郴州市第一人民医院 湖南郴州 423000
【摘要】目的：观察显微神经外科手术治疗面肌痉挛的临床效果；方法：选择我院2014年1月至2015年1月收治的面肌痉挛患者80例，按照随机方式将全部患者分成对照组和实验组，每组各40例，对照组患者采用西药治疗，实验组患者则给予显微神经外科手术治疗；结果：实验组患者的临床治疗总有效率显著高于对照组患者，两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：临床中在对面肌痉挛患者进行治疗时，显微神经外科手术治疗具有比较显著的临床效果，而且安全可靠，具有临床应用价值。
【关键词】显微神经外科手术；面肌痉挛；临床效果
面肌痉挛是指半侧面肌阵发性的不自主抽动，主要发生于一侧面肌，临床中也可能发生于两侧面部。面肌痉挛主要发生于眼眶匝肌，随着病情的发展，会慢慢向面颊，甚至整个半侧面部发展，紧张、疲劳等因素会加重病情，逆向发展的几率则比较小，特别是在微笑、讲话时最明显，如果患者病情严重则可能出现痉挛。我院采用显微神经外科手术治疗面肌痉挛患者，取得的效果令人满意，现将具体情况分析如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
选择我院2014年1月至2015年1月收治的面肌痉挛患者80例，其中男性42例，女性38例；年龄14-68岁，平均年龄（47.6±1.7）岁；病程6个月-18年，平均病程（5.6±2.5）年；采用随机方式将全部患者分成对照组和实验组，每组各40例，在年龄、性别、病程等一般资料方面，两组患者比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。
1.2方法
对照组患者采用常规西医治疗：口服盐酸硫必利片，每天3次，每次0.1g，2周为1个疗程。实验组患者采用显微神经外科手术治疗：选择三维飞行时间磁共振血管造影采用薄层进行扫描，低信号表示脑脊液，中等信号表示脑组织，高信号则表示中小血管，进而清洗衬托出小血管和面神经，开颅选择枕下乙状窦后入路，根据显微镜下的血管神经满足体情况来开展手术治疗。
1.3临床治疗效果的判断标准
根据《面肌痉挛中西医结合评定及疗效标准》[1]中的有效标准来对两组患者的治疗效果进行判断：显效：治疗后患者的临床症状缓解显著，不存在眼睑、面部等部位抽动，或者1级、2级经过治疗能保持超过3个月的疗效；有效：治疗后患者的临床症状有一定改善，眼睑、面部等部位的抽动次数减少，或者3级患者的面部强直抽搐情况改善显著；无效：治疗后患者的临床体征、症状没有变化。显效例数+有效例数=总有效例数。
1.4统计学方法
将数据纳入SPSS19.0统计软件中进行分析，计数资料比较采用X2比较，以率（%）表示，若（P＜0.05）则差异显著，有统计学意义。
2.结果
实验组患者的临床治疗总有效率显著高于对照组患者，两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。如表1。
3.讨论
临床中在对面肌痉挛进行治疗时，西医常规治疗常选择盐酸硫必利片，该药物能有效阻止神经系统的异常冲动传导，让异常冲动传导引起的神经局部放电有效减少，最终让患者的抽动症状得以有效缓解。
在现代医学技术快速发展的过程中，采用显微神经外科手术治疗面肌痉挛的有效率也在不断提升，然而为了手术治疗的效果再次提高，临床医生在实际的临床治疗中，还需要重视下列问题：①对血管进行明确辨认，加强探查把神经充分暴漏在面神经出脑干区，逐根游离和分解其周围神经，可以稍微后旋患者头部，进而来更好进行探查；②充分分开患者血管神经，尤其是面神经出脑干区走形的峰值和血管，应游离面神经出脑干区超过1cm，并选择较小的塑性垫棉实施隔离，不仅需要进行有效分离，同时也应有效避开支动脉对较粗血管的压迫。患者如果在术后没能痊愈，则应给予高压氧循环、改善神经微循环以及营养神经等治疗，进而来彻底恢复患者受损的面神经功能[2]。
临床中在对面肌痉挛患者采用显微神经外科手术治疗时，患者术后如果可能发生短暂的呕吐、恶心、眩晕、面部感觉障碍以及听力降低等并发症，但是术后2周大部分症状都会消失，遗留后遗症的患者非常少。临床研究发现，在对面肌痉挛患者进行治疗时，显微神经外科手术治疗的复发率大约为4%-12%，分析发现复发的原因主要为：①材料的置入：在置入肌片和明胶海绵后可能被吸收，进而引起复发；②置入物脱落引起复发；③没能充分减压：如果临床医生没能进行充分减压，也可能引起疾病复发；④术后蛛网膜粘连包裹神经，造成压迫，进而引起复发[3]。
临床中在对面肌痉挛患者进行治疗时，药物治疗虽然能对患者的临床症状进行有效改善，但是不能完全治愈患者，患者在停药后疾病复发率非常高，长时间用药也会让患者及其家庭的经济负担增加；手术是现阶段治疗面肌痉挛的最有效方式，手术治疗的危险性虽然不高，但是术后患者常常出现一系列并发症，而且也存在复发的几率。在对面肌痉挛进行临床治疗时，手术治疗方式在临床中的应用时间较长，其优点主要为效果明显，具有较高的临床治愈率和较低的疾病复发率。但是在实际的临床治疗中，临床医生结合患者的自身情况，来对手术时机进行合理选择，最终让患者的生活质量得以有效改善。对本研究结果进行分析发现，实验组患者的临床治疗总有效率显著高于对照组患者，两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。
总之，临床中在对面肌痉挛患者进行治疗时，显微神经外科手术治疗具有比较显著的临床效果，而且安全可靠，具有临床应用价值。
参考文献：
[1]向兴刚，张永辉，李大志等.神经内镜辅助微血管减压术治疗面肌痉挛疗效分析[J].中国临床神经外科杂志，2015，20（10）：624-626.
[2]徐然，马翔宇，李卫国等.神经内镜下乙状窦后锁孔入路微血管减压术治疗面肌痉挛[J].山东大学学报：医学版，2015，53（10）：55-57.
[3]张俊贞.雷公藤多苷治疗儿童紫癜性肾炎的研究进展[J].中国药房，2012，23（48）：4596-4598.
论文作者:雷昆
论文发表刊物:《航空军医》2016年3期
论文发表时间:2016/5/27
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