（1新疆阿克苏地区温宿县人民医院 新疆阿克苏 843100)
（2新疆阿克苏地区第二人民医院 新疆阿克苏 843100）
【摘要】目的：探讨护理人员能级管理评价体系对护士工作满意度的作用。方法：以2015年1月至2016年12月温宿县人民医院全院15个临床科室的160名护士为对象，实施分层管理方案，观察护士工作满意度与医疗纠纷及不良事件发生率。结果：共收回162份调查表，实施能级管理评价后满意度提升，2016年1-9月平均满意度为99.79%，医疗纠纷及护理不良事件的发生率降低。结论：护士能级管理能够提升护士工作满意度，减少医疗纠纷的发生。
【关键词】基层医院；能级管理；评价体系
【中图分类号】R192 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2017）31-0298-02
近年来，护士岗位管理成为国内护理人力资源研究的焦点。探索护士分层管理，建立层级管理模式是护理工作者面临的需要迫切解决的问题[1]。《卫生部关于实施医院护士岗位管理的指导意见》明确规定护士的经验能力、技术水平、学历、专业技术职称应与岗位的任职条件相匹配，为护士层级管理的实施提供了依据和条件。但大部分医院对护士人力资源实行“平台式”管理，护士不论学历、职称、职务，承担着相同的责任和义务，使护理人员对护理工作的职业认可度低。有研究表明，护士随着工作年限的增加，工作满意度降低[2]。因此，构建适合本地区的护士层级管理模式，是提供护理管理质量的需要，也是临床护理亟待提高管理的体系。
1.对象与方法
1.1 对象
以2015年1月至2016年12月温宿县人民医院全院15个临床科室的160名护士为研究对象。排除在该院实习的护士学生、病假、事假、产假超过1个月的护士。
1.2 方法
分层管理实施方案：2015年12月，在医院骨科病区进行护士分层管理的试点工作。用一周时间进行理论运行，各岗位的护士熟悉新的岗位职责，讨论如何运行新的实践方案。从2016年1月起，病区的护士分层管理模式正式开始运行。每天的岗位人力资源配置是：每个病房有床位20～25张，分成前后两组。白班的人员配置为：护士长1人（主管整个病区的护理管理）、N4护士1人（协作护士长做好病区护理管理，分管2～4张床位），N3护士2人（分别负责各组床位的病人护理工作，且分管4～6张床位），N2护士2人（每组各1人,协助N3护士负责本组病人的护理工作，并分管8～12张床位，机动1人，协助两组的工作及病区管理工作），N1护士2人（在N2护士的指导下分管6～8张病情轻病人床位）。每天有中班和夜班护士各1名，这2名中夜班护士一般以一个N1护士和一个N2护士搭配。
1.4 实施后评价
采用终末评价法，评价指标包括：护士工作满意度、患者对护理工作满意度、医疗纠纷及不良事件发生率等。同时，对分层管理方案的可行性进行评价。
2.结果
2.1 护士对护理管理工作满意度
2016年11月21日至25日全院护理人员进行了对护理管理工作满意度调查，共收回162份调查表，满意度提升到95.8%以上。（见表1）
2.2 患者对护理工作每月满意度
2016年1-9月，一月份满意度为100%，二月份满意度为100%，三月份满意度为99.6%，四月份满意度为99.8%，五月份为99.7%，六月份为99.5%，七月份为99.7%，八月份为99.8%，九月份为100%，平均满意度为99.79%。
2.3 医疗纠纷及不良事件发生率
2016年1-9月份上报护理不良事件26例，出院14676人，医疗纠纷及护理不良事件的发生率降低到0.18%以下。
3.讨论
本研究通过对全院160名临床护士按N1、N2、N3、N4四个能级进行划分，先由个人申报—护士长组织测评—护理部组织审核汇总、公示的程序进行，实施护理人员能级管理评价体系，观察分层管理实施后护士对工作满意度、工作主动性、患者满意度、医疗纠纷及不良事件发生率。通过实施分层次培训、考核、评价，有利于提高护理工作的效率，增强团队合作的精神，优化组织结构，节约人力资源，增强护士的职业认同感，和谐护患关系，促进护理教育和护理学科的发展。同时积极探索适合基层医院护理工作发展需求的人才培养模式。
护理人员分层次使用的能级管理模式可以使护理人员的分工更加科学、明确，按贡献大小绩效系数也有很大不同，实现了责、权、利的统一。满足了护理人员的物质需要与精神需要，极大地调动了护理人员的积极性，保证了护理队伍的相对稳定，有利于护理人才的培养，进一步提高基层医院护理人员整体素质，同时护士对职业的忠诚度和认同感有所回升，护士对工作满意度、工作主动性均有大幅提高，患者满意度可逐步提升。另一方面使护理人员使用过程中的结构和功能进一步优化，使护理人员“以患者为中心”的服务得到真正的体现，保证了临床治疗和护理工作的优质高效。进一步促进护患和谐，使医疗纠纷及不良事件发生率有效降低，保障了患者安全，实现了社会效益与经济效益的双赢。
通过护士能级管理，使医患关系更加和谐，护患纠纷每年控制在5例以内，纠纷发生率下降，患者安全得到有效保障。患者对护理人员的满意度提升到99.8%，护理人员对医院的认同感和责任心明显增强，护理人员综合素质明显增强。
4.整改措施
4.1 护理部将对照收集到的意见逐条梳理，有针对性的进行整改。
4.2 护理部加强与各后勤保障部门的联系沟通，尽一切努力以临床为中心，了解护士工作困难及需求，及时予以解决。
4.3 加强医德医风建设，认真做好护士的思想教育，引导树立正确的人生观、价值观，准确定位，做好年轻护士的职业规划。
4.4 加强培训力度，不断提高护理人员的技术水平和专业素养，利用各种媒体广泛宣传，释放正能量，赢得医疗、医技及社会对护士的认可和尊重。
4.5 在条件允许的情况下继续改善医院病区环境和设施，不断优化服务流程，改善服务态度，便于护士为患者实施各项护理措施。
4.6 合理规划使用现有的护理人力资源，根据病人情况实施动态调配，减轻工作压力，根据医院整体实力，逐步提高各种待遇、报酬。
【参考文献】
[1]于梅,焦卫红,郭丽,等.护理人员按职称上岗分层次使用能级管理模式实践研究[J].现代护理,2008,14(6):795.
[2]杨铁龙，潘静，护理人员层级管理现状与发展趋势[J].现代护理,2007,13(13):1233.
论文作者:贺梅1,王君2
论文发表刊物:《心理医生》2017年31期
论文发表时间:2017/12/12
标签：护士论文; 满意度论文; 能级论文; 护理人员论文; 医疗纠纷论文; 发生率论文; 病区论文; 《心理医生》2017年31期论文;