【摘要】目的 研究全髋关节置换术后护理及康复指导的效果。方法 选取2015年1月—2016年1月我院收治的48例实施全髋关节置换术的患者作为观察对象，给予术后护理及康复指导，观察48例患者的护理效果。结果 48例患者术后恢复良好，明显改善患者髋关节疼痛。结论 在全髋关节置换术后，采取正确的术后护理及康复指导，能有效解除患者髋关节疼痛，有利于患者术后机体恢复，进而提高患者的生活质量。因此，值得在护理实践过程中，推广及使用。
【关键词】全髋关节置换 术后护理 康复指导
近年来，在社会经济稳健发展的大背景下，我国医疗技术水平取得了较大的进步及发展。与此同时，我国人口老龄化形势日益严峻，髋关节病变及股骨颈骨骨折的人群逐年增多，为了解除患者的关节疼痛，帮助患者恢复关节的基本功能，实施全髋关节置换术，具备显著价值作用[1]。如何做好术后护理及康复指导，是全髋关节置换术的关键环节。鉴于此，本次重点研究全髋关节置换术后护理及康复指导的效果，现将研究结果报告如下：
（1）资料与方法
1.1基本资料
选取2015年1月—2016年1月我院收治的48例实施全髋关节置换术的患者作为观察对象。其中，患者基本资料为：男26例，女22例，年龄最大者68岁，最小者42岁，平均年龄为（53.1±5.4）岁；主要病症：由于各种原因引发的股骨头无菌性坏死的患者为9例，类风湿性关节炎的患者为6例，老年股骨颈骨骨折的患者为33例。48例手术均选择髋后外侧入路。
1.2术后护理方法
1.2.1基础护理
要求相关医护人员，实时监测患者的生命体征，每15至30分钟，测呼吸、脉搏及血压1次；生命体征平稳后，每4个小时，测呼吸、脉搏及血压1次。同时，观察患肢的血液循环状态。
1.2.2引流管
要求相关医护人员，针对留置引流管的患者，回病房后，无菌操作完成连接负压引流袋，固定引流管，预防受压，造成引流管脱出。同时，实时监测引流管情况，记录建档。值得注意的是，引流管的留置时间为24至48小时，负压器低于患者切口水平，预防血液倒流，引发切口感染。
1.3康复指导方法
1.3.1床上功能锻炼
术后当日， 要求患者，禁止过多活动，医护人员搬动过床时，注意抬起臀部，选择适宜体位，预防假体脱位，造成伤口出血；术后第1日，由于麻醉已过，疼痛加剧，绝大部分患者存在患肢活动的恐惧心理，要求相关医护人员，给予患者适量的止痛药物后，进行由足背的向心性按摩，完成足趾及踝关节的伸屈练习；术后第2日，要求相关医护人员，帮助患者完成股四头肌训练，即绷紧腿部肌肉10秒后放松，依次循环；术后第3至5日，要求相关医护人员，督促患者完成“持续被动运动”，由20°至30°开始，每日2次，每次1至2小时，再结合恢复情况，增加5°至10°，术后两周内，完成屈髋90°的目标。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆同时，除“持续被动运动”外，要求相关医护人员，指导病人完成直腿抬高训练，即患者足跟离床20厘米，空中停顿10秒，依次循环。
1.3.2离床功能锻炼
要求相关医护人员，于前6日逐渐延长患者半卧位时间，为第七日离床做好准备。术后第7日，要求患者移动至健侧位床边，健侧腿先离床，同时，足部着地，患肢外展，屈髋小于45°，再由医护人员协助，抬起患者上身，患侧腿离床，足部着地，再尝试拄双拐站起。
1.3.3指导使用拐杖
要求相关医护人员，选择合适拐杖，注意拐杖的高度与患者的身高适宜，拐杖的中把手与患者的臂长适宜。同时，拐杖底部必须配橡胶装置，预防患者滑倒，造成二次损伤。拐杖的顶端必须包裹软垫，预防压迫患者的腋下神经。
1.3.4出院指导
要求相关医护人员，告知患者正确的髋关节功能锻炼方法，严禁过度锻炼，循序渐进增加锻炼时间、锻炼量及锻炼范围，不仅有利于关节功能恢复，增强患肢的肌肉力量，还能有效预防血栓。
1.3.5日常指导
要求相关医护人员，告知患者正确的穿衣方式，注重饮食均衡，最大程度保障营养吸收，同时，禁止抽烟及饮酒，保持体重，尤其是拄拐时，减少单独活动，弃拐时，多使用手杖，预防滑倒，造成二次损伤。
1.3.6体位指导
要求相关医护人员，告知患者正确的睡眠体位，卧位以平卧或半卧位为主，同时，术后三个月内，避免侧卧位，可适量进行简单家务活动，严禁剧烈活动，严禁盘腿动作，禁坐矮凳，避免下蹲。
（2）结果
48例患者均实施全髋关节置换术，给予术后护理及康复指导，明显改善患者髋关节疼痛，均可独立或扶手杖步行，恢复患者基本功能。同时，以髋关节功能评分标准为基础，总有效率高达97.92%，术后经6个月随访，无并发症发生[2]。
（3）讨论
全髋关节置换术，作为解除患者病痛，恢复关节功能的主要治疗方法[3]。如何做好术后护理及康复指导，是全髋关节置换术的关键环节。采取正确的术后护理及康复指导，不仅能促进患者血液循环，增强其肌肉力量，还能降低并发症发生率，具备显著价值作用。因此，要求相关医护人员，坚持以患者为主体的原则，严格进行康复功能训练，帮助患者恢复关节功能，做好术后护理及康复指导工作，同时，增强自身护理水平，积极引进科学的护理理念，构建具有我国特色的全髋关节置换术后护理模式[4]。
综上所述：在全髋关节置换术后，采取正确的术后护理及康复指导，能有效解除患者髋关节疼痛，有利于患者术后机体恢复，进而提高患者的生活质量。因此，值得在护理实践过程中，推广及使用。
【参考文献】
[1]张岚岚.延续性护理干预对人工全髋关节置换术后患者康复效果及生存质量的影响[J].临床护理杂志,2013,03（07）:37-38.
[2]梅迎雪,王翠萍,牛东生.成人Crowe Ⅳ型髋关节发育不良行全髋关节置换术后并发症的预防及康复护理[J].护士进修杂志,2012,22（03）:2046-2047.
[3]时儆醒,程溢芬.40例人工全髋关节置换术后护理及康复指导体会[J].光明中医,2015,10（25）:2226-2228.
[4]张静,朱秋菊,朱洁,焦玲霞.髋关节置换术后护理及康复指导[J].世界最新医学信息文摘,2015,64（29）:253-254.
论文作者:黄方
论文发表刊物:《医师在线》2016年9月第17期
论文发表时间:2016/11/29
标签：患者论文; 术后论文; 关节论文; 医护人员论文; 拐杖论文; 功能论文; 疼痛论文; 《医师在线》2016年9月第17期论文;