周浩行 李瑞林 杨福俊
威海市立医院南院区肿瘤综合治疗科 264200
摘要：目的：分析腹腔热灌注联合静脉化疗在治疗晚期胃肠道肿瘤的临床效果，并与单纯静脉化疗进行比较；方法：随机选出晚期胃肠道肿瘤病人138例，按照平均分法将病人分为观察组与对照组，两组病人各69人，用腹腔热灌注联合静脉化疗对观察组病人进行治疗，用单纯静脉化疗对对照组进行治疗，观察两组病人不同治疗方案的疗效；结果：观察组成功缓解21例，有效缓解27例，综合有效率为69.57%，对照组成功缓解11例，有效缓解20例，综合有效率为44.93%，两组疗效对比差异明显具有统计学意义P＜0.05；结论：临床采用腹腔热灌注联合静脉化疗治疗晚期胃肠道肿瘤效果更佳。
关键词：腹腔热灌注；静脉化疗；晚期胃肠道肿瘤；疗效
在胃肠临床医学中，胃肠道肿瘤病人在患病初期，疾病集中的部位会慢慢的向病人腹腔中的其他内脏和器官移动，进而产生了更多更大范围的病变，使病人的身心和生命受到严重的损害[1]。特别是胃肠道肿瘤的晚期病人，损害的程度更加显著。目前临床对肿瘤的重要治疗方法是采取化疗的方式来控制病人的生命指数。采用腹腔热灌注化疗方式，可以有效提升化疗药物在肿瘤细胞所在位置的浓度，有效的杀害癌细胞集中的部位，从而成了临床治疗胃肠道肿瘤的主要手段。本文，笔者研究腹腔热灌注与静脉化疗治疗晚期胃肠道肿瘤的方法，并对比二者的疗效进行分析对比，现将结果报告如下。
1.资料和方法
1.1一般资料
从本院2014年9月-2015年3月前来就诊的患者中随机选出晚期胃肠道肿瘤病人138例，男性病人为90例，女性病人为48例，病人的平均年龄在34-72岁之间，随机将病人进行分组，分为观察组和对照组，两组均有病人69例。由于两组抽样调查的例数相等，不存在显著的区别P＞0.05，因此这些病人作为实验样本具有对比价值。
1.2方法
1.2.1对对照组采用单纯静脉化疗进行治疗。具体方案如下：首先，静脉点滴奥沙利铂80mg/m2；其次，静脉点滴亚叶酸钙215mg/m2；再次，静脉推注5氟尿嘧啶400mg/m2；最后静脉点滴5氟尿嘧啶650mg/m2，整个滴注和推针的时间控制在23小时内，不宜太慢或太快。以15天为一个周期，共有6个周期。
1.2.2对观察组采用腹腔热灌注联合静脉化疗进行治疗。在对照组实施的治疗方案的前提下联合腹腔热灌注进行治疗。在病人接受化疗的第一天和第七天，通过B超的辅助照影下，进行静脉穿针，并保留导管，将病人腹腔内的残留积液引流干净后以热灌注系统将以加热至45℃左右的利多卡因（5，ml）、康莱特（200ml）、氟美松（5mg）三者的混合物，时间控制在30分钟内，慢慢的灌入病人的腹腔里。完成后，建议病人每隔20分钟改变一次体位，目的是使混合药物能全方位的接触病人的腹腔。每周进行灌注一次，总共需要6次。
1.3疗效评价标准
观察两组病人治疗的综合有效概率，主要是以WHO肿瘤评价标准[2]进行判定：成功缓解，肿瘤疾病集中的部位消失并保持一个月以上；有效缓解，肿瘤疾病集中部位的面积较原来相比减少一半以上，疾病明显得到改观，并维持一个月以上的；趋于稳定，肿瘤疾病集中部位的面积较原来相比减少25%-50%左右；有进展，肿瘤疾病集中部位的面积没有减少，反而较原来相比增大25%左右的。其中，综合有效率是成功缓解和有效缓解的加和。
1.4统计学方法
通过SPSS 17.0统计学软件验证观察组与实验组的治疗成功率数据，以 ±s代表计量，以t来代表组间差异，以x?2?代表验证率（%）差异，经计算P＜0.05两组数据对比具有显著差别，存在统计学意义。
2.结果
采用腹腔热灌注联合静脉化疗对观察组69例病人进行治疗后，病人的肿瘤疾病集中部位得到成功消除的有21例，有效缓解的有27例，肿瘤病情趋于稳定有10例，有进展的有11例，经计算实验组的治疗成功率是69.57%；采用单纯静脉化疗对69例对照组病人进行治疗后，病人的肿瘤疾病集中部位得到成功消除的有11例，有效缓解的有20例，肿瘤病情趋于稳定有13例，有进展的有25例，经计算实验组的治疗成功率是44.93%，详细数据见表1，比较观察组与对照组的治疗成功率数据，观察组疗效明显优于对照组，足见数据对比，P＜0.05具有统计学意义。
表1 热灌注联合组与单纯静脉组的临床效果比较
3.讨论
在单纯的静脉化疗治疗方案中，由于病人腹腔内的化疗药物在肿瘤细胞所在位置的浓度偏低，没有办法将所有癌细胞杀害。引进腹腔热灌注可以瞬间提高化疗药物在肿瘤细胞所在位置的浓度，最大程度和范围内有效杀死病变细胞。腹腔热灌注治疗方案是将45℃左右的混合药物灌注到病人的腹腔里，充分发挥热量效应和高浓度药物能有效杀死肿瘤细胞的功能[2]。
本文，笔者采用临床治疗试验的方法，将腹腔热灌注联合静脉化疗治疗晚期胃肠道肿瘤的治疗效果与单纯静脉化疗进行对比，试验结果表明，采用腹腔热灌注联合静脉化疗对观察组69例病人进行治疗后，病人的肿瘤疾病集中部位得到成功消除的有21例，有效缓解的有27例，肿瘤病情趋于稳定有10例，有进展的有11例，经计算实验组的治疗成功率是69.57%；采用单纯静脉化疗对69例对照组病人进行治疗后，病人的肿瘤疾病集中部位得到成功消除的有11例，有效缓解的有20例，肿瘤病情趋于稳定有13例，有进展的有25例，经计算实验组的治疗成功率是44.93%，详细数据见表1，比较观察组与对照组的治疗成功率数据，观察组疗效明显优于对照组，足见数据对比，P＜0.05具有统计学意义。
综合上述的结论，相对于单纯静脉化疗，腹腔热灌注联合静脉化疗治疗效果更佳，建议临床上采用。
参考文献：
[1]高丽珍，高峨嵋，白云飞，等.胃肠肿瘤根治术后腹腔热灌注化疗结合高频热疗序贯静脉化疗与单纯静脉化疗的对比研究[J].肿瘤，2012，32（1）：68-72.
[2]徐学新，张炜，温爱萍，等.腹腔热灌注联合静脉化疗治疗晚期胃肠道肿瘤的临床研究[J].中国肿瘤临床与康复，2011，18（2）：156-160.
论文作者:周浩行,李瑞林,杨福俊
论文发表刊物:《健康世界》2015年14期供稿
论文发表时间:2015/11/26
标签：肿瘤论文; 静脉论文; 腹腔论文; 病人论文; 晚期论文; 胃肠道论文; 对照组论文; 《健康世界》2015年14期供稿论文;