杨建英
（山东省滨州技术学院医务室 山东 滨州 256600）
【摘要】 目的：整理某高校结核病爆发资料，对高校肺结核病爆发进行流行分析。方法：选取某高校肺结核病患者，对这些患者进行诊断和治疗，并对患者的发病原因、治疗过程进行分析，对患者的密切接触者进行PPD实验以及X光片。结果：对高校某专业某年级1530名师生进行结核病的筛查，其中共有1254名师生进行PPD实验，发现强阳性反应患者为200名，肺结核病患者为66名，发病患者所在班级的发病人数为36名，占总人数的54.55%，宿舍中发现患者所在的宿舍发病率最高，为6名，占发病总数的9.1%。结论：应在高校当中加强结核病的预防教育与措施，提高学生的知晓率，并严格的对学生进行定期检查，发现疑似结核病患者即进行确诊和隔离治疗。
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【关键词】 肺结核病；暴发流行；高校；原因与措施
【中图分类号】R521 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2016）17-0360-02
我国的医疗水平经过长足的发展，已经取得了非常大的进步，对大多数的传染病已经做到了消灭，但肺结核仍旧是我国较为常见的传染病，肺结核在人群密集、接触密切的公共场合发病率极高，传染非常快，高校作为此类场所之一[1]。一旦肺结核患者不能及时的发现与格力治疗，就会造成结核病暴发流行，对周围人的健康带来威胁，本文对所选某高校的结核病暴发流行资料进行回顾性分析，总结该高校结核病爆发流行原因，并对高校流行病管理作出建议，现报告如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
对我院结核病患者进行追踪时发现，该患者为一名高校在校生，在对患者进行住院治疗的同时，对该患者所在高校所述的疾病防控中心取得联系，对该患者所在专业、班级以及宿舍进行了筛查。患者所在高校为开放式学校，患者所在专业共有师生1530名，其中所在班级共有65名学生，教师26名，该患者所在寝室为8人寝室，舍友7人。学校设有校医院，共12名医务人员在校进行服务。
1.2 方法
1.2.1调查方法 采用问卷调查的方式对发现患者以及患者的密切接触者、辅导员以及校医院工作人员进行调查，对该高校的校医院门诊登记本进行抽查，以便了解该校对结核病的预防水平。问卷的调查内容主要根据患者的班级、宿舍、教学环境以及生活环境进行问题的设置，问题包括学生一般资料、发病经过、临床表现、接触史、社会活动情况等内容。
1.2.2医学实验：主要包括肺结核筛查、诊断治疗等，对发现患者所在班级、宿舍以及专业进行肺结核筛查，筛查的方式主要包括进行X光片的拍摄和PPD实验，对上述检查出现异常的师生转入指定医院进行进一步的观察和治疗。
1.2.3实验室检查：实验室检查是指将患者或实验检查呈阳性的疑似患者的标本进行痰涂片抗酸杆菌实验，对患者进行晨痰、即时痰、夜痰的采集，检测标本中的抗酸杆菌。其中PPD检查主要是对患者进行纯蛋白衍化物的皮内注射，注射量为0.1mL(5IU)，注射72小时后观察反应，判断受检者是否有结核病可能。
1.3 观察指标
对所有人的调查问卷进行分析，筛选出与发现患者接触程度不同的人进行分组，根据与患者不同的接触程度进行不同的筛查方法，PPD检查结果：接种部位的硬结直径＜5mm的为阴性；5mm≤接种硬结部位直径≤15mm者为阳性，15mm≤硬结部位直径或出现水泡、坏死等不良反应者为强阳性。
1.4 统计学分析
采用SPSS19.0的统计学软件对数据进行分析处理，计量资料以均数±标准差（x-±s）表示，采用t检验，计数资料以率（%）表示，采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2.结果
对高校某专业某年级1530名师生进行结核病的筛查，其中共有1254名师生进行PPD实验，发现强阳性反应患者为200名，肺结核病患者为66名，发病患者所在班级的发病人数为36名，占总人数的54.55%，宿舍中发现患者所在的宿舍发病率最高，为6名，占发病总数的9.1%。
3.讨论
肺结核病是我国高发流行疾病，治疗过程时间长，患者较为痛苦，是影响患者生命健康安全，影响患者生活水平的重大传染疾病。我国对肺结核病的控制力度非常大，一旦发现肺结核病患者，即对患者的密切接触者进行筛查，避免出现传染，造成肺结核爆发流行。高校作为学生与教师聚集的公共场所，如果出现肺结核患者却没有及时的确诊和治疗，对患者的病情有直接的影响外，对高校的结核病防控也有着非常大的影响[2]。对本文所选高校肺结核病暴发流行的原因进行分析，并作合理化建议：
3.1 原因分析
该校对肺结核病的医学知识宣传力度不够，对学生的肺结核预防检查能力不足，发现患者的病情症状明显，但周围接触者以及教师均未产生怀疑，校医院也未作工作，造成患者病情加重，并爆发疫情。宿舍环境较差，发现患者所在宿舍为8人寝，宿舍环境十分拥挤，且宿舍的生活条件较差，通风不佳，这些都为结核病的传播带来便利，使得发现患者寝室中有6人感染了结核病。
3.2 建议
提高对学生的监管力度不够，发现学生以及受感染的师生均有一定的临床症状，但学校对上述症状并未及时关注，需要学校积极的对传染源进行排查，对患病的师生进行隔离治疗。增加防控措施，在发现患者与受传染者均隔离治疗后，对患者所在宿舍须严格进行消毒，对全体师生进行肺结核病的医学知识讲解，校医院应对定期组织学生进行肺部X光片的检查，以预防和控制肺结核病的发生[3]。
【参考文献】
[1]张丽红,马立侠,张丽雅,高玉文,朱坤.一起少数民族地区高校肺结核病暴发疫情流行病学调查分析[J].临床肺科杂志,2015,20(04):745-746.
[2]何立新,朱建良,王翠凤,李亚楠,郭付爱.一起学校肺结核病集聚疫情分析[J].医学动物防制,2015,31(08):857-858+869.
[3]丁松宁,孙照平,李晨,聂建强,刘荣,刘夏,臧陶影.南京市某高校1起肺结核疫情的流行病学调查[J].中国校医,2014,28(02):124-126+128.
论文作者:杨建英
论文发表刊物:《医药前沿》2016年6月第17期
论文发表时间:2016/6/24
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