（四川省阿坝州理县妇幼保健和计划生育服务中心 四川阿坝 623100）
【摘要】目的：分析联用小剂量米非司酮、戊酸雌二醇治疗围绝经期功能失调性子宫出血实际价值。方法：选取2015年3月到2017年4月期间收治的80例患者，使用单盲法将其分为两组：研究组和对照组，每组患者40例，给予研究组患者小剂量米非司酮联合戊酸雌二醇进行治疗，给予对照组患者戊酸雌二醇治疗，对比两组患者的子宫平滑肌评分情况、子宫内膜厚度、控制出血时间、止血时间、治疗有效率。结果：研究组患者和对照组患者的子宫内膜厚度分别是（8.34±1.27）mm、（6.25±1.64）mm，控制出血时间分别是（4.67±0.22）天、（6.34±0.51）天，止血时间分别是（1.63±0.64）天、（2.46±0.12）天，治疗有效率分别是97.5%、75.0%，相较对照组而言，研究组患者的改善程度更好，对比显著，有统计学意义（P<0.05）。结论：联合戊酸雌二醇、小剂量米非司酮治疗围绝经期功能失调性子宫出血的治疗效果良好，值得临床推广。
【关键词】小剂量米非司酮；戊酸雌二醇；功能失调性子宫出血
【中图分类号】R711 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2018）13-0193-02
临床上米非司酮除用于胎死宫内引产、催经止孕、终止早期妊娠意外，还可用于妇科手术，诸如宫颈扩张、宫颈管发育异常、宫内节育器的取出和置放[1]。因此，米非司酮有促进子宫内膜萎缩的作用。本次主要研究戊酸雌二醇、小剂量米非司酮联用治疗围绝经期功能失调性子宫出血实际价值，现报道如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
选取我院2015年3月到2017年4月期间收治的80例患者，使用单盲法将其分为两组：研究组和对照组，每组患者40例，研究组患者中最低年龄为45岁、最高年龄为55岁、平均年龄为（49.23±1.24）岁；对照组患者中最低年龄为44岁、最高年龄为55岁、平均年龄为（48.42±1.12）岁。两组患者的性别、年龄等一般资料无统计学意义（P＞0.05）。
1.2 方法
对照组患者给予戊酸雌二醇治疗，戊酸雌二醇（规格：0.5毫克，生产厂家：拜耳医药保健有限公司，批准文号：国药准字J20030089）用法用量：每日3次，每次1克。7天为1疗程，持续服药7天。
给予研究组患者小剂量米非司酮联合戊酸雌二醇进行治疗，戊酸雌二醇与对照组相同，米非司酮（规格：0.2克，生产厂家：上海新华联制药有限公司，批准文号：国药准字H10950202）用法用量：每日2次，每次0.2克。7天为1疗程，持续服药7天。
1.3 效果评判标准
观察并记录不良反应、子宫内膜厚度、止血时间、控制止血时间等；无效：经治疗，患者的出血量、月经量、月经周期等无变化，有变重的趋势；有效：月经周期正常、月经量正常、出血量正常；显效：经治疗后，患者的月经周期正常、出血现象改善较好、月经量正常。总有效率=有效率+显效率。
1.4 统计学意义
本篇文章出现的所有数据，均采用软件SPSS20.0进行分析处理，其中计量资料（x-±s）用t检验，计数资料[n(%)]用χ2检验，P＜0.05则表明数据差异有意义。
2.结果
2.1 对比两组患者的内膜厚度
研究组患者的子宫内膜厚度显著好于对照组，对比显著，有统计学意义（P＜0.05）。详见表1。
3.讨论
绝经过渡期后女性的月经终止，这时就可能出现失调性子宫出血，其原因在于子宫内膜的局部因素、性激素分泌失调、无排卵、卵巢衰竭等[2]。其中子宫内膜的局部因素有血管弹力组织变形、血管平滑肌肥大或增生、异常血管形态周围纤维化。出现功能失调性子宫出血时，纤溶酶的活性增强，活性物质增多，激活纤维酶原而形成纤溶酶。由于降解产物逐渐增多影响了动脉血管止血，而且影响了凝血过程，造成大量出血和长期出血的情况。不但雌激素造成了子宫内膜毛细血管内皮分泌前列腺，而且局部前列腺素也会导致生成前列腺[3]。在临床研究中围绝经期女性的既往病史，都是为治疗围绝经期女性失调性子宫出血的根据。
现阶段治疗围绝经期功能失调性子宫出血的两种医治方法均可能对子宫造成复发出血和创伤。一般使用药物治疗时孕激素和雌激素类药物，而米非司酮是孕激素和抗糖皮质激素类药物可以和糖皮质激素受体结合，其不仅能对妊娠有引产作用，而且子宫内膜孕酮受体的亲和力较强，是终止早期妊娠药物，小剂量下的米非司酮不仅对卵巢有一定的作用，而且对皮质醇水平的影响可以忽略不计。小剂量米非司酮可以降低机体内的雌孕激素水平，且该药不会引发子宫活性，因此可以增加患者的子宫对前列腺的敏感性，减少前列腺素的不良反应。戊酸雌二醇的功效是促使子宫内膜增生、提高子宫平滑肌收缩功能，从而达到止血目的。研究组患者的治疗有效率、控制出血时间、子宫内膜厚度、子宫平滑肌评分情况等都好于对照组，对比明显，有统计学意义（P＜0.05）。
综上所述，小剂量米非司酮联合戊酸雌二醇治疗围绝经期功能失调性子宫出血的不良反应较少，治疗效果显著。
【参考文献】
[1]魏芮芳.戊酸雌二醇联合米非司酮米索前列醇治疗稽留流产疗效分析[J].基层医学论坛,2016,20(23):3225-3226.
[2]黎结梅,王艳红,徐珊珊.米非司酮联合戊酸雌二醇治疗人工流产术后宫腔残留的效果[J].深圳中西医结合杂志,2017,27(5):123-124.
[3]吴东丽.戊酸雌二醇联合米非司酮在生殖器萎缩妇女取环术前的应用效果[J].河南医学研究,2016,25(12):2238-2239.
论文作者:冯华
论文发表刊物:《心理医生》2018年13期
论文发表时间:2018/5/30
标签：戊酸论文; 患者论文; 绝经期论文; 子宫内膜论文; 对照组论文; 小剂量论文; 子宫论文; 《心理医生》2018年13期论文;