广南县疾病预防控制中心 663300
摘要：传染病防治管理，是现代医疗服务体系中的重要内容，不仅关系到人民群众的身心健康，而且影响经济社会的稳定发展。本文首先分析了传染病的危害和防治管理要点，然后指出当前管理工作中存在的问题，最后阐述了提高传染病管理质量的相关措施，以供参考。
关键词：传染病；防治管理；问题；改进措施
在社会、环境、气候等因素的影响下，近年来不断有新型的病原体和传染病出现，例如非典、人感染H7N9禽流感、中东呼吸综合征等，威胁人民群众的生命安全。卫生管理部门只有提高认识程度，制定完善的预防管理措施，才能积极应对疫情进展，维护经济社会的安全性和稳定性。
1．传染病的危害和防治管理要点
1.1 传染病的危害
在《传染病防治法》中[1]，将全国发病率高、危害严重、流行范围广的39种急性和慢性传染病列为法定管理的传染病，并根据传播速度、方式及其对人类的危害程度的不同，将其分为甲、乙、丙三种类型。例如：霍乱、鼠疫属于甲类；肺结核、艾滋病、麻疹、白喉等属于乙类；流感、流腮、风疹等属于丙类。分析传染病的危害，主要包括以下几个方面：一是危害患者健康，轻则出现不适症状，重则影响器官功能，甚至危及生命安全；二是影响社会发展，传染病大面积扩散会带来重大疫情，阻碍经济社会的健康发展；三是造成社会资源浪费，产生环境污染破坏。
1.2 防治管理要点
传染病的防治管理要点是：首先控制传染源，包括传染病患者、感染者、携带者，以及被感染的动物。患者确诊后，应该隔离治疗，对分泌物、接触物进行消毒处理；感染者和携带者要隔离观察，严格限制和其他人员接触；被感染的动物如鸡鸭牛羊，如治疗无效就要进行扑杀和销毁。其次切断传播途径。呼吸系统传染病如非典，传播介质是空气中的飞沫，人们可以佩戴口罩，少去人群聚集的场所；消化系统传染病如痢疾，传播介质是粪-口或接触分泌物，人们应该保持个人卫生，勤洗手，避免接触患者物品等。切断传播途径，能控制传染病的传播范围，避免疫情暴发。最后保护易感人群，民众接触传染源后，并不是都会感染，其中免疫力低下的群体感染率高[2]。对此，保护易感人群，要求加强体育锻炼、保证营养支持，同时进行预防接种。
2．当前传染病管理中存在的问题
2.1 法制观念淡薄
针对传染病的暴发，目前民众缺少足够认知，在传染病的预防和管理上采取消极态度，往往是疫情发生后才制定应对方案。结合以往管理工作来看，存在明显的重医轻防现象，导致乙肝病毒、结核病毒等感染者错过了最佳治疗时机。
2.2 监管力度不足
从疾控中心来看，监管力度不足的表现如下：面对传染病缺少有效的应急预案；技术人员的数量少、业务素质不高；医疗设备和应急物资短缺；工作人员的业务分工不明确等。在此背景下，疫情暴发后会迅速扩散，应急预案难以及时响应，影响管理工作的有序开展。
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2.3 诊治布局不合理
在部分基层医院中，由于财力和技术限制，医疗服务水平低，对于传染病的诊治不科学。举例来说：没有设置专门的传染病科室；在发热门诊、肠道门诊上的预检分诊划分不清晰；缺少独立性的隔离病房；传染区和清洁区之间没有明确的界限等。此外，为了提高经济收益，医院收治的传染病患者比较混乱，容易造成医院感染，影响防治管理效果。
2.4 消毒工作不到位
在基层医院中，消毒工作不到位体现在：一次性医疗器械使用后，没有及时销毁，而是置于塑料桶内；医疗废弃物品露天存放，没有在储存设施上加盖；传染病门诊没有设置紫外线消毒装置；医务人员的消毒知识缺乏，不满足消毒要求。
3．提高传染病管理工作质量的措施
3.1 加大宣传力度
第一，在乡镇开展健康宣传活动，提高村民的防控意识，了解常见传染病的类型、特点、危害，养成良好的卫生习惯。管理工作中，重点在于公共场所、养殖场、学校等聚集性区域，制定完善的监管措施，避免发生疫情。第二，在学校内开展健康宣传活动，可以在教学计划中加入宣传教育内容，不定期举办健康教育讲座。在生活和学习中，促使教室和宿舍空气流通，定期进行消毒，保持环境卫生整洁。如果出现传染病，要及时上报疾控中心，介绍传染病的发生发展过程，为管理工作的开展提供依据。
3.2 健全医疗体系
实践管理中，首先要设置传染病处理机构，健全医疗保障体系。对于疾控中心而言，应该完善硬件和软件设施，提高技术人员的专业素质，促进医疗服务能力的提升[3]。以学校为例，疾控中心和公共卫生管理部门要相互协作，首先在校内建立防控机制，明确管理人员的责任，制定管理规章制度。其次采用预警监控系统，收集校内的传染病信息，及时发出预警信号，控制传染病的发生。最后要向社会公开，报道传染病的防控现状，实现全民动员、全面防控的目标。
3.3 做好监督工作
医疗卫生机构在传染病防治工作中，要加大监督力度，对检查报告、诊治过程、消毒隔离工作等进行监督检查。其中，基层医疗机构是监督重点，应该定期对医疗人员进行培训，增强法律意识和防控意识；增加医疗物资和设备的资金投入，完善基础设施建设，例如明确划分传染区和清洁区，设置隔离病房等。
3.4 落实消毒管理
一方面，以《医疗废物管理条例》为依据[4]，一次性医疗物品使用后按照规章制度及时处理，由当地卫生行政部门指定单位进行回收。一次性医疗物品使用人员，应该加强个人防护，避免造成环境污染、病源传播，防止发生交叉感染。另一方面，定期消毒空气，加强消毒药剂和器械的管理，通过抽查和检测保证消毒效果。
结语：
综上所述，传染病预防管理的要点，是控制传染源、切断传播途径、保护易感人群。分析可知，当前管理工作中存在的问题，主要是法制观念淡薄、监管力度不足、诊治布局不合理、消毒工作不到位。对此，应该加大宣传力度、健全医疗体系、做好监督工作、落实消毒管理，以此提高传染病管理工作质量。
参考文献：
[1] 沈岚.传染病管理在医疗机构中的问题和对策分析[J].大家健康（中旬版）,2016,(1):20-20.
[2] 余慧.二级医院传染病管理存在问题以及相应有效解决措施[J].中国社区医师,2015,(1):166-166,168.
[3] 赵静.医院传染病管理现状及应对措施探讨[J].大家健康（中旬版）,2016,10(9):294-295,296.
[4] 张丽.医院传染病管理中存在的问题及对策[J].临床医药文献电子杂志,2017,4(3):580.
邮寄地址：广南县疾病预防控制中心（广南县北宁路170号） 邮编：663300
论文作者:王竹
论文发表刊物:《医师在线》2018年3月上第5期
论文发表时间:2018/6/28
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