岳红李淑娟谭俊杰黄利华
清远市妇幼保健院广东511500
【摘要】目的评价头孢曲松钠和头孢他啶治疗小儿肺炎的成本—效果比。方法:90例小儿支气管肺炎患儿随机分为头孢曲松钠组（A组）46例和头孢他啶（B组）44例。A组给予头孢曲松钠治疗，B组给予头孢他啶治疗。统计分析2组临床治疗效果，并分析2组成本—效果。结果A、B组总有效率分别为95.7%、95.5%，无统计学差异（P>0.05）；B组的成本—效果最好，在治疗过程中2组患儿未出现药物不良反应。结论头孢他啶对小儿肺炎治疗疗效确切，副反应较少，减少了治疗费用，为小儿肺炎治疗的较理想抗生素。
【关键词】头孢曲松钠；头孢他啶；小儿肺炎；成本效果
中图分类号:R725.6文献标识码:A
本研究对我院住院治疗的90例肺炎患儿随机分为2组，分别应用头孢曲松钠和头孢他啶2种药物治疗，并进行成本-疗效分析，旨在保证治疗效果的基础上，降低患儿的治疗成本，促进临床合理用药。
1资料与方法
1.1临床资料2013年06月01日至2014年06月01日期间，年龄为0-6岁，确诊为肺炎并收入在我院儿科住院病区进行治疗的患儿90例。诊断标准：依据诸福堂主编《实用儿科学》第七版诊断标准[1]，诊断为肺炎的0-6岁患儿。纳入标准：①确诊为肺炎的0-6岁收入我院儿科住院病区进行治疗的患儿；②临床表现为发热、咳嗽、呼吸困难或胸闷气促，听诊肺部出现湿罗音。血常规表现为白细胞计数升高，X线表现为肺部感染，无心血管系统、消化系统、神经系统等并发症；③进行细菌学确诊，药物敏感试验致病菌对头孢曲松钠和头孢他啶均敏感的患儿。排除标准：①不符合纳入标准者；②在用药前24h内用过其它抗菌药物的病例；③对药物有过敏，胃肠吸收不好，肝、肾功能损害者；除肺炎外，还有糖尿病、腹泻、外伤感染、中重度贫血、败血症等其他疾病病例；随机按年龄，性别分为头孢曲松钠组（A组）46例和头孢他啶（B组）44例。其中A组男25例，女21例，平均年龄（8.6±7.1）个月，平均病程（6.5±4.2）d；B组男26例，女18例，平均年龄（7.7±6.9）个月，平均病程（6.8±4.4）d。2组患者性别、年龄、常规检查、病情、病程方面经统计学分析，差异无统计学意义（P>0.05），基线可比。
1.2治疗方法A组给予头孢曲松钠50mg/kg/d(上海罗氏制药有限公司生产，规格l.0g)溶于250ml生理盐水中静脉滴注，每天1次。B组给予头孢他啶50mg/kg/d(广州白云山天心制药股份有限公司，规格1.0g)，溶于250ml生理盐水中静脉滴注，每天2次。治疗期间不使用其他药物。1.3疗效判断标准[2]①治愈：临床症状、体征消失，辅助检查和病原菌检测都恢复到正常；②显效：经治疗症状明显减轻，但上述中有1项未恢复正常；③好转：用药后病情有所减轻，但不理想；④无效：用药达3d以上，症状体征无改善或反而加重者。治愈、显效、好转之和为总有效。1.4不良反应检查患儿临床表现、体征及实验室检查，判定是否有不良反应发生，不良反应包括：肝功能、肾功能、皮疹、黄疸，腹泻。综合评估药物的应用是否和不良反应发生有关。
1.5成本测算[3]本研究对象均为儿童患者，均需父母家人陪护，因各家庭经济条件不大相同，因此缺勤费和陪护费较难统计，隐性成本的计算也较困难，故本研究只计算直接成本。成本包括床位费、治疗费、护理费、材料费、药品费、检查费和其他费用。比较2种抗生素治疗方案的临床成本效益，C（元）表示成本，总有效率E（％）表示疗效，C/E为成本—效果比，表示1份效果所需要的净成本，其比值越小越好。
1.6统计学方法采用统计学软件SPSS17.0进行数据分析。计量资料以均数±标准差（）表示，采用t验进行两样本间比较。计数资料进行2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1临床疗效头孢曲松钠组的总有效率为95.7％，头孢他啶组的总有效率为95.5％，经统计学分析，2组无明显差异(P>0.05)。见表1。
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3.讨论
近年来抗生素应用原则除疗效与安全外，临床治疗决策和合理用药的成本方面逐渐受到重视，我们选择治疗方案时必须要考虑不断涌现的新药新技术，和不断上涨的上涨医疗费用的经济问题。成本—疗效分析法(cost-efectivenessanalysis，CEA)是将成本同疗效进行对比分析，使患者在得到最好疗效的同时承担最小的经济负担。
本研究通过比较分析头孢曲松钠与头孢他啶两种药物对患儿肺炎的成本疗效发现，两组患儿治疗前基线可比，两组疗效经统计学分析无明显差异，而在成本方面两组具有统计学差异，头孢曲松钠组药品费每人平均为1028.00元，治疗总费用为4109.92元；而头孢他啶组药品费每人平均为730.34元，治疗总费用为3472.80元，2组比较具有显著统计学差异。头孢曲松钠和头孢他啶成本效果比(C/E)分别为4294.59、3636.44，成本效果比以头孢他啶组方案为佳。本研究表明应用抗生素头孢他啶治疗小儿肺炎疗效确切，不良反应少，不仅减轻了治疗费用，又符合药物经济学原理，是小儿肺炎治疗较理想的抗生素。为小儿肺炎合理应用抗生素提供了临床依据。参考文献
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论文作者:岳红李淑娟谭俊杰黄利华
论文发表刊物:《世界复合医学》（下）2015年第1卷总第4期
论文发表时间:2015/7/10
标签：头孢他啶论文; 头孢论文; 肺炎论文; 成本论文; 疗效论文; 统计学论文; 患儿论文; 《世界复合医学》（下）2015年第1卷总第4期论文;