刘国营
（河南省驻马店市第二中医院中医内科 河南 驻马店 463000）
【摘要】 目的：分析急性消化道出血中西医结合治疗的临床疗效。方法：选取2014年1月～2015年6月我院接收的72例急性消化道出血患者为研究对象，将其随机分为对照组与观察组，对照组给予常规西医治疗，观察组在常规西医基础上联合中医治疗，对比分析两组患者临床疗效。结果：观察组总有效率为94.44%，显著高于对照组75.00%，两组数据对比差异显著（P＜0.05）；观察组止血时间、输血量及首次进食时间等方面与对照组比较，有显著差异（P＜0.05）。结论：急性消化道出血中西医结合治疗的临床疗效显著，建议在临床上进行推广。
【关键词】急性消化道出血；西医结合；西医治疗
【中图分类号】R573.2 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2016）14-0067-02
急性消化道出血属于临床常见疾病，临床常给予患者常规西药治疗，虽然可一定程度缓解患者临床症状，但临床治疗效果并不十分理想。我院在常规西药基础上联合中医治疗，大大提高了患者的临床治疗效果，现将其相关报告总结如下：
1.资料与方法
1.1 临床资料
选取2014年1月～2015年6月我院接收的72例急性消化道出血患者为研究对象，将其随机分为对照组与观察组各36例。对照组男20例，女16例，最大年龄65岁，最小年龄16岁，平均（41.58±3.47）岁；出血程度：轻度15例，中度16例，重度5例。对照组男21例，女15例，最大年龄64岁，最小年龄17岁，平均（42.67±3.52）岁；出血程度：轻度16例，中度16例，重度4例。上述所有入选病例均有黑便或呕血症状，部分患者有循环衰竭症状，且均经胃镜检查确诊；上述两组研究对象临床资料比较，无显著差异（P＞0.05)，具有比较价值。
1.2 方法
两组患者入院后均给予绝对卧床休息、纠正水电解质平衡、纠正酸中毒、止血、扩容、输血及抗休克等常规治疗。每天静推40mg奥美拉唑，内镜下非食管静脉曲张破裂出血患者需在内镜下进行止血处理。观察组在对照组基础上联合中医治疗，给予我院自拟清胃化瘀汤治疗，组方：乌贼骨10g、瓦楞子10g、黄连20g、白芨15g、生大黄10g及地榆炭30g。并根据患者具体情况给予分型加减治疗，对于脾胃虚寒型患者加用白术、伏龙肝、阿胶；对于气滞血瘀型患者加用川芎、当归、三七粉；对于胃中积热型患者加用黄岑、大黄、天花粉及石斛；肝胃郁热型患者加用柴胡、大黄、白芍及牡丹皮；对于中气不足型患者加用升麻、人参、陈皮、当归、三七粉。加水煎服（三七粉冲服），每天1剂，分早晚两次服用。
1.3 观察指标
详细记录两组患者止血时间、输血量及首次进食时间，并观察患者临床症状、体征变化情况，作为疗效判定指标。
1.4 疗效判断
根据1994年版《中华人民共和国中医诊断标准》[1]中疗效判定标准进行评价，治疗1周内患者、腹痛、恶心、呕吐、呕血、黑便等临床症状、体征完全消失，大便隐血试验结果显示为阴性，可视为痊愈；治疗1周内患者上述症状、体征基本消失，大便隐血试验结果显示为（+），可视为显效；患者治疗1周内上述临床症状、体征部分改善，大便隐血试验结果显示为（++），可视为有效；患者治疗1周后临床症状、体征及大便隐血试验结果等方面与治疗前比较，无明显变化，可视为无效。
1.5 统计学分析
研究的所有数据资料均采用SPSS19.5进行统计分析，计量资料、计数资料采用均数（x-±s）、百分比（%）表示，且分别用t、χ2检验，P＜0.05表示有统计学意义。
2.结果
2.1 两组患者临床治疗效果比较
观察组总有效率为94.44%，对照组总有效率为75.00%，观察组总有效率显著高于对照组，数据对比差异显著（P＜0.05），详见表。
2.2 两组患者止血时间、输血量及首次进食时间比较
观察组止血时间为（25.18±4.14）h，输血量为（259.58±19.84）mL，首次进食时间为（2.11±0.45）d；对照组止血时间为（36.98±4.58）h，输血量为（471.24±20.14）mL，首次进食时间为（3.69±0.84）d；观察组患者止血时间、输血量及首次进食时间等方面均优于对照组，数据对比有显著差异（P＜0.05）。
3.讨论
急性消化道出血属于内科常见消化系统疾病，上消化道出血患者最为常见，主要指的是胃、十二指肠、食管、胰腺及胆管等部位的出血；下消化道出血指的是小肠、直肠及结肠出血，患者可见黑便、呕血等临床表现[2]。现阶段，因人们生活结构及饮食习惯等方面发生极大改变，因此该疾病发生率也随之上升。急性胃黏膜受损、胃及十二指肠溃疡、食管胃底静脉曲张破裂、胃癌等均是急性消化道出血的发生原因；另外，糜烂性胃炎、应激性溃疡等也可导致患者出现出血症状。在中医学中，消化道出血属于“血症”范畴，主要是因外邪入侵、饮食不节、疲劳过度及情志不顺等因素造成脉络受损或血液妄行导致的，中医治疗时需坚持以健脾益胃、止血生肌为基本原则[3]。
自拟清胃化瘀汤中地榆炭有良好的止血效果；白芨具有消肿、收敛止血、生肌之功效；瓦楞子具有软坚散结、制酸止痛之功效；大黄具有止血化瘀之功效；乌贼骨具有收敛止血、固精止带、制酸止痛之功效，诸药联合应用止血生肌、制酸止痛、健脾益胃作用显著。根据现代药理学研究可知，白芨中含有丰富分膜性物质及多种化学成分，有助于愈合面愈合，刺激肉芽组织增生；大黄能够有效降低人体毛细血管通透性，有止血凉血作用[4]。
在本次研究中，观察组采用常规西药治疗联合中医治疗，总有效率为94.44%，明显高于对照组的75.00%；且观察组止血时间、首次进食时间均短于对照组，输血量少于对照组，数据对比有显著差异（P＜0.05）。综上所述，急性消化道出血采用中西医治疗的临床疗效显著，可有效改善患者临床症状，促进身体康复，建议在临床上进一步推广。
【参考文献】
[1]刘敬禹，宋涛，王卫星等.动脉造影栓塞对急性消化道出血的诊疗价值[J].介入放射学杂志，2015,24（2）：114-117.
[2]张冬平.中西医结合治疗急性上消化道出血的临床研究[J].齐齐哈尔医学院学报，2012,33（7）：883-884.
[3]王秀琴员，张兵.中西医结合治疗老年性急性上消化道出血 30 例临床疗效观察[J].河北医科大学学报，2012,33（10）：1132-1134.
[4]杨蔚.中西医结合治疗急性消化道出血的临床体会[J].光明中医，2013,28（9）：1894-1895.
论文作者:刘国营
论文发表刊物:《医药前沿》2016年5月第14期
论文发表时间:2016/6/21
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