王永才
(通辽市科左中旗妇幼保健所 内蒙古 通辽 029300)
【摘要】 目的：比较肝硬化合并胆囊结石患者腹腔镜手术和腹正中切口胆囊切除术疗效。方法：回顾性分析2013年6月至2014年8月期间我院收治的73例肝硬化合并胆囊结石患者的临床资料，根据不同的手术方式分为对照组（n=33）和腹腔镜组（n=40）,对照组采取腹正中切口胆囊切除术，腹腔镜组采取腹腔镜下胆囊切除术，比较两组患者的临床疗效。结果:腹腔镜组患者的手术时间、平均住院时间以及术中出血量均优于对照组，对照组并发症的发生率为18%高于腹腔镜组并发症发生率3%，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论:与腹正中切口胆囊切除术比较，应用腹腔镜手术治疗肝硬化合并胆囊结石患者能有效的缩短患者的手术时间和平均住院时间，降低了并发症的发生率，减少了术中的出血量，在临床中具有重要的应用价值。
【关键词】 肝硬化；胆囊结石；腹腔镜手术；腹正中切口胆囊切除术；疗效
【中图分类号】R61 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2015）25-0119-02
近几年来，肝硬化合并胆囊结石的发病率呈现上升趋势，给患者的生活质量造成严重的影响[1]。随着医学技术的发展，腹腔镜手术被广泛的应用于临床中，为比较腹腔镜手术和腹正中切口胆囊切除术治疗肝硬化合并胆囊结石患者的临床疗效，现将治疗效果总结如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
选取2013年6月至2014年8月期间我院收治的73例肝硬化合并胆囊结石患者进行研究，根据不同的手术方式分为对照组（n=33）和腹腔镜组（n=40）,对照组中男性患者19例，女性患者14例，年龄在（42-73）岁之间，平均年龄在（60.4±2.8）岁，腹腔镜组中男性患者24例，女性患者16例，年龄在（48-77）岁之间，平均年龄在（62.8±1.7）岁，所有患者经过临床检查确诊为肝硬化合并胆囊结石，两组患者的基本临床资料经过统计学比较，P＞0.05，有比较的意义。
1.2治疗方法
1.2.1对照组
腹正中切口胆囊切除术：患者取仰卧位，全麻成功后，在患者的腹正中做一长度为5-8cm的腹正中切口，逐层进入腹腔，暴露胆总管和胆囊动脉，结扎胆囊管和胆囊动脉后，切除胆囊，固定好引流管，关闭腹腔，予以抗生素抗感染治疗。
1.2.2腹腔镜组
患者取仰卧位，全麻后，在患者的脐部下缘做一长度为5-8mm的弧形切口，钝性分离肌肉，建立气腹，二氧化碳压力在12-15mmHg。应用三孔法切除胆囊，先观察胆囊周围情况，充分暴露胆囊三角，切断胆囊管和胆囊动脉，最后切除胆囊，止血并放置引流管。
1.3观察指标
以两组患者的手术时间、平均住院时间、术中出血量以及并发症发生率作为本次研究的观察指标，分析比较腹腔镜手术和腹正中切口胆囊切除术治疗肝硬化合并胆囊结石患者的临床效果。
1.4统计学处理
采用统计学软件版本为SPSS17.0的处理软件对本次研究数据进行统计分析，计量资料采用平均数±标准差（x-±s）表示，t检验，计数资料以百分率（%）表示，x2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。
2.结果
2.1相关指标比较情况
经过比较分析，结果显示，腹腔镜组患者的手术时间、平均住院时间以及术中出血量均由于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），详细见下表。
表1两组患者的相关指标比较结果（x-±s）
2.2并发症发生情况
对照组有6例患者出现并发症，包括3例切口感染，2例肺部感染，1例泌尿系统感染，并发症的发生率为18%，腹腔镜组有1例患者出现泌尿系统感染，并发症发生率为3%，组间比较，P＜0.05。
3.讨论
胆囊结石是临床消化系统常见的疾病之一，相关研究报道显示，肝硬化患者脾功能亢进，不利于胆囊排空，激素水平异常，因此，肝硬化合并胆囊结石的发病率高于普通人[2]。据相关文献报道，当患者的结石将胆管完全堵塞后会引发胆汁淤积和细菌感染现象，严重威胁患者的生命安全[3]。如果未及时消除结石，患者会表现为腹痛、消化不良等，癌变的风险显著增加，及时有效的治疗措施可以提高患者的生活质量，效果明显[4]。传统的手术容易发生切口感染、腹腔出血等并发症，不利于术后的恢复[5]。随着腹腔镜技术的发展，腹腔镜手术被广泛的应用于外科手术，具有创伤小、恢复快等特点，受到了广大患者的青睐。
本次研究通过对比分析，结果显示，腹腔镜组患者的手术时间、平均住院时间以及术中出血量均由于对照组（P＜0.05）。该结果充分说明腹腔镜手术的效果优于开腹手术，可以有效的减少对肝功能的损伤。结合上述观点，与腹正中切口胆囊切除术比较，应用腹腔镜手术治疗肝硬化合并胆囊结石患者能有效的缩短患者的手术时间和平均住院时间，减少了术中的出血量，降低了并发症的发生率，安全、有效，得到广大患者的好评，在临床中具有重要的应用价值，可以广泛的应用。
【参考文献】
[1] 赵文生,顾超,刘景田等.肝硬化合并胆囊结石患者腹腔镜手术和腹正中切口胆囊切除术疗效对比[J].中国老年学杂志,2012,32(19):4180-4181.
[2] 陈维玺,邴强.肝硬化合并胆囊结石腹腔镜手术和腹正中切口胆囊切除术的疗效比较[J].延边医学,2014,14(30):65-67.
[3] 辛建,陶凯雄,夏泽锋等.腹腔镜手术治疗合并肝硬化胆囊结石的临床分析[J].华中科技大学学报（医学版）,2010,39(4):532-535.
[4] 刘海波,黄三斌,林聪等.腹腔镜胆囊切除术治疗肝硬化合并胆囊结石患者54例[J].实用临床医学,2012,13(10):64-65.
[5] 陈建勋.胆囊结石合并肝硬化患者行腹腔镜手术与开腹胆囊切除术效果对比研究[J].临床合理用药杂志,2012,05(23):26-27.
论文作者:王永才
论文发表刊物:《医药前沿》2015年第25期供稿
论文发表时间:2015/10/26
标签：患者论文; 胆囊论文; 肝硬化论文; 腹腔镜论文; 切口论文; 手术论文; 切除术论文; 《医药前沿》2015年第25期供稿论文;