黑龙江省劳动卫生职业病研究院 黑龙江哈尔滨 150010
【摘 要】目的 通过观察职业性哮喘患者雾化吸入糖皮质激素布地奈德混悬液治疗3个月骨密度的变化，评定糖皮质激素布地奈德混悬液对机体骨质疏松的影响。方法 选取2015年1月1日至2016年12月1日在黑龙江省劳动卫生职业病研究院就诊的职业性哮喘患者146例。随机分成两组，治疗组给予雾化吸入布地奈德混悬液，对照组给予安慰剂吸入，观察治疗前后骨密度变化。结果 与对照组比较：治疗组临床症状、一秒钟用力呼气容积占用力肺活量百分比（FEV1/FVC）以及一秒钟用力呼气容积（FEV1）占预计值百分比明显增加，骨密度无明显变化。结论 布地奈德混悬液对职业性哮喘患者治疗有效，且对骨密度无明显影响。
【关键词】职业性哮喘；吸入型糖皮质激素；骨密度变化
Changes of bone density and related factors in patients with occupational asthma after inhaled glucocorticoid therapy
Abstract：objective to evaluate the effect of glucocorticoid budesonide suspension on osteoporosis in occupational asthma patients by observing the change of bone density in the treatment of 3 months. Methods 146 cases of occupational asthma were selected from January 1，2015 to December 1，2016 in Heilongjiang Province. They were randomlydivided into two groups. In the treatment group，budesonide suspension was inhaled by atomization. In the control group，placebo inhalation was given to observe the changes in bone density before and after treatment. Results Compared with the control group，the clinical symptoms of the treatment group，the percentage of forced lung activity（FEV1/FVC）and the percentage of forced exhalation volume（FEV1）in the second were significantly increased，and there was no significant change in bone density. Conclusion The budesonide suspension is effective in the treatment of occupational asthma patients and has no significant effect on bone density.
Key words：occupational asthma；Inhaled glucocorticoid；Change in bone density
职业性哮喘是指劳动者在职业活动中吸入变应原后引起的以间歇发作性喘息、气急、胸闷或咳嗽为特点的气道慢性炎症性疾患[1]。它是一种气道慢性炎症，糖皮质激素是目前治疗哮喘最有效的抗炎药物，长期吸入大剂量糖皮质激素治疗职业性哮喘可明显减少全身副作用，但长期吸入对人体骨密度是否有影响是医务人员关注的焦点。本研究观察职业性哮喘患者吸入布地奈德混悬液治疗3个月对骨密度的影响。
1对象与方法
1.1研究对象
2015年1月1日至2016年12月1日在黑龙江省劳动卫生职业病研究院就诊的职业性哮喘患者146名。
入选标准：依据GBZ57—2008《职业性哮喘诊断标准》诊断的职业性哮喘患者，随机分为两组各73例。146例受试者均完成肺功能、骨密度测试。两组患者病程、临床特征评分、肺功能［一秒钟用力呼气容积占用力肺活量百分比（FEV1/FVC）及FEV1］及骨密度（BMD）无显著性差异（P＞0.05），具有可比性。
1.2 治疗方法
所有受试者除支气管扩张剂等常规治疗外，治疗组给予吸入布地奈德雾化混悬液（澳大利亚Astra Zeneca公司生产，规格：2mg/支），进行雾化吸入，布地奈德雾化混悬液2mg，15～20 min /次，2次/d。对照组给予0．9%氯化钠溶液（黑龙江省七台河制药厂、规格100ml/瓶）2 ml吸入，15～20min/次，2次/d。治疗3个月。使用的是足跟部位的定量超声骨密度仪，通过测量跟骨显示BMD值，所有的骨密度测量工作由同一名受过专门训练的技术员完成，检测时的室内温度保持在18-22摄氏度之间，按照规范定期进行校准。
1.3 观察指标
受试者定期来院观察病情变化并记录药物副作用。监测治疗前及治疗3个月后肺功能、骨密度、临床特征评分变化。骨质疏松的诊断标准是根据世界卫生组织（WHO）研究组［2］推荐制定的以BMD为诊断标准，同性别、同部位峰值骨密度小于－2．5个标准差（简称s）为骨质疏松［3］，大于－1.0s为正常，－1.0～－2.5s之间为骨量减少。
1.4 统计学处理
用 SPSS 16.0应用软件分析数据。计数资料用χ2检验，计量资料以（）表示，组间比较用t检验，以P＜0.05表示差异有统计学意义。
2 结果
2．1 临床指标
治疗3 个月后治疗组与对照组临床特征评分（评分标准见表1）、肺功能、BMD 比较，治疗组治疗3 个月后临床特征评分、肺功能与对照组治疗后比较有明显好转，差异均具有统计学意义（P＜0.05）；治疗组治疗后 BMD与对照组治疗后比较无明显变化，差异无统计学意义（P＞0.05）。见表2。
表1 临床特征评分标准
注：与同组治疗前比较，a为P＜0.05或0.01；与同期对照组比较，b为P＜0.05或0.01
连贯性护理健康教育在门诊慢性宫颈炎患者中的应用价值分析
葛丹凤
镇江市第一人民医院新区分院门诊妇产科 江苏镇江 212132
【摘 要】目的：探究连贯性护理健康教育对门诊慢性宫颈炎患者的临床应用价值。方法：择取2016年9月~2017年9月间收治的64例门诊慢性宫颈炎患者进行研究，随机分为对照组、研究组，分别行常规护理、连贯性护理健康教育，后对比两组门诊慢性宫颈炎患者的生活质量、依从性、疾病知识掌握度及护理满意度。结果：研究组患者疾病知识掌握度评分、QOL评分、治疗依从性评分均显著优于对照组，且护理满意率90.63%显著高于对照组68.75%，P<0.05。结论：对门诊慢性宫颈炎患者采取连贯性护理健康教育能有效改善其疾病认知、生活质量、依从性及满意度。
【关键词】连贯性护理；健康教育；门诊慢性宫颈炎；应用价值
慢性宫颈炎作为临床常见妇科疾病，临床治疗同时辅以护理干预能有效改善患者配合度及生活质量。而连贯性护理健康教育通过给予患者全面、连贯的护理服务以提升整体护理质量[1]。本文就此分析连贯性护理健康教育对门诊慢性宫颈炎患者的应用效果。
1.基线资料和护理方法
1.1 基线资料
择取2016年9月~2017年9月间收治的64例门诊慢性宫颈炎患者进行研究，所选取患者均符合慢性宫颈炎疾病诊断标准，且签署知情同意书。
随机将收入的64例门诊慢性宫颈炎患者均等分为对照组、研究组两组。对照组32例患者年龄在24岁~48岁间，年龄均值为（34.21±4.13）岁，疾病病程在1年~5年间，病程均值为（2.14±0.54）年，文化程度为高中及以下、高中以上的患者例数分别为13、19；研究组32例患者年龄在23岁~47岁间，年龄均值为（34.17±4.21）岁，疾病病程在1年~5年间，病程均值为（2.18±0.51）年，文化程度为高中及以下、高中以上的患者例数分别为12、20。对比两组门诊慢性宫颈炎患者的基线资料可知无显著差异，P>0.05。
1.2 护理方法
对照组：本组患者行常规护理措施，即采取常规健康宣教、用药指导、饮食调整、心理疏导等护理措施。
研究组：本组患者则在常规护理措施基础上行连贯性护理健康教育。具体护理操作为：（1）组建小组。由主治医生及三位护理人员组成连贯性护理健康教育小组，由该小组成员实施护理干预。（2）制定护理计划。结合患者具体情况及疾病特点制定针对性护理方案。（3）具体护理措施。①心理疏导。部分患者易出现焦虑、不安等情绪，影响疾病治疗。因此，需耐心接待患者，积极与患者及其家属沟通，针对患者疑虑耐心解答，并引导患者以积极心态配合临床工作。②强化健康宣教。评估患者疾病认知程度后，结合患者认知误区进行针对性健康宣教，辅助患者了解疾病相关知识及治疗注意事项，进而提升其治疗依从性。③日常生活护理。指导患者于日常性生活中注意卫生，科学避孕。使用淋浴以避免交叉感染，选择质地柔软的内裤，端正坐姿。④人文关怀。陪伴、辅助患者进行相关项目检查，并告知患者检查项目的必要性及意义。指导患者家属鼓励、关心患者，使患者能以平和心态配合临床治疗。
1.3 观察指标
经相应护理干预后，以考卷形式了解患者的疾病知识掌握程度，考卷总分为100分，患者得分越高则表明疾病知识掌握程度越高；以QOL（生活质量评定量表）评估患者的生活质量，患者评分越高则生活质量越高；以问卷形式评估患者的依从性，问卷为百分制，患者评分越高则治疗依从性越好。
以问卷形式评估两组患者对相应护理的满意程度，问卷为百分制，患者评分高于80分为满意，60分~80分间为比较满意，低于60分则为不满意，护理总满意率为满意率、比较满意率之和。
1.4数据处理
以SPSS18.0软件统计处理数据，护理满意度以n（%）表示，采取卡方检验行对比；各评分指标以（±S）表示，采用t检验行对比。若p＜0.05则差异有统计学意义。
2.结果
2.1疾病知识掌握度、QOL、治疗依从性对比
经评估对比可知，研究组患者疾病知识掌握度评分（89.63±3.14）分显著高于对照组（68.25±3.28）分，QOL评分（88.17±4.21）分显著高于对照组（65.23±5.47）分，治疗依从性评分（86.46±4.37）分显著高于对照组（65.28±4.16）分，P<0.05。
2.2 护理满意度对比
经评估可知，对照组32例患者中护理满意10例，比较满意12例，不满意10例，护理满意率68.75%（22/32）；研究组32例患者中护理满意14例，比较满意15例，不满意3例，护理满意率90.63%（29/32）。经对比可知，研究组护理满意率90.63%显著高于对照组68.75%，P<0.05。
3.讨论
慢性宫颈炎作为临床常见妇科疾病，发病率较高，且治疗难度大，病程长，患者易出现焦虑、不安等不良情绪，不利于疾病治疗[2]。为此需于治疗同时辅以科学、有效护理措施。相较于常规护理，在常规护理措施基础上行连贯性护理健康教育能有效改善门诊慢性宫颈炎患者的护理效果[3]。
对门诊慢性宫颈炎患者采取连贯性护理健康教育，通过提供规律性、全面性、系统性的健康教育及护理，提升患者疾病认知，缓解其心理压力，进而有效提升整体护理质量[4]。由连贯性护理健康教育小组制定护理计划，并遵从护理计划实施护理。通过对患者强化健康宣教提高其疾病认知及治疗依从性，通过日常生活护理、人文关怀、心理疏导等措施提高其生活质量及护理满意度[5]。本文结果亦显示，研究组患者疾病知识掌握度、生活质量、治疗依从性、护理满意程度均显著优于对照组，P<0.05。
综上，采取连贯性护理健康教育能有效改善门诊慢性宫颈炎患者的护理质量。
参考文献：
[1]吕新霞.连贯性护理健康教育对宫颈炎患者护理的效果分析[J].中国保健营养，2017，27（23）：443.
[2]李元丽.连贯性护理健康教育在宫颈炎疾病患者中的应用[J].实用临床护理学电子杂志，2018，3（6）：85，88.
[3]王冬华.在宫颈炎的疾病防治中结合健康教育护理的影响[J].中国保健营养，2017，27（9）：355.
[4]赵玲粉.在常规护理基础上加用护理干预对宫颈炎患者的护理效果分析[J].饮食保健，2018，5（24）：230.
[5]赵锋.连贯性护理健康教育在门诊慢性宫颈炎病人中的应用[J].世界最新医学信息文摘（连续型电子期刊），2015，15（34）：220，218.
论文作者:李丹丹,李多,潘秀斌,佟莹,刘伟刚
论文发表刊物:《中国医学人文》2018年第10期
论文发表时间:2018/10/16
标签：患者论文; 连贯性论文; 健康教育论文; 宫颈炎论文; 对照组论文; 职业性论文; 门诊论文; 《中国医学人文》2018年第10期论文;