郭美娟 李枝芳
江西省赣州市人民医院 江西赣州 341000
摘要：输液性静脉炎指的是静脉输液时由于化学、物理及感染等因素对血管壁的刺激而致静脉炎症的表现。静脉炎是静脉输液常见的并发症，要想避免发生输液性静脉炎的现象，主要就在于早预防还有早治疗，一定要采取有效的预防措施，从而实施个体化的护理，加强对患者健康的宣教，防止微粒的污染，坚持无菌的原则，进而避免静脉炎的发生。如果静脉炎出现不可避免发生的时侯，一定要采用积极有效的防治措施，尽快的修复损伤的血管，从而减轻患者的痛苦。
关键词：药物；输液性静脉炎；原因；防治
引言
分析静脉用药致静脉炎的原因，探讨减轻和减少静脉炎的预防护理的对策。方法原因分析主要包括用药持续的时间、所用药物的浓度、护理的因素、以及患者的个人因素等方面。不同病因所致静脉炎所采用的护理方法也都不同，除此之外，还要根据具体的情况给予对症的处理。在输注的过程当中，一定要对某些容易导致的静脉炎药物有所了解、一定要严加的预防，护理人员在工作的时候还要负责、耐心和细致并且积极的采取相关的有效的预措施来预防减少静脉炎的发生。在今后还需我们在工作中总结临床经验，不断探索，从而进一步发现更加安全有效的输液性静脉炎的防治方法。
１输液性静脉炎的危险因素
1.1化学的因素
常见引起静脉炎的药物包括化疗的药物与高渗的药物等。输液时在血管中的存留时间越长，发生输液性的静脉炎几率就越高。药物的渗透压越高，对血管的刺激就越大，所以，化疗药物对静脉血管会有很强的刺激作用。
1.2 机体的因素
对于某些特殊的患者例如：偏瘫的患者，由于患侧肢体血流的速度比较的缓慢，穿刺所造成的静脉壁会受损，输液的时候药物滞留于局部静脉的时间就会延长，加上输液使用的时间比较长，就很容易发生血栓性静脉炎。免疫力显着降低，对机械性刺激、化学性刺激及细菌所致局部炎症的抗炎能力以及对穿刺所造成的静脉壁创伤的修复能力也会随之而降低，所以在应用静脉留置针时就会发生静脉炎。因此，免疫力低下的问题是发生静脉炎的一个重要的因素。
1.3微粒污染的因素
不溶性的微粒通过静脉输液进入到血液循环当中，刺激引起血管内壁的损伤，血管壁发生改变，就会造成血管的栓塞，进而还会使微粒上聚集的红细胞形成静脉炎与血栓。输液微粒的污染以加药操作和输液器具以及空气污染为主，其中最常见的就是加药开启安瓿的瞬间胶塞的微粒与玻璃的碎屑污染。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆除此之外，不恰当的药物配置也会造成微粒的增加，有实验证明输液中微粒数量与配置药品的数目成正比，尤其是中药注射液加入液体后微粒增加会特别的明显。
1.4输入液体的量与输液的速度
现如今，根据徐琳等对输入液体量的研究，可以发现，输入高渗的液体与刺激性强的药物还有输液量超过1500mL时，会很容易引起静脉炎。关于输液速度对输液性静脉炎影响的研究结果表明，传统的观点认为对于那些对静脉壁有刺激性的药物，当输液的速度大于血流速度时，就会增加血管壁的侧压力，进而机械性静脉炎的发生率也会随之而增高，尤其是在下肢静脉内大剂量的输液，因为下肢静脉瓣比较的多，远端的血流比较的缓慢，血液在血管的滞留很容易形成血栓进而形成淤滞，然后就会发生静脉炎。降低输液速度可以减少药物对输液静脉的刺激。可是有关输液速度的因素还缺乏对照试验，所以关于输液的速度和静脉炎发生的关系还是有待于进一步的研究。
1.5机械性刺激与损伤
（1）导管的型号和材料在静脉炎的发生中起着非常主要的作用，比如使用聚氨酯的材料导管因其生物的相容性好，静脉炎的发生率为３０％，然而聚四氟乙烯导管，发生静脉炎却将近５０％。（2）错误的拔针方法：由于拔针时的针尖和按压力会产生切割力，这就会导致血管的机械性的损伤。（3）输液操作的本身也会造成静脉的不同程度损伤，尤其是反复的退针或者一次穿刺没能成功，就会造成血管的周围组织损伤与血管管壁的内膜，血小板的聚集和炎性因子的包裹，都增加了静脉炎的发生率。
２输液性静脉炎的干预对策
2.1实行个体化的护理
护士不仅仅要熟悉各种穿刺导管应用的禁忌症与适应症等，还必须要使用适合该患者穿刺的导管，才能够保证输液顺利的进行，从而避免发生输液性静脉炎。除此之外，一定要提高护士操作的熟练程度，从而达到一次穿刺的成功，进而减轻患者发生的应激反应。护士要要有计划地使用静脉，从远端的开始穿刺，除此之外，还一定要有保护血管的意识，若有条件可为肿瘤患者建立静脉血管使用的档案，就要更好的服务患者。对患者的年龄、性别、活动的状况、皮肤的情况、疾病的病程和用药的情况以及心理的因素做到全面的评估，从而实行个体化静脉输液的治疗。
2.2做好输液前的告知
对于某些极易产生静脉炎的药物在输注前一定要提前告知患者与家属，从而减少医患的纠纷。必须要指导患者和家属自我观察，同时还要告知患者输液的相关事项。输液的过程中，一定要加强巡视管理，还要进行床头的交接班，不要忘了建立输液巡视登记卡，记录每次巡查输液的情况等等。
2.3防止微粒的污染
如果想要防治微粒的污染，每天都要采用紫外线空气消毒机对治疗室进行消毒，从而保证环境的净化；在加药操作的时候，要确保一次性完成，进而减少穿刺橡皮胶塞的次数；要想防止因人员流动带入的污染，就要严禁治疗室内人员频繁的出入；准确抽吸药物；正确的切割玻璃安瓿；避免注射器重复的使用；还要选择较小的输液配制针头；除此之外，还要使用带有终端滤器的输液装置，截留污染的输液微粒。
2.4观察局部的反应
如果发现局部出现的局部红、热、痛、肿等的症状时，就一定要理性的拔管。还要促进血液的回流，要在平卧时炎症肢体抬高超过心脏的水平。与此同时，还要根据情况积极给予相应的处理，恢复血管的弹性，从而消除红肿促进血液的循环，进而尽早的减轻患者的痛苦。静脉留置针置管的时候，要时常的观察穿刺部有无渗血、肿胀、渗液和局部的炎性反应等，一定要做到尽早发现并发症并及时的进行相关的治疗。
2.5加强健康的教育
静脉炎的预防需要患者和医务人员共同努力，做好健康教育，提高患者的依从性，一定要禁止患者随意拔针，还要禁止患者带着输液装置进行沐浴，以及严禁患者随意调整输液的速度等，医务人员和患者要密切的注意穿刺部位皮肤的情况，如果出现发红等异常的情况，就要及时的进行相应的处理，从而避免发生静脉炎。
3 展望
国内临床药物护理以中药外敷最常见，具有价格便宜、患者耐受和操作的简便以及没有不良反应等优点。回顾以往，研究实验比较少，大部分都是临床的观察，临床的研究中随机性的不够，样本量的不足还有对各危险因素的交互作用都是非常缺乏的。西药的最佳浓度的探究特别的少，而中药的外敷剂型还是比较的单一，时机选择也是存在争议的；所以，进一步研究与探索出更有效的防治静脉炎的新型制剂具有深远的经济与社会的意义。
结束语
在静脉给药时，由于液体外漏或者外渗，或者某些药物对血管的直接毒性作用，就会使血管和其周围组织受到一定的损伤，不仅仅会造成血管的不通畅或闭塞，甚至会出现坏死的情况，进而影响治疗，也会给患者带来痛苦。所以，药物性静脉炎必须引起足够的重视。
参考文献：
[1]蒋玲.输液性静脉炎的护理进展[J].华夏医学，2015，02：161-164.
论文作者:郭美娟,李枝芳
论文发表刊物:《健康世界》2015年20期供稿
论文发表时间:2016/2/17
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