云南省交通中心医院 云南昆明 650041
摘要：目的 探讨二维及彩色多普勒超声在甲状腺癌临床诊断中的应用价值。方法 选取我院收治的32例甲状腺癌患者（观察组）与32例甲状腺腺瘤患者（对照组）作为研究对象，两组患者均采用二维及彩色多普勒超声检查，对比两组患者结节的二维表现、血流分布情况、供血动脉血流阻力指数及收缩期峰值速度，并分析观察组的详细诊断结果。结果 观察组结节的二维异常表现、血流分布异常、动脉血流阻力指数及收缩期峰值速度明显高于对照组，组间差异均有统计学意义（P<0.05）。甲状腺癌超声诊断结果与病理诊断结果相符度为84.38%（27/32）。结论 二维及彩色多普勒超声在甲状腺癌临床诊断中具有较高的应用价值。
关键词：甲状腺癌；甲状腺腺瘤；二维超声；彩色多普勒超声
甲状腺癌是临床上常见的恶性肿瘤，在人体全身恶性肿瘤中约占1%，大多数起源于滤泡上皮细胞[1]。临床研究表示，甲状腺癌与碘、放射线、性激素作用、其他甲状腺疾病有关，其临床表现主要为甲状腺内出现结节，早期可无明显临床表现，结节较大或侵犯食道、喉返神经时会导致呼吸、吞咽困难，声音沙哑等。甲状腺癌临床不易诊断，常与甲状腺腺瘤、结节性甲状腺肿混淆，甚至漏诊。近年来随着医疗技术的进步，许多先进的超声诊断技术得到广泛应用[2]。本次研究采用二维联合彩色多普勒超声检查诊断甲状腺癌，取得了满意结果，现将详情报道如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
选取我院2013年11月～2014年11月收治的32例甲状腺癌患者（观察组）与32例甲状腺腺瘤患者（对照组）作为研究对象。观察组女20例，男12例；年龄23～47岁，平均年龄33.4±3.8岁。对照组女18例，男14例；年龄24～49岁，平均年龄34.2±3.3岁。两组患者一般资料如年龄、体重无明显差异（P>0.05），存在可比性。
1.2诊断方法
本次研究所使用的彩色多普勒超声波诊断仪器为西门子XP-300及东芝Aplio500，探头频率设定为5～10MHz及9～13MHz。检查时患者取仰卧位，微微垫高患者肩部，使患者颈部位置完全暴露出来，然后按常规操作对患者颈部采用不同切面进行扫查。随后采用二维超声诊断仪进行甲状腺常规检查，并扫描患者结节的基本情况如位置、形状、回声、大小、纵横比、微钙化等，对于结节内部的血流分布情况、供血动脉血流阻力指数及收缩期峰值速度均采用彩色多普勒超声诊断仪对之进行检测。
1.3评定指标
两组患者结节的二维超声表现、血流分布情况、供血动脉血流阻力指数、动脉收缩期峰值速度。其中血流分布分为1～3级，1级：结节内部无血流信号。2级：结节内部存在血流信号。3级：结节内部无血流信号但周围存在血流信号。
1.4统计学处理
本次研究所得数据均采用SPSS19.0软件进行数据统计分析，计量资料用表示，行t检验，计数资料用x2检验，P<0.05表示差异有统计学意义[3]。
2.结果
2.1甲状腺癌超声诊断结果
32例中乳头状癌21例，滤泡状腺癌7例，未分化癌1例，髓样癌3例。结节单发17例，多发12例，弥漫性3例。结节大小约0.5×0.6×0.4（cm3）～2.7×2.9×2.3（cm3），平均大小约1.7×2.0×1.4（cm3）。甲状腺癌超声诊断结果与病理诊断结果相符度为84.38%（27/32），未确诊的5例患者中1例误诊为结节性甲状腺肿，3例误诊为甲状腺腺瘤，1例漏诊。
2.2两组患者超声诊断结果比较
观察组结节的二维表现为回声减低，无包膜或包膜不完整，形状不规则或欠规则，可见“多角”征及微钙化集聚，纵横比≥1等，对照组结节的二维表现是回声多为等回声或稍低回声，包膜完整，可有低回声边缘晕，形态规整，纵横比＜1，部分结节可见粗大钙化，无微钙化或微钙化散在等，观察组结节的血流分布异常如可见“穿支”血流、“星芒状”血流，对照组结节的血流分布可丰富，以周边环状或半环状血流为主，内部可见多条有序分布的血流信号，呈“网篮样”改变，观察组供血动脉血流阻力指数及收缩期峰值速度明显高于对照组，组间差异均有统计学意义（P<0.05），详见表1。
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3.讨论
甲状腺癌属于人体常见的内分泌系统恶性肿瘤，发病率较高，约占人体全身恶性肿瘤的1%，相关资料显示，近年来甲状腺癌的发病率呈逐年上升趋势，严重威胁人类身心健康[4]。由于甲状腺癌没有特别具有代表性的临床症状，进而增加了临床诊断难度，大多数患者都以颈部出现肿块的形式被发现，待能准确感受肿块时已是甲状腺癌的中晚期。
近年来随着我国医疗技术的进步，超声技术也得到了快速发展，用于诊断甲状腺癌的准确率明显高于MRI、CT等检测方式，随着高分辨率的探头用于彩色多普勒超声中，其诊断正确率更是大大提高。大量文献显示[5]，超声诊断与临床病理诊断甲状腺癌的准确率已超过80%，为广大甲状腺癌患者带来了福音，为减少误诊、漏诊率，临床上还常采用两种超声仪器进行检查诊断。
本次研究采用二维及彩色多普勒超声诊断甲状腺癌取得了满意结果，其诊断结果与病理诊断相符度为84.38%（27/32），并准确诊断了结节的类型与大小。此外，观察组血流分布异常、供血动脉血流阻力指数及收缩期峰值速度明显高于对照组，组间差异有统计学意义（P<0.05）。研究表明，采用二维及彩色多普勒超声诊断不仅能准确区分甲状腺癌与甲状腺腺瘤的差异，还能准确辨别甲状腺癌结节本身的特性，为临床治疗提供帮助，有推广价值。
参考文献：
[1]王春莉.高频彩色多普勒超声在甲状腺癌诊断中的应用价值[J].山东医药.2011，51（51）：64-65.
[2]刘雪梅，丁红.彩色多普勒超声在甲状腺肿块诊断的应用价值[J].大家健康.2014，8（08）：69-70.
[3]张海波，缪珩.二维及彩色多普勒超声对甲状腺癌的诊断价值[J].中国现代医生.2013，51（14）：98-101.
[4]葛新.彩色多普勒超声在甲状腺癌诊断与鉴别诊断中的应用价值[J].中国医学创新.2014，11（32）：59-61.
[5]李炎明.二维超声与多普勒超声鉴别诊断乳腺肿块的价值分析[J].当代医学.2014，20（31）：36-37.
论文作者:解晋芸
论文发表刊物:《健康世界》2015年2期供稿
论文发表时间:2015/11/19
标签：多普勒论文; 超声论文; 甲状腺癌论文; 患者论文; 甲状腺论文; 彩色论文; 腺瘤论文; 《健康世界》2015年2期供稿论文;