湖南省脑科医院肿瘤科 湖南长沙 410007
【摘 要】目的：分析肝癌患者陀螺刀治疗综合心理护理干预对负性情绪的影响。方法：选取本院2016年2月到2017年2月期间收治的80例肝癌患者，随机分为实验组与对照组各40例。所有患者均采用陀螺刀治疗，对照组实施常规护理干预，实验组在对照组的基础上增加心理护理干预，对比两组患者的护理效果。结果：实验组SAS、SDS评分情况明显低于对照组；实验组在护理后疼痛感和睡眠质量显著优于对照组；实验组的满意度为97.50%，对照组的满意度为80.00%，实验组显著优于对照组。结论：肝癌患者实施心理护理干预能够有效改善患者负性情绪，护理满意度较高，值得大力推广应用。
【关键词】肝癌；陀螺刀治疗；综合心理护理干预
随着医学技术的不断进步，在临床治疗肝癌上有了很大的突破，但目前，我国肝癌仍是一种发病率与死亡率极高的疾病。陀螺刀作为新兴的治疗手段，以融合立体定向技术与外科技术为一体，主要治疗人体深部实体瘤的放射治疗技术。具有疗效显著、损伤小的优点[1]。因此，对患者实施陀螺刀治疗疾病更为有利。然而，癌症本身会出现急躁、恐惧等许多心理问题外，在手术治疗过程中同样存在心理问题，以至于在临床治疗期间实施有效的综合心理护理，对患者疾病的康复十分关键的。本研究收治80例肝癌患者展开回顾性研究，探讨综合心理护理对患者负性情绪的影响，并对比患者的护理满意程度。现将报考如下。
1 资料与方法
1.1临床资料
选取本院2016年2月到2017年2月期间收治的80例肝癌患者，随机分为实验组与对照组各40例。实验组：女32例，男48例，年龄范围在35~60岁，平均在（48.1±4.3）岁。对照组：女31例，男49例，年龄范围在35~60岁，平均在（48.5±4.7）岁。其中所有患者都出现肝病疼痛、腹胀、消瘦，实验组检查甲胎蛋白（AFP）＞ 400ng /ml，肝功能检查中转肽酶、碱磷酶明显增高，均符合国家医学会制定的肝癌诊断标准。对比两组患者的基本资料，差异不显著（P>0.05），具有可比性。
1.2方法
根据手术时的治疗体位，采用负压袋将患者身体固定好，以层厚为5mm的 CT 扫描仪来确定病变位置与邻近器官的情况。CT 动脉期碘造影增强，获得N 型R 值重复定位 R 值，标记点上 X、Y、Z 坐标参数和肝区影像资料[2]。运用网络传输到陀螺刀治疗计划系统，按病灶大小实施多靶点照射，治疗的单次剂量，总剂量与时间分割应按照病灶大小、全身状况、周围组织敏感性来判断，280～350cgy /次，一天一次，每周五次，总共12次。所有患者均行陀螺刀治疗后，对照组实施常规护理干预：术前皮肤清洁、更换衣服，留置静脉套管针。指导患者在手术时的应配合的注意事项，讲解疾病相关知识及疾病的发病机制，术后的饮食注意事项等。术后要嘱咐患者卧床休息，确保穿刺肢体伸直，沙袋压迫腹股沟伤口6小时左右，观察患者伤口是否肿胀、渗血[3]。实验组在对照组的基础上增加心理护理干预。
1.2.1 术前心理护理
护理人员应多与患者沟通交流，营造舒适的环境，让患者能够保持乐观的心态，积极配合治疗。消除患者的恐惧心理和心理障碍，同时提醒家属应多关心患者，帮助患者树立战胜疾病的信心。多数患者都希望自己能够尽快康复，但对各种治疗方法、检查方法都缺乏认识，不断询问医生，使其更加焦虑、紧张。出现在这种情况时，护理人员应积极鼓励、疏导患者，使患者情绪能够稳定下来。建立良好的医患关系，让患者保持最佳状态接受治疗。
1.2.2 术中心理护理 在手术过程中对患者实施麻醉，患者仍然会处于清醒状态，护理人员应仔细观察患者的神情变化，询问患者是否有不适感，消除患者的不安心理，给予患者心理上的支持。手术期间需防止血压增高、心律失常等状况，确保手术能够顺利进行。
1.2.3 术后心理护理
在手术治疗后，患者患肢需要伸直较长的时间，患者通常会有烦躁、焦虑等情绪，护理人员需缓解患者的负性情绪，嘱咐患者坚持伸直患肢，有利于术后的康复。叮嘱患者平时需多饮水，促进排泄造影剂，防止造影剂损害患者肾脏[4]。多数患者存在害怕排尿对伤口愈合有影响的心理，以至于较少饮水，因此，护理人员应加强心理干预，鼓励患者积极配合术后的护理工作。指导患者饮食选用清淡为主，禁止食用辛辣、油腻的食物，避免错误饮食出现焦虑、紧张等负性情绪。患者出院后即可适当运动，保持积极向上的态度。
1.3观察指标
（1）护理前后嘱咐所有患者填写焦虑自评量表（SAS）与抑郁自评量表（SDS），并进行评估分析。评分低于50分为无焦虑或抑郁；评分在50～59分之间为轻度；评分在60～69分为中度；评分大于70 分为重度。（2）对比两组患者护理后疼痛感和睡眠质量情况。疼痛感根据数字评分方式，10分为疼痛加剧且无法忍受，0分为无疼痛感；睡眠质量根据匹兹堡睡眠质量量表，满分为20分，分数越高，表示睡眠质量越差。（3）以问卷调查的方式统计患者的护理满意度，其中满意程度分为非常满意、满意、不满意。满分为100分，大于等于90 分为非常满意，80～89分之间为满意，大于等于80分为不满意。总有效率=（显效+有效）/总例数×100%。
1.4 统计学处理
采用SPPS19.0软件进行数据统计，计数资料以%表示，组间对比行x?检验，计量资料以（ ±s）表示，组间对比行t检验，P<0.05表示差异显著。
2 结果
2.1 对比两组患者的SAS、SDS评分情况
对比实验组和对照组的SAS、SDS评分情况，实验组明显低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。
表1 两组患者的SAS、SDS评分情况对比（ ±s）
注：与对照组相比，*P<0.05。
3 讨论
肝癌是一种死亡率极高的消化系统恶性肿瘤[5]。在临床治疗上，通常采用陀螺刀治疗肝癌，以局部控制肿瘤为主，减缓疾病症状，提升患者的生活质量。但在治疗后会发生不能程度的疼痛感，导致患者产生恐惧、急躁等心理，这对患者术后的康复有很大的影响。
心理护理采用以患者为中心，改善患者因过度紧张、压抑、急躁等负性情绪；有效分散患者注意力，使患者维持良好的状态，对疾病的治疗很大程度的帮助。本研究，在传统护理干预的基础上实施心理护理干预，给予患者在心理上支持与鼓励，观察患者在治疗时出现的负性情绪的原因，分析原因并根据患者实际情况制定合理的心理护理干预，弥补了传统单一的护理方式。研究结果显示，实验组实施心理护理干预能够有效降低疾病疼痛感，改善患者负性情绪；且提高了患者的睡眠质量，确保患者拥有充足的睡眠。在护理满意程度对比，实验组（97.50%）显著优于对照组（77.50%），差异有统计学意义（P<0.05）。
综上所述，对肝癌患者实施心理护理干预应用价值高，能够有效改善患者负性情绪，减轻疼痛感，提高睡眠质量，护理效果显著，值得大力推广应用。
参考文献：
[1]李向红. 综合心理护理干预对肝癌综合治疗患者负性情绪的影响[J]. 医药前沿，2017，7（8）：287-288.
[2]赵兰君. 综合护理干预对肝癌介入化疗患者并发症及负性情绪的影响探究[J]. 实用临床护理学电子杂志，2017，2（14）.
[3]李青，林蕊，李彤，等. 探讨心理护理干预对癌症放化疗患者负性情绪的影响[J]. 首都食品与医药，2017，24（12）：126-127.
[4]张小敏. 试析心理干预对肝癌患者负性情绪和生活质量的影响[J]. 养生保健指南：医药研究，2016，33（1）：170-170.
[5]张赛卿，陈晓玲. 综合护理干预对肝癌介入化疗患者并发症及负性情绪的影响[J]. 中国现代药物应用，2016，10（14）：231-232.
[6]潘水莉. 肝癌介入治疗患者的心理护理[J]. 东方食疗与保健，2015（7）：231-232.
论文作者:赵蕾
论文发表刊物:《中国蒙医药》2017年第11期
论文发表时间:2017/9/27
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