（杭州市西溪医院 浙江 杭州 310023）
【摘要】目的：探讨品管圈活动在缩短急诊室危重患者外出检查准备时间的应用效果。方法：进行主题确定、数据收集及分析、设定目标、原因分析、对策拟定和实施及效果评价等程序，开展品管圈活动，比较活动前后急诊室危重患者外出检查准备的时间。结果：急诊危重患者外出检查准备总时间从62分钟降到29分钟，降幅53.23%。结论：开展品管圈活动，有效降低了危重患者外出检查准备的时间，值得临床推广应用。
【关键词】品管圈；危重患者；准备时间
【中图分类号】R473 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2017）36-0396-01
危重患者指生命体征不稳定，意识改变，抽搐,气管内插管，使用镇静药后意识抑制等改变，带有体内压力监测管；静脉持续使用血压、心律、呼吸方面药物者[1]。外出检查准备时间指从医生开出检查单到患者外出检查离开急诊室的时间(不包括MRI的预约等待时间)。缩短急诊室危重患者外出检查准备时间，以使病人安全有序的转运,提高护士工作效率,减少病人的检查治疗等待时间，提高病人和/或家属的满意度。品管圈即品质管理圈，是指护理人员为了达到治愈患者的目的，自愿分配成小组，合理合作，应用品管工具进行分析，解决治疗过程中遇见的困难以达到业绩改善之目标[2]。本院2016年4—9月，为降低危重患者进行常规检查等待时间进行品管圈活动，获得了满意的效果，详细报道如下。
1.品管圈概况
我科品管圈命名“救生圈”，寓意急救中心救死扶伤，挽救生命，就像汪洋大海中的一个救生圈，给人以希望！护士长为品管圈辅导员，一名责任组长为圈长，负责筹划小组的具体护理内容，组内另选取7名护理人员，负责各分管项目的实施。基本流程一般都根据戴明循环（Plan-Do-Check-Action）即计划、实施、检查与处置的程序来进行，该活动具体包括：明确主线、数据采集与分析、原因分析、效果评价等程序。
2.方法
2.1 主题确定
由组长主张设立品管圈圈员会议,圈员针交流、讨论并拟定本科存在的问题，提出几个待解决问题并通过脑力激荡法，小组全体成员从上级政策、重要性、可行性、迫切性和圈能力5方面分别打分，总分最高者为本次要解决的问题，即降低急诊室危重患者外出检查准备时间。
2.2 数据收集及分析
2016年4月到5月危重患者外出检查准备所需时间的相关数据并分析，具体统计结果见表1。
2.3 目标设定
改善前外出检查准备平均时间为62分钟，最短准备时间为7分钟。改善后目标时间为30分钟。改善幅度：51.6%。见表2。
2.4 对策拟定和实施及效果评价
2.4.1工人设制总调度岗位 设置总调度岗位，设计使用《急诊室转运工人工作量登记表》，由总调度实时记录工人去向，并根据病情轻重安排转运顺序，对危重患者优先安排转运。经由效果确认对该对策为有效对策。工人准备平均时间从18分钟降到7分钟,降幅为61.11%；转运前准备总时间从62分钟降到51分钟，降幅为17.74%。
2.4.2对护士进行转运前准备的培训 统一对本科室护士进行急危重症患者安全转运理论课程并针对年资小于3年的护士进行考核，计入急诊护士专科能力培训范畴；对新进护士进行急诊危重患者转运的情景模拟培训。经由效果确认，护士准备平均时间从16分钟降到5分钟，降幅68.75%；转运前准备总时间从62分钟降到40分钟，降幅35.48%。
2.4.3转运物品定点放置，标配管理 针对转运物品未能统一定位放置，无特殊标识，导致检查准备时找不到或仪器性能故障，浪费时间。物品放置比较分散，护士准备转运前仪器有遗漏，再返回拿取时容易造成时间上的延长，影响患者外出检查效率。
3.结果
3.1 开展品管圈活动的有形成果
（1）改善前，改善中，改善后危重患者外出检查准备时间分析，结果见表2。从表中看出危重患者外出检查准备总时间从62分钟降到29分钟，降幅53.23%。
（2）目标达成率
目标达标率=[（改善后数据-改善前数据）÷（目标设定值-改善前数据）]*100%=[（29-62）÷（30-62）]*100%=103.1%
3.2 无形成果
通过品管圈活动，圈员发现问题的能力、解决问题能力、责任心、沟通协调能力、积极性、电脑操作能力、创新能力、品管意识、团队凝聚力、工作效率、工作积极性、工作质量均有明显程度提高。通过开会讨论、头脑风暴法等方法运用，圈员们纷纷出主意，有效调动了积极性，还能运用品管圈活动解决工作中存在的问题。
4.小结
PDCA循环法、头脑风暴法、流程图、查检表、特性要因图（鱼骨图）、柏拉图等基本工具为品管圈活动的主要组成步骤，护理人员应全面剖析整个医疗过程中出现的纰漏，并进行归纳总结，深入探讨，因何出现问题，如何解决问题，针对要因制定与实施对策，使质量管理更加精细化，科学化、系统化并通过人性化操作，以使病人安全有序地转运,提高护士工作效率，患者及家属的满意程度自然而然有所提升。品管圈是一种科学的管理方法，可有效提高护理工作质量，提高工作效率，并可学会运用科学的方法，系统地解决临床工作中的问题。
【参考文献】
[1]王莉,吴青霞,任华.危重患者护理安全管理[J].中国误诊学杂志,2007,7(29):7110.
[2]陆国红,吴隽,沈金芳等.采用品管圈方法优化药学服务流程[J].中国医院,2009,13(9):15-18.
论文作者:滕旭菲,应佳盈
论文发表刊物:《医药前沿》2017年12月第36期
论文发表时间:2018/3/22
标签：危重论文; 患者论文; 时间论文; 品管论文; 急诊室论文; 护士论文; 降幅论文; 《医药前沿》2017年12月第36期论文;