【摘 要】目的 探讨无创正压通气治疗COPD合并呼吸衰竭的疗效观察并作比较分析。方法 选取2014年4月10日至2016年4月10日期间收治入院的COPD合并呼吸衰竭患者，并抽取资料完整100例作为本次研究对象。依据盲选法平均分为两组，则研究组与参照组。在呼吸内科常规治疗的基础上，参照组采用低流量吸氧治疗，研究组采用无创正压通气治疗。所得相关数据收集整理并做数据分析。结果 经过治疗一星期后，①所有患者血清炎症水平均有下降，②所有患者ApacheⅡ与辅助呼吸肌评分均有下降，③所有患者呼吸功能均有升高，其中，研究组的①②下降明显低于参照组，研究组的③升高明显高于参照组，P<0.05,具有临床统计学意义。结论 COPD合并呼吸衰竭患者应用无创正压通气治疗可以有效降低其炎症反应，使通气功能得到明显改善，值得在临床上进一步推广应用。
【关键词】无创呼吸机；正压通气；COPD合并呼吸衰竭；
COPD即慢性阻塞性肺疾病[1]，是属于慢性气道炎性疾病，其特点为气流持续性受限，成逆行性发展。患者会因为急性感染而诱发症状表现加重，如呼吸驱动提升，进一步使气道受阻，患者肺部充气过度，增加呼吸功能消耗，呼吸肌过度疲劳，致使患者COPD合并呼吸衰竭[2]。本次研究为探讨无创正压通气治疗COPD合并呼吸衰竭的疗效观察并作比较分析。具体报告如下。
1临床资料
1.1一般资料
选取2014年4月10日至2016年4月10日期间收治入院的COPD合并呼吸衰竭患者，并抽取资料完整100例作为本次研究对象。依据盲选法平均分为两组，则研究组与参照组。研究组共50例，其中男30例，女20例；年龄55-75岁，中位年龄（63.25±0.77）岁；参照组共50例，其中男28例，女22例；年龄54-76岁，中位年龄（63.35±0.59）岁；两组的一般资料（性别、年龄等）均无统计学意义，有可比性。
1.2方法
①所有患者统一呼吸内科常规治疗，包括抗感染、药物止咳祛痰、药物平喘、心功能改善、电解质紊乱的纠正、平衡酸碱度等，同时，给予针对性护理干预，肺部康复早期护理。
②在呼吸内科常规治疗的基础上，参照组采用低流量吸氧治疗。
③在呼吸内科常规治疗的基础上，研究组采用无创正压通气治疗，具体为：s/t模式通气，Epap（呼气压力）4厘米H2O至8厘米H2O，调整呼吸频率为每分钟12次；当Ipap（吸气压力）达到8厘米H2O起，逐渐增加到12厘米H2O至24厘米H2O，同时调节氧浓度，血氧饱和度大于90%，辅佐通气时间设置每次3小时，每天6小时至20小时。结合患者病情、好转表现调整相关参数，调整为使用鼻导管给予患者吸氧，至撤退机器为止。
1.3疗效评价标准
两组患者维持治疗一个星期为准，并做好相关数据收集，包括：
①治疗前及治疗一星期后，给予患者早晨抽取3mL肘静脉血，然后通过离心提取血清，通过ELISA检测方法测血清炎症水平（IL-6,IL-8，TNF-a），并比较分析;
②治疗前及治疗一星期后，使用肺功能检测仪器测定患者FEV1（用力呼气第1s容积），FEV1/FVC（用力呼气第1s容积/肺活用力量），FEV1%，并比较分析;
③治疗前及治疗一星期后，给予患者做ApacheⅡ（急慢性健康评分系统Ⅱ），辅助呼吸肌评分，并比较分析;
1.4统计学方法
本次研究所得数据整理且输入PSS19.0统计学软件中，计数资料采用χ2校验，若得出P<0.05，说明存在明显差异，具有临床统计学意义。
2结果
2.1两组患者血清炎症水平（IL-6,IL-8，TNF-a）比较
经过治疗一星期后，所有患者血清炎症水平均有下降。其中研究组的血清炎症水平（IL-6,IL-8，TNF-a）明显低于参照组，P<0.05,具有临床统计学意义。见表1。
表1两组患者血清炎症水平（IL-6,IL-8，TNF-a）比较
3讨论
COPD合并呼吸衰竭是属于慢性气道炎性疾病。无创正压通气治疗COPD合并呼吸衰竭优点包括：（1）不需要侵入性方式连接，因此患者较为容易接受；（2）对于循环系统影响较低；（3）可以使通气得到明显改善，而且不会新添感染或并发症的诱发；（4）可以使患者免去大剂量的镇静剂治疗；（5）有着同步性、补偿漏气性能[3][4]。
本次研究中，所有对象在呼吸内科常规治疗的基础上，参照组采用低流量吸氧治疗，研究组采用无创正压通气治疗[5]。治疗一星期后，所有对象血清炎症水平均有下降，以及ApacheⅡ与辅助呼吸肌评分均有下降，而且研究组比参照组下降更明显；所有患者呼吸功能均有升高，而且研究组比参照组升高更明显；具有临床统计学意义（P<0.05）。
综上所述，无创正压通气治疗COPD合并呼吸衰竭可以明显改善患者的通气功能，有效降低其炎症反应，值得在临床推广应用。
参考文献：
[1]王芳.舒适护理在COPD合并呼吸衰竭无创呼吸机通气中的效果观察[J].现代诊断与治疗,2016,27(7):1352-1353.
[2]陈晓曦.无创呼吸机在AECOPD合并呼吸衰竭中的疗效分析[J].现代诊断与治疗,2016,27(6):1080-1081.
[3]高瑛.无创正压通气治疗AECOPD合并呼吸衰竭病人的护理[J].中国疗养医学,2016,25(12):1293-1295.
[4]何一曼.评估AECOPD合并呼吸衰竭患者早期乳酸清除率、PCT的临床价值[J].中国现代药物应用,2016,10(20):25-26.
[5]刘合祥.AECOPD合并呼吸衰竭患者应用沐舒坦的疗效观察[J].中南医学科学杂志,2016,44(5):554-556.
论文作者:袁雪芳
论文发表刊物:《航空军医》2017年第5期
论文发表时间:2017/5/8
标签：呼吸论文; 患者论文; 正压论文; 炎症论文; 血清论文; 统计学论文; 均有论文; 《航空军医》2017年第5期论文;