承德县居民医疗保险管理中心 河北承德 067400
摘要：随着城市化进程的不断加快，我国人口不断增加，老龄化严重，城市居民的健康需要得到社会保险的保障，为了保证居民的健康生活，我国必须完善相应的社会医疗保险制度。鉴于我国城镇人口基数较大，所以城镇居民基本医疗保险档案管理工作至关重要。因此，本文首先简要分析了城镇居民基本医疗保险档案管理的重要意义，进而分析了当前在医疗保险档案管理中存在的问题，最后就城镇居民基本医疗保险档案管理工作，提出了几点建议措施。
关键词：城镇居民；医疗保险档案管理；工作思考
导言
关于如何做好医保档案管理工作这一课题的讨论由来已久，基层档案管理工作者、行业主管领导、院校学者和专家等都在不断探索这一课题。纵观我国近年来在医保工作中所经历的困难和取得的成绩，自信研究不难发现：档案管理工作一直以来都是一个相对较为薄弱的管理环节，这里面纵然是有很多原因，但是，从提升的难度上来看，解决档案管理问题并不是一个不能克服的困难。因此，深入研究这一课题对我们未来的工作具有明显的现实意义。
1城镇居民基本医疗保险档案管理存在的问题
1.1城镇居民基本医保档案管理重视程度不够
城镇居民医保档案的管理还处在相对较弱的位置，首先，医保部门往往重视建档、缴费、转移等工作，对医保档案管理的存储、数据审核等工作却相对弱化。其次，在城镇居民医保档案管理的经费投入有限，档案的信息化建设发展缓慢，档案管理缺少必要的软硬件支持。第三，医保档案管理缺少专业的技术人才，医保档案管理人员缺少专职培训，导致医保档案管理效率相对较低，影响了城镇居民医疗保险档案的顺利进行和发展。
1.2对于个人的卷宗建立的意识还比较模糊
我国推行城镇居民医疗保险档案管理制度时间还不够长，城镇居民的医疗保险档案涵盖人群较广，参与保险的人群结构比较复杂，跨度比较大，涵盖老年、学生以及其他低收入人群。随着参与城镇居民医疗保险的人数在不断的增加，医疗保险档案管理的过程中，相关的管理人员还没有形成对于医疗档案管理的深入认识，特别是缺乏对于资料的整合能力，不能够对于患者的住院报销资料以及核准的资料形成一個整合的模式。在进行医疗档案管理的过程中主要是对于定点医保单位进行档案汇总，对于个人建立医疗保险卷宗的思路还比较匮乏，不能够形成横向的个人档案管理。同时由于经费的限制，不能提升档案管理的外部条件以及设备进行投入，对于医疗保险档案的个人档案管理已经成为城镇居民医保档案管理中比较薄弱的环节，严重制约的城镇居民医疗档案管理的效率提升。
1.3资料收集缺乏系统性，档案管理不规范
在医疗保险实施的初期，由于制度不健全、管理不完善，导致原始的档案资料从收集上就不够全面，后来虽然逐步的规范完善，但由于一些习惯思维的影响，仍有部分资料不能按规范要求收集存档。医疗保险档案内容不一、管理分类不清，导致不同地区在调案时难以一致起来，增加了参保人员的负担。
2加强城镇居民基本医疗保险档案管理措施
2.1提升城鎮居民基本医疗保险档案管理信息化水平
为了使城镇居民基本医疗保险档案可以被有效利用，方便档案数据信息的共享，有效避免档案数据的遗失问题，应当推进对城镇居民基本医疗保险档案管理的信息化管理。首先，加强对档案管理人员信息化知识的培训。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆其次，对城镇居民基本医疗保险档案的相关电子信息进行有效数据维护，保证电子档案数据精确。第三，加强对电子档案数据信息的运用，使城镇居民基本医疗保险档案管理数据信息化逐渐普及。加强城镇居民基本医疗保险档案管理，不仅关系到参保人的切身利益，同时也关系我国医保体系的发展建设，应当针对城镇居民医保管理中存在的问题，重点完善相关管理制度建设并开展信息化档案管理工作。
2.2壮大档案管理人员队伍，提高素质
目前我国档案管理人员的数量欠缺，且素质普遍不高，他们可能是从别的部门抽调而来，没有经过专门的培训，缺乏基本的管理素质，因此在城镇居民档案管理工作中会遇到一些障碍，耗费档案整理的时间，甚至会遗漏一些重要的事项。因此要壮大城镇居民基本医疗保险档案管理的人员队伍，对他们进行技术和管理培训，促进他们综合素质的提高。力求建立一支专业素质强、综合水平高的城镇居民基本医疗保险档案管理的队伍。还要对他们进行相关领域的知识的培训，也可以让他们自主选择感兴趣的知识，拓展他们的知识面，开阔眼界，以使他们可以完善自身，促进全面发展，另外，还要根据档案管理人员的实际情况建立档案管理人员考核制度，对他们的管理水平进行考核，并进行评分。实行人员激励制度，对优秀的城镇居民基本医疗保险档案管理人员予以奖励，激励他们不断提高自己的水平，促进档案管理体系的完善。
2.3深入基层，建立完善的档案资料数据库
在进行城镇居民基本医疗保险档案管理时，管理人员要深入到群众中去，全面掌握居民的基本状况，对不同的人群、不同工作单位的人群建立详细的档案资料。加强宣传充分发挥组织管理人员的作用，鼓励人们进行投保参保，按照信息管理要求，进行投保人群分类，并建立个人账户数据库，促进了城镇居民基本医疗保险制度的顺利实施和各项工作的顺利开展。比如在社区内开展城镇居民医疗保险档案管理工作，为使广大居民熟知参保政策，充分利用宣传栏、阅报栏、悬挂宣传横幅等，通过各种形式在城镇乡区内开展“居民医保咨询服务进社区”活动。社区分管居民医保工作的就业助理把本年度新保人员名单统一做了处理后，把照片逐一张贴到照片纸上，并标注姓名、性别、身份证号、电脑编码等相关数据，张贴完后，还要仔细再核实一次，保证数据的准确真实性。另外，还有部分居民在大批量办理过程中因各种原因未及时参保前来咨询，医保就业助理告知明年还可办理，不过需要三个月的等待期，所以，我们就是要在基层了解人民大众的所需所求，所想所思，切实落实居民社会医疗保险制度的实施。
2.4强化档案资料内在价值的开发利用
城镇居民基本医疗保险档案具有丰富的信息资源，在城镇居民基本医疗保险档案管理过程中，为了保证参保人员的利益，应当在实际的管理工作中加强对城镇居民基本医疗保险档案潜在价值的开发利用。同时还应当提供相应的平台，进而方便参保单位或参保人员对资料的查询。同时，还应该注重加强对医疗保险档案资料的深度解读，根据档案资料中蕴含的信息等适当的调整城镇居民节本医疗保险档案管理决策，促进医疗保险事业的不断改进。
2.5建立医保卡电子健康档案
通过信息化的推动，逐步实现劳动保障资源与卫生资源、信息和服务的共享。可以根据医保参保人员的年龄层次不同，免费提供一般检查、常规检查，心电图、胸片、B超和包含血糖、血脂、肝肾功能、肿瘤筛查在内的实验室检查项目服务，并根据体检结果为每位参保人员建立电子健康档案。同时，对建档人员免费提供健康教育、咨询服务。为医保人员建立电子健康档案，既能让每位参保人员了解自己的身体状况，对疾病进行提前防治，有效降低发病率，达到实现医保跟踪一生、服务一生的目的，同时，也为医疗保险运行情况分析提供了第一手原始资料。
结语
随着城镇居民医疗保险档案管理工作的不断深入，在进行档案管理工作中出现了诸多的问题，因此还有很多方面需要进行完善，我们需要在城镇居民医疗档案管理工作中，强化信息化经营管理理念，提高信息化的管理水平，进行数据上的优化设计，这样逐步与发达国家的档案管理工作看齐，能够充分的提升医疗保险档案管理的科学性，尽可能挖掘医疗档案背后所隐藏的资源价值，以便于更好的为医疗保险体系所服务。
参考文献:
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[3]张春海-浅析医疗保险档案管理[J].劳动保障世界，2013（ 20）： 62-63
论文作者:闫嘉伟
论文发表刊物:《防护工程》2018年第19期
论文发表时间:2018/10/29
标签：档案管理论文; 城镇居民论文; 档案论文; 医疗保险论文; 医保论文; 基本医疗保险论文; 管理人员论文; 《防护工程》2018年第19期论文;