防护意识，降低手术室护理风险，提高整体护理管理质量。
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论文作者:李娟
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2017年第25期
论文发表时间:2018/2/2
标签：手术室论文; 损伤论文; 因素论文; 心脏外科论文; 危险论文; 护理人员论文; 患者论文; 《中国误诊学杂志》2017年第25期论文;