涟源市金石镇卫生院药剂科 湖南娄底417122
【摘要】目的 探究中药炮制法对中药饮片的治疗效果是否有影响。方法 选取我院2016年9月到2018年12月之间口服使用不同炮制法炮制的同一种中药饮片患者60例，以炮制前使用的方法不同，随机分成三组，一组为水处理前分档组，一组为炮制前分档组，最后一组则为水处理前分档联合炮制前分档组，各20例。同时将三组治疗效果进行比较。结果 水处理前分档组治疗总有效率为80.00%（16/20），炮制前分档组治疗总有效率为75.00%（15/20），水处理前分档联合炮制前分档组治疗总有效率为95.00%（19/20），差异不具有统计学意义（P＞0.05），但水处理前分档联合炮制前分档组治疗效果较好。结论 综上所述，将水处理前分档联合炮制前分档应用于在中药饮片炮制，并严格筛选中药饮片，以提高服用后的效果。
关键词：中药饮片；中药炮制；治疗效果
中成药制备与中药汤剂的基础使用单元为中药饮片，尤其是中药饮片的质量良好与否对药物治疗效果具有一定程度上的影响。而在炮制中药饮片和后续的储存期间，又会致使饮片的质量受到不同程度上的影响[1]。是以，为了进一步研究，也是为今后的试验与研究提供较为可靠的参考价值，本次研究旨在通过探究不同中药炮制法对中药饮片的治疗效果，研究结果如下：
1 资料、方法
1.1 一般资料
选取我院2016年9月到2018年12月之间口服使用不同炮制法炮制的同一种中药饮片患者60例。其中女性30例，男性30例；年龄 平均（45.26±5.12）岁，上限值为55岁，下限值为40岁。以炮制前使用的方法不同，随机分成三组，一组为水处理前分档组，一组为炮制前分档组，最后一组则为水处理前分档联合炮制前分档组，各20例。三组患者一般资料经过对比，差异不明显（P＞0.05），具有可比性。
1.2 纳排标准
纳入标准 ①依从性较高；②不存在语言上的障碍；③患者拥有知情权，均已告知研究所有内容并签署知情同意书；④符合《世界医学协会赫尔辛基宣言》的相关要求。
排除标准 ①患有严重的精神疾病；②患有较为严重的其他器官疾病（如肾、肝、心等原发性疾病）；③对本次研究使用的药物过敏者；④患者病例资料不够完善；⑤不接受或不同意本次治疗的患者。
1.3 方法
1.3.1 水处理前分档组 合理分档中药，遵循“少泡多润”的原则，以药量与季节为依据，进行适当调整，并通过使用穿刺法、手捏法以及指掐法挑选，将不合格饮片排除；之后常规炮制中药饮片[2]。
1.3.2 炮制前分档组 将进行过水处理的中药饮片，给予严格炮制前分档，需注意的是，在炮制期间中药饮片受热一定要均匀，以达到保护药物内的有效成分的目的[3]。
1.3.3 水处理前分档联合炮制前分档组 将水处理前分档与炮制前分档二者方法相结合，在通过严格筛选后，得到合格的中药饮片。
三组所获得的中药炮制后的饮片均使用水浸泡30分钟左右，随后将武火煎煮改为文火加热，过滤药液，倒于容器内保存，上述操作反复操作2次。用文火加热最后所滤出的药液，同时将药液浓缩约300ｍL，2次/日，共持续服用2个月[4]。
1.4 观察指标
观察三组患者的治疗效果，其中治疗效果评价标准为①显效：临床症状及体征消失，未见严重不良反应或毒副作用。②有效：临床症状及体征有明显改善，偶见不良反应或毒副作用。③无效：临床症状及体征均未见明显变化。（显效率+有效率=治疗总有效率）
1.5 统计学处理
核算软件：SPSS 22.0版本，其中3组患者治疗效果以率（%）表示，同时运用x2值检验，当结果均显示为P＜0.05时，说明3组患者上述指标对比有统计学含义。
2 结果
水处理前分档组治疗总有效率为80.00%（16/20），炮制前分档组治疗总有效率为75.00%（15/20），水处理前分档联合炮制前分档组治疗总有效率为95.00%（19/20），差异不具有统计学意义（P＞0.05），但水处理前分档联合炮制前分档组治疗效果较好。（结果见表1）
3 讨论
中药炮制具有丰富的实践经验和悠久的历史，是中药用药独有的特色与优势之处。但受科学技术水平与历史因素等影响，当前在中药炮制过程中还是缺乏合理的中药饮片质量评价标准与标准的炮制工艺，以往对于炮制工艺、用药理论以及炮制药材而言，绝大多数时间还是以经验性用药[5]。
在治疗疾病时，使用中药时的药材均来自大自然且经层层炮制后，给予患者外用或口服。在中药炮制的过程中若是操作不当等会对其后期服用效果有一定影响，合理的炮制方法能够让中药中的成分得到充分的发挥。中药炮制流程主要集中于净制、切制、炮制。是以，在此期间需要时刻把握各环节。中药炮制具有多样性，包括水处理（泡、浸等），加热处理（煅、炒、蒸等），在炮制过程中，针对炮制选择的辅料成分和方法也有一定的讲究，通常会选择能够起到较好药效的药材进行炮制；炮制可缓和药物的偏性，药物性味得到改善或药物性味增强。且具有消除或降低毒性中药毒副作用发生的可能性，降低不良反应情况，进而保证服用药物的安全性。生物碱、苷类、微量元素以及有机酸都是中药中的有效成分，在炮制过程中，可使中药成分的浸出量和溶解度改变，还可使少量成分发生转化或溶解，从而改变药物的成分。故而，在炮制时，要对各个环节进行严格把控，掌握好炮制方法、时间以及辅料，使其发挥最大的药用效果。本次研究结果显示的数据也显示，水处理前分档组治疗总有效率为80.00%（16/20），炮制前分档组治疗总有效率为75.00%（15/20），水处理前分档联合炮制前分档组治疗总有效率为95.00%（19/20），差异不具有统计学意义（P＞0.05），但水处理前分档联合炮制前分档组治疗效果较好。综上所述，将水处理前分档联合炮制前分档应用于在中药饮片炮制，并严格筛选中药饮片，以提高服用后的效果。
【参考文献】
[1]孟陶.中药炮制对中药饮片疗效的影响分析[J].海峡药学,2016,28(9):176-177.
[2]刘秀琴,李莉.中药炮制方案对中药饮片疗效影响分析[J].淮海医药,2017,35(2):223-224.
[3]杨梅,罗东.中药炮制对中药饮片的化学成分及疗效影响的分析[J].中医临床研究,2015,7(24):147-148.
[4]扎西翁姆,王波,杨晓敏.中药炮制对中药饮片的化学成分及疗效影响的分析[J].医学理论与实践,2014,27(8):1113-1114.
[5]何健榕.3种不同炮制方法对中药饮片疗效的影响初探[J].内蒙古中医药,2017,36(3):107-108.
论文作者:毛彩文
论文发表刊物:《兰大学报（医学版）》2019年2期
论文发表时间:2019/5/6
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