（浏阳市中医医院肛肠乳腺科 湖南浏阳 410300）
摘要：目的 探讨护理干预对哺乳期早期急性乳腺炎疗效的影响。方法 选取2017年3月至2019年3月本院收治的哺乳期早期急性乳腺炎患者82例作为研究对象，依据随机数表法将所有患者分为两组，一组为常规组，一组为观察组，每组各41例，常规组给予常规治疗和护理，观察组在常规治疗、护理的基础上，再加以全面护理干预，对比两组乳腺脓肿发生情况。结果 观察组乳腺脓肿发生率为7.31%（3/41），常规组乳腺脓肿发生率为19.51%（8/41），两组比较差异具有统计学意义（P<0.05）。结论 实施全面护理干预于哺乳期早期急性乳腺炎患者中，能有效降低患者的乳腺脓肿发生率，值得临床推广应用。
关键词：护理干预；哺乳期早期；急性乳腺炎；疗效
【Abstract】Objective：To investigate the effect of nursing intervention on the efficacy of early acute mastitis in lactation. METHODS：Eighty-two patients with early acute lactation of lactation admitted to our hospital from March 2017 to March 2019 were enrolled. All patients were divided into two groups according to the random number table method. One group was a regular group and one group. For the observation group，41 cases in each group，the routine group was given routine treatment and nursing，and the observation group was based on routine treatment and nursing，and then comprehensive nursing intervention was performed to compare the occurrence of breast abscess between the two groups. Results：The incidence of breast abscess in the observation group was 7.31%（3/41），and the incidence of breast abscess in the conventional group was 19.51%（8/41）. The difference between the two groups was statistically significant（P<0.05）. Conclusion：The implementation of comprehensive nursing intervention in patients with acute mastitis in early lactation can effectively reduce the incidence of breast abscess in patients，which is worthy of clinical application.
[Key words] nursing intervention；early lactation；acute mastitis；efficacy
急性乳腺炎是一种炎症疾病，主要临床表现为乳头破裂、乳汁淤积、乳腺导管阻塞等，该病常发于初产妇，发病时间一般在分娩后的第三、四周，发病部位可为单侧乳房或双侧乳房。若不及时治疗急性乳腺炎，或对乳腺炎护理不当，该病就会进一步发展，导致乳腺脓肿产生，而临床上一般采取手术切开引流、穿刺冲洗再联合抗生素治疗乳腺脓肿。但实施手术后，患者均会遭受手术创伤、换药时等疼痛，且因手术伤口所需的愈合时间又较长，导致患者身心均遭受严重压力，同时也加重家庭的经济负担，极不利于婴儿的哺乳。有关研究表明，实施全面护理干预在哺乳期急性乳腺炎患者中，可有效避免乳腺脓肿的发生，降低母婴伤害，促进母乳喂养的成功率。
1资料与方法
1.1一般资料
选取2017年3月至2019年3月本院收治的哺乳期早期急性乳腺炎患者82例作为研究对象，依据随机数表法将所有患者分为常规组和观察组，每组各41例。常规组：年龄19-36岁，平均年龄（26.32±3.21）岁；初产妇36例，经产妇5例。观察组：年龄20-35岁，平均年龄（26.65±3.56）岁；初产妇37例，经产妇4例。两组患者进行首次接诊的时候检测的各临床指标比较无统计学意义（P>0.05），可进行对比，见表1。
表1 两组患者个性临床指标比较
1.2方法
对照组只采取常规治疗和护理；观察组在常规治疗、护理基础上实施全面护理干预。
1.2.1心理护理
急性乳腺炎多为初产妇，因初次经历分娩，初产妇多愁善感，心情常常出现不畅、郁闷感，如对于剖宫产患者而言，会担心伤口愈合不良、身体肥胖、乳房下垂及其他生活琐事（夫妻不和、婆媳争吵等），且当患者情绪郁郁、精神不振时，很容易导致乳汁淤积、出现肿块。因此，对于初诊的患者，医务人员要多与患者、家属沟通，掌握患者心理状态，后再根据患者的心理状况给予针对性的心理疏导，进行心理调节宣教，鼓励患者保持开朗的心态，学会调节不良情绪。同时，要家属多关心、爱护患者，给予充分社会支持，社会支持能缓解患者的应激状态，提高患者的应激能力，使患者能控制好患者感情，减少絮乱情绪的发生，且对于患者而言，丈夫是其最大的社会支持，有关调查显示，对于婚姻状况不和、缺乏丈夫支持的患者而言，其极易出现产后抑郁。因此，医务人员要及时消除患者的不良情绪，开导患者随时保持乐观的态度，不要过多的烦恼，这样能确保乳汁的通杨，很好的分泌乳汁，避免乳汁淤积[1]。
1.2.2饮食护理
对于患有乳期哺乳期早期急性乳腺炎的患者，要十分注重饮食，应多食用营养丰富、易消化、清淡的食物，多饮水，多吃水果和蔬菜；切忌不可食用油腻、辛辣、刺激的食物，如果食用太过油腻的食物，会导致乳汁太过浓稠，这将会使乳腺管因乳汁分泌不畅出现堵塞；对于乳汁分泌过多，婴儿吃不完的患者，应少吃猪蹄、鸡等易发奶的食物，对于分泌乳汁过多且发稠的患者，要尽量多喝水，少喝汤，好促进乳汁的排出，避免乳汁淤积进一步加重乳腺炎[2]。
1.2.3乳头致裂护理
患者要注意个人卫生，确保乳房干净清洁，每次进行喂乳前，都要将双手洗干净，用热毛巾擦干净乳头，结束哺乳后，也要使用热毛巾擦干乳头；可挤出少量的乳汁涂抹于乳头，或者使用鱼甘油擦拭乳头；要注意新生儿的口腔卫生，看其是否有口腔炎，若有及时治疗；若乳头出现皲裂并有刺痛感，要停止哺乳，手动挤出乳汁装于奶瓶喂婴儿月手挤出乳汁盛在奶瓶中喂婴儿吃。
1.2.4排空乳汁
患者应将乳汁排空，定时进行哺乳，每次喂养婴儿时均应吸尽乳汁，若乳汁过多婴儿无法吸尽，可挤出装于奶瓶，若挤奶器可使用手按摩出乳汁，同时，可指导家属学会按摩挤乳汁的方法，患者取舒适的坐姿，左手拖住固定乳房，右手采取顺时针方向轻柔、缓慢的按摩乳房，再使用手指以放射状的方向疏通乳腺管，之后将乳汁挤出，尽量将乳房内的乳汁排空。
1.2.5患者全身治疗及护理
（1）治疗：对于没有明显的乳房红肿、发热、痛疼及肿块的患者，可先对其体温、血常规进行检查，对于白细胞和中性粒细胞都升高的患者，可口服抗生素治疗。我国中医对于乳腺炎早期治疗多以理气、化瘀、逢乳、舒肝为主要治疗措施，在加以清热解毒为辅助治疗，中药一般可采取柴胡，牛蒡子、瓜萎加减方汤，消遇散等，同时，外部可敷用消炎止痛膏，使用热毛巾热敷，热敷时要注意温度适宜，避免烫伤。（2）护理：对于发热的患者，要多休息，饮食要以清淡、营养丰富、易消化为主，多吃蔬菜水果。（3）出院随访，出院后，安排制定人员对患者进行电话随访，及时询问患者疾病发展，对于患者存在的疑问，耐心回答，给予患者及其家属正确的挤奶技术指导，关心、慰问患者，让患者感到关怀，保持积极向上的心态，积极配合疾病治疗，早日康复[3]。
1.3疗效评价指标
对比两组患者治疗总有效率，治疗满意：患者体温正常，白细胞、中性粒细胞均已经恢复正常，乳房红肿、痛疼等局部症状均完全消失，出院后进行门诊及电话无复发情况，表示治愈；治疗不满意：乳腺炎经治疗后仍形成乳房脓肿。
2结果
观察组乳腺脓肿发生率为7.31%（3/41），常规组乳腺脓肿发生率为19.51%（8/41），两组比较差异具有统计学意义（P<0.05），见表2。
表2 两组患者治疗总有效率比较[n（%）]
3讨论
通过此次研究结果，笔者发现，实施全面性的护理干预于哺乳期早期急性乳腺炎患者中，是治疗早期乳腺炎的关键所在。在于早期进行全面护理干预。本次研究通过对患者实施心理护理，做好患者心理疏导，向患者及家属进行相关乳腺炎护理宣教工作，做好哺乳期乳房、婴儿喂乳期护理措施，增强患者的社会支持，减轻患者的心理负担，让其保持良好的情绪，这样，可有助于乳汁顺畅分泌、排出。哺乳期急性乳腺炎尽早治疗尽早康复，使用抗生素、中药治疗，以后实施全面护理干预，可将乳房内淤积的乳汁排尽，通畅已经阻塞的乳腺管，这样，患者的病情就能快速好转，而对于伴有发热患者，在按摩乳房排出淤积乳汁后，再使用抗生素治疗其体温便会回复正常。
参考文献
[1]冯丽英.护理干预对哺乳期急性乳腺炎疗效的影响[J].世界最新医学信息文摘，2017（12）：212-213.
[2]陈梦丽，李丰，彭健雄.中西医结合对于哺乳早期急性乳腺炎患者疗效的影响[J].护理实践与研究，2017，14（15）：64-65.
[3]王爽，张亚英，李亚珍，等.乳腺疏导推拿配合中药外敷治疗哺乳期急性乳腺炎的疗效观察[J].中国妇幼保健，2018，v.33（6）：1216-1218.
论文作者:赵优
论文发表刊物:《航空军医》2019年5期
论文发表时间:2019/7/19
标签：患者论文; 乳腺炎论文; 乳汁论文; 哺乳期论文; 乳腺论文; 脓肿论文; 乳房论文; 《航空军医》2019年5期论文;