摘要：目的 研究和分析胆囊良性疾病实施胆囊切除术围手术期的护理措施。方法 将我院2017年7月至2018年6月期间收治的胆囊炎手术患者104例临床资料作为本次研究对象，探讨胆囊切除术患者的临床护理措施，总结护理要点，为相关工作的开展提供参考。结果 经我院积极的护理，所有患者均顺利完成手术，手术时间90-150min,平均手术时间(118.57±13.87)min，出血量40-95ml,平均出血量(67.49±6.98)ml，住院时间8-13天，平均住院时间(9.36±5.47)天，所有患者未出现因手术物品准备不全或者配合不熟练而引发手术时间延长及改变手术方式的情况，患者术后均为发生明显的并发症。结论 针对胆囊切除术患者实施精心的术前与术后护理，能够有效保证手术的顺利进行，缩短手术时间，减轻患者的痛苦，预防术后并发症的发生，对改善患者的预后，促进患者的身体健康具有非常重要的意义。
关键词：胆囊切除术；患者；护理措施
胆囊疾病是临床上常见的一种疾病，主要包括胆囊炎或胆石症等。近年来，随着经济社会的不断发展以及人们生活的日益提升，人们的生活方式发生了很大改变，饮食结构也出现了极大的变化，由此，临床上胆囊疾病的发生率也在不断地上升，治疗此类疾病时，通常采用手术的方式进行治疗。
胆囊切除术是根治此类疾病常见的一种手术方式，能够迅速的解除患者的病变，消除患者的临床症状。但必要的护理措施必不可少，术前加强心理护理，充分做好术前的准备工作，是确保胆囊切除术顺利开展的关键措施。术后对患者的病情进行严密观察，加强患者体位护理，引流管护理与饮食护理等，不仅能够有效地缓解患者的痛苦，提升手术质量效果，而且对预防术后并发症的发生，改善患者预后，促进患者身体健康，具有非常重要的意义。为了进一步探讨与分析胆囊良性疾病实施胆囊切除术围手术期的护理措施，将我院2017年7月至2018年6月期间收治的胆囊炎手术患者104例临床资料作为本次研究对象，展开分析与论述。现具体报告如下：
1 资料与方法
1.1 临床资料: 将我院2017年7月至2018年6月期间收治的胆囊炎手术患者104例临床资料作为本次研究对象，其中有49例为男性患者，女性患者为55例，年龄在56-79岁之间，平均为67.5岁，其中胆囊炎患者37例，胆结石患者48例，胆囊息肉患者19例，同时合并胆结石胆囊炎的患有37例，45例胆囊良性疾病患者伴有高血压、糖尿病及高脂血症等合并症。
1.2 护理方法
1.2.1 加强心理护理:不论外科手术的大小，对胆囊良性疾病患者来说也是一种重大应激，易引起患者的紧张、焦虑及忧郁情绪，因此，向胆囊良性疾病患者及手术患者家属介绍胆囊切除手术的相关知识、手术可能出现的并发症及手术前的健康宣教具有重要的临床意义，同时，让其向手术前患者介绍心得体会，消除其紧张、焦虑和恐惧等不良情绪，教会患者放松的心理调节技术，减轻其的心理压力，有利于患者以最佳状态迎接手术。
1.2.2 充分做好术前的准备工作:术前完善血常规、大小便常规、心肝肾功能、凝血四项、乙肝六项、血型、输血四项、B超、胸片及心电图等检查了解拟胆囊切除术的胆囊良性疾病患者全身情况；同时，做好胃肠道准备，于患者进行手术前1天进食清淡易消化食物，手术前晚进行灌肠以减少患者术后出现腹胀，术前12小时禁食，6小时禁饮，手术的当天早上留置胃管，术前1小时需要使用广谱抗生素避免术后发生感染。
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1.2.3 术后护理
1.2.3.1 术后体位:胆囊切除术后患者术后安全返回病房后按全麻术后的护理常规护理，观察手术后患者的生命体征变化，取去枕平卧位，头偏向一侧，以免胆囊切除术后患者呕吐物误吸入肺，并且持续低流量给氧气，氧流量为2～3L/min，6小时后改半卧位，早期鼓励床上活动，并指导胆囊切除术后患者适当在床上翻身活动，预防胆囊切除术后患者下肢深静脉血栓、肺部感染等并发症的发生。
1.2.3.2 术后生命体征观察:护理人员经常巡视病房，耐心倾听胆囊切除术后患者的主诉，严密观察胆囊切除术后患者体温、脉搏、呼吸和血压的变化，引流液颜色和量，胆囊切除术后患者切口皮肤外敷料有无渗液等。另外，密切观察胆囊切除术后患者血生化指标变化，预防其出现电解质紊乱。
1.2.3.3 引流管的护理:妥善固定胆囊切除术后患者各种引流管，确保引流通畅，注意观察胆囊切除术后患者引流液的量、颜色及性状，并认真做好记录，严格按照无菌技术每天更换引流袋。如果有胆汁渗漏，应以氧化锌软膏保护皮肤，预防感染的发生。
1.2.3.4 饮食护理:胆囊切除术后患者术后6小时可少量饮水，等通气后可按流质饮食-半流食-软食-普食进程逐渐增加。宜少食多餐，逐渐食用虾皮、牛奶、新鲜蔬菜、水果和鸡蛋等高蛋白、高热量、高纤维及低脂易消化的食物。
1.2.3.5 术后的补液及治疗:按医嘱适当对胆囊切除术后患者进行液体补充、同时，使用抗生素、止血药及止痛剂等进行对症支持治疗，一般用药2～4天。
2 结果
所有胆囊切除术胆囊良性疾病患者均顺利完成手术，手术时间90-150min,平均手术时间(118.57±13.87)min，出血量40~95ml,平均出血量(67.49±6.98)ml，住院时间8-13天，平均住院时间(9.36±5.47)天，所有患者未发生由于物品准备不全或手术配合不熟练导致胆囊切除术手术时间延长或改变手术方式、术中术后并发症的发生。
3 讨论
本研究采用回顾性分析的方法对2008年12月～2011年12月在我院外科住院治疗的104例胆囊切除术后患者临床资料进行整理及比较，总结胆囊切除术后患者护理要点，结果发现：所有胆囊切除术后患者均顺利完成手术，手术时间90-150min，平均手术时间(118.57±13.87)min，出血量40~95ml,平均出血量(67.49±6.98)ml，住院时间8-13天，平均住院时间(9.36±5.47)天，术后未出现明显的并发症。这提示：对拟胆囊切除术的胆囊良性疾病患者进行充分的心理护理、术前准备、术中护理及术后护理，可明显减少患者术后并发症的发生，改善患者的预后。
参考文献
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论文作者:马思雨
论文发表刊物:《大众医学》2018年8月
论文发表时间:2018/12/17
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