中国医科大学附属盛京医院 第一血液净化中心 210000
摘要：目的：探究延续护理在血液透析患者并发症预防以及提高自护能力方面的应用价值。方法：选择2017.2-2017.12期间治疗以及跟访资料完整的100例血液透析患者，依据护理模式不同分为：观察组：50例，院内护理+延续护理；对照组：50例，院内护理，对比分析两组患者并发症以及自护能力。结果：观察组并发症（6.00%）低于对照组并发症发生率（20.00%），差异显著，有统计学意义（P＜0.05）；观察组各项自护能力评分均高于对照组（P＜0.05），差异存在统计学意义。结论：加强血液透析患者延续护理，可预防并发症，并提高患者自护能力，这对于改善患者预后具有重要意义。
关键词：延续护理；血液透析；并发症；自护能力
血液透析作为一种肾脏替代治疗方法，在终末期肾脏疾病治疗方面具有重要作用，但是临床文献报道指出，血液透析患者在治疗后有较高的并发症发生率，这与患者自护能力较低有着密切关系[1]。与此同时，护理模式的发展和应用使得延续护理模式在相关疾病护理中得到应用。为提高血液透析患者的自护能力，进而降低各类并发症的发生，本文结合我院2017.2-2017.12期间治疗以及跟访资料完整的100例血液透析患者，探讨延续护理的应用价值，分析如下：
1、临床资料及方法
1.1一般资料
选择2017.2-2017.12期间治疗以及跟访资料完整的100例血液透析患者，依据护理模式不同分为观察组（50例）和对照组（50例）。观察组：男27例+女23例，年龄区间在37—75岁、平均年龄（59.5±4.7）岁，其中高血压肾病21例、慢性肾炎14例、糖尿病肾病15例。对照组：男25例+女25例，年龄区间在35—78岁、平均年龄（60.2±4.9）岁，其中高血压肾病20例、慢性肾炎15例、糖尿病肾病15例。观察组、对照组上述各项资料以及出院时的自护能力评分差异较小，符合统计学中的可对比性要求（P＞0.05）。
1.2方法
对照组：常规院内护理，主要是环境护理、用药护理、导管护理、饮食指导、心理护理以及出院指导等。
观察组：在常规院内护理基础上对患者采取延续护理，采取措施有：（1）延续护理小组成立以及延续护理培训。由血液透析护理经验丰富人员组建延续护理小组，并进行延续护理内涵培训和学习，为延续护理开展奠定组织基础；（2）制定延续护理计划。依据不同血液透析患者以及家属在自护能力方面的差异，为不同患者制定详细的延续护理计划，如：疾病监测、健康教育、并发症预防护理、康复运动、安全用药、科学饮食等护理计划。一方面通过纸质进行发放，另一方面借助电话、网络以及各种通讯软件对护理计划实施进行监督以及调整，保证各项计划落实到位；（3）定期通知患者前来检查，进一步掌握患者出院后的恢复情况。延续护理时间为患者出院后半年。
1.3观察指标
观察指标为：（1）出院后半年并发症发生情况；（2）出院后半年的自护能力评分。
1.4评级指标
患者自护能力评价采用自护能力测定量表（ESCA），整个量表包括4个维度：健康知识水平、自我护理技能、自护责任感、自我概念，包括43个条目，总分172分。分值越高对应的自护能力越强[2]。
1.5统计学分析
数据分析使用专用的统计学软件SPSS20.0。并发症发生%表示，卡方检验；ESCA评分表示为平均值±标准差，t检验，统计学意义标准：P＜0.05。
2、结果
2.1出院后半年并发症发生情况
观察组出院后并发症方面：1例低血压、1例低血糖、1例营养不良，总发生率为6.00%；对照组出院后并发症方面：3例低血压、2例低血糖、4例营养不良、1例心肌梗死，总发生率为20.00%，χ2=4.332，P=0.037＜0.05，有统计学意义。
表1 两组患者出院半年后的ESCA评分（，n=50，分）
2.2出院后半年ESCA评分
观察组出院后半年ESCA评分均显著高于对照组评分，差异具有统计学意义（P＜0.05），见表1。
3.讨论
延续护理作为一种新型护理模式，该护理模式能够弥补传统护理不足，尤其是对于血液透析等重大疾病患者，能够保证患者在出院后继续得到科学的护理和健康指导。
本研究中观察组血液透析患者采用延续护理，与传统院内护理模式相比，观察组6.00%的并发症发生率显著低于对照组20.00%的并发症发生，与此同时，观察组患者各项自我护理能力评分显著高于对照组，表明观察组患者在出院后的自护能力明显提高。综合分析说明，延续性护理模式在血液透析护理中应用价值较大。
观察组护理效果较好与所使用的延续护理模式有着密切关系，延续护理能够弥补患者在出院后无法接受正规护理指导的不足，在护理过程中具有动态性特点，一方面按照延续护理计划进行护理，并使得患者能够参与其中，另一方面可根据延续护理状况以及患者恢复情况进行调整，提高护理针对性，在无形中影响并提高患者自护能力。
综上所述，加强血液透析患者延续护理，可预防并发症，并提高患者自护能力，这对于改善患者预后具有重要意义。
参考文献：
[1]李晓微，刘丽秀.延续护理对老年血液透析患者自我管理能力的影响[J].中国护理管理，2016，16（02）：239-241.
[2]聂琴琪.延续护理对血液透析患者并发症及自护能力的影响[J].护理实践与研究，2015，12（01）：25-26.
论文作者:孙苗苗,张萍
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2018年7月22期
论文发表时间:2018/9/10
标签：患者论文; 并发症论文; 血液论文; 能力论文; 对照组论文; 统计学论文; 评分论文; 《中国误诊学杂志》2018年7月22期论文;