（四川省江油市第四人民医院 四川 绵阳 621702）
【摘要】目的：研究分析2型糖尿病胰岛素强化治疗患者低血糖发生的原因以及护理措施。方法：将我院2016年8月—2017年12月初次使用胰岛素强化治疗的患者选取90例作为研究对象，对其低血糖发生的原因进行分析，并且对护理措施进行总结。结果：经过研究发现患有糖尿病并发症的患者其血糖水平明显的高于没有并发症的患者（P<0.05），其中并发症发生危险性比较低的年龄段属于40-49岁之间的患者；年龄大于70岁的患者发生低血糖的几率最大。结论：2型糖尿病患者实施胰岛素强化治疗的过程中，低血糖的发生率和患者的年龄、并发症的发生情况都密切相关，对其实施血糖监测以及健康教育等护理措施可以有效的预防低血糖的发生，使得患者的病情得到控制，在临床上值得广泛应用。
【关键词】胰岛素强化治疗；低血糖；护理措施；2型糖尿病
【中图分类号】R473.5 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2018）15-0244-02
临床上对于2型糖尿病主要采用胰岛素进行治疗，但是在强化治疗的过程中患者容易出现低血糖的现象。因此对其进行实时血糖监测可以有效的预防并发症的发生[1]。而且有研究资料显示[2]，2型糖尿病患者实施胰岛素强化治疗的患者发生低血糖的原因和其年龄、并发症等都息息相关。本次研究主要分析2型糖尿病胰岛素强化治疗患者低血糖发生的原因以及护理措施。现报道如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
将我院2016年8月—2017年12月初次使用胰岛素强化治疗的患者选取90例作为研究对象，根据患者的年龄、并发症等不同进行分组，其中包括A组、B组、C组，即并发症的数量1个、2个、2个以上；年龄分组包括：35～46岁；50～59岁；60～69岁；≥70岁。所有患者包括男性45例，女性35例，年龄在37～85岁之间，平均年龄（56.9±6.2）岁。
1.2 方法
所有患者在入院后，每天餐前采用胰岛素联合基础胰岛素+胰岛素泵进行治疗，每天3次，每天的胰岛素使用剂量控制在30-60IU，连续治疗2周。患者在胰岛素强化治疗过程中，对其每日3餐前后、睡前、凌晨2点、4点、剧烈运动后、发生低血糖症状时对患者的血糖水平进行监测，血糖值小于等于4mmol/L表示为低血糖。
护理措施：（1）对所有患者的血糖变化情况进行监测，对低血糖反应及时发现并且采取合理的措施进行处理。（2）根据患者的实际情况选用比较合理的胰岛素类型以及使用剂量，每次餐前15～30分钟对患者实施皮下注射胰岛素，注射时应该对多个部位交替注射。（3）注意合理饮食。护理人员应该对患者的体重、身高以及活动强度进行统计，然后合理的计算每日的所需热量，并且指导患者应该将每日的主食控制在250g左右。（4）指导患者合理运动。运动方式包括慢跑、快走等，强度应该适中，全身发热，微微出汗即可。而且应该将运动时间控制在1小时内。（5）对患者讲解低血糖发生的症状以及应对措施，外出时应该携带糖尿病卡以及相关的食物和水，要学会自救。
1.3 统计学分析
借助统计学软件SPSS19.0 对数据进行分析处理，用%表示计数资料，组间对比用χ2检验，计量资料实施t检验，对比结果以P<0.05表示有差异，具有统计学意义。
2.结果
不同并发症数目的患者低血糖的发生情况，详情见表1。
3.讨论
对于2型糖尿病的患者而言，自身体内产生胰岛素的能力并没有完全的丧失，有的患者甚至是体内的胰岛素产生的过多，只是胰岛素的作用效果比较差，因此才造成了患者体内的胰岛素缺乏的状态[3]。在我国随着人口老龄化的不断升高，2型糖尿病的发病率也在不断的上升，对患者的生活质量以及健康产生了严重的影响，部分病情严重的还会危及到患者的生命安全[4]。发生糖尿病的病因比较复杂，其中包括遗传因素、环境因素、年龄因素、种族因素以及生活方式的不同等都会导致发生糖尿病。
胰岛素强化治疗的过程中发生低血糖的原因包括：（1）糖尿病的病程比较长，属于一种终身性疾病，没有治愈的办法，患者的并发症种类比较多，对其肾功能会产生一定的影响，可以长期的药物治疗会延长药物的半衰期[5]。（2）长期的疾病干扰会使器官功能慢慢的衰退，胰升糖素以及生长激素对患者的低血糖反应比较弱，所以患者的糖异生功能会出现下降使得胰岛素的消除能力也降低。（3）大多数患者对低血糖的感知能力比较缺乏。（4）糖尿病患者对疾病的相关知识了解程度比较缺乏，不能及时的认识低血糖的危害，使得低血糖不断的发生。因此对其实施合理的护理措施，可以有效的降低低血糖的发生率。
综上所述，2型糖尿病患者实施胰岛素强化治疗的过程中，低血糖的发生率和患者的年龄、并发症的发生情况都密切相关，对其实施血糖监测以及健康教育等护理措施可以有效的预防低血糖的发生，使得患者的病情得到控制，在临床上值得广泛应用。
【参考文献】
[1]由露莎,郑曙琴.不同胰岛素调节方法在2型糖尿病治疗中的疗效观察[J].实用糖尿病杂志,2017,13(06):60-61.
[2]郭树龙,曾又晓,王少崖,等.谷赖胰岛素联合甘精胰岛素治疗口服降糖药物继发性失效的2型糖尿病的临床研究[J].中国临床药理学杂志,2017,33(23):2361-2386.
[3]金华.动态血糖仪联合胰岛素泵强化治疗在老年2型糖尿病中的疗效观察[J].世界最新医学信息文摘,2017,17(92):186-187.
[4]曾娜.2型糖尿病胰岛素强化治疗患者的低血糖原因分析及护理探讨[J].世界最新医学信息文摘,2017,17(43):215-220.
[5]段小林.2型糖尿病胰岛素强化治疗后的低血糖原因分析[J].临床医学,2015,35(11):51-52.
论文作者:董树蓉
论文发表刊物:《医药前沿》2018年5月第15期
论文发表时间:2018/6/4
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