【摘要】 目的：对桡骨远端骨折钢板内固定与外固定架的疗效进行对比研究。方法：将我院2012年1月～2015年1月收治的88例桡骨远端患者随机分为对照组与观察组，对照组44例患者行内固定，观察组44例患者行外固定，对比两组患者的治疗效果。结果：观察组的手术时间及愈合时间短于对照组，术中出血量少于对照组，P<0.05，差异具有统计学意义。观察组治疗优良率为81.82%，对照组治疗优良率为56.82%，观察组的治疗优良率明显高于对照组，P<0.05，差异具有统计学意义。结论：以外固定架治疗桡骨远端骨折具有疗效确切，安全性高，固定物易取花费低等优点，在临床上值得推广借鉴。
【关键词】 桡骨远端骨折；内固定；外固定；疗效【中图分类号】 R2 【文献标号】 A 【文章编号】 2095-7165(2015)16-0184-01
桡骨远端骨折是桡骨远端骨松质骨折，出现向背侧移位骨折，又叫Colles骨折，为临床常见性骨折[1]。临床上治疗桡骨远端骨折多采用手术方法，如钢板内固定、外固定等[2]。为了对钢板内固定与外固定治疗桡骨远端的效果进行探讨，笔者对我院2012年1月～2015年1月收治的88例桡骨远端患者进行随机对照研究，现报道如下：1 资料与方法1.1 一般资料2012年1月～2015年1月期间，我院共收治88例桡骨远端患者，将其随机分为对照组与观察组，对照组44例患者，其中男24例，女20例；年龄为23～76岁，平均年龄为(58.4±2.5)岁。观察组44例患者，其中男26例，女18例；年龄为20～74岁，平均年龄为(56.1±3.2)岁。两组患者的性别、年龄等基本资料无显著性差异，P>0.05，有可比性。
1.2 手术方法观察组行外固定架外固定：行臂丛神经麻醉，经C臂X线机指导下进行手术，于骨折近端及第二掌骨拧进外固定螺钉，并安装好外固定支架，调节合适长度进行骨折复位，在复位满意之后，锁紧固定架的螺钉。
对照组行钢板内固定：行臂丛神经麻醉，以止血带控制，经前臂桡掌侧部位行纵切口，将腕掌侧韧带切开，并于桡侧切开旋前方肌，充分显露骨折，在直视下进行复位。对存在骨缺损者应取自体的髂骨进行植骨，以钢板对骨折进行固定，并对切口逐层缝合。
1.3 观察指标①对比两组患者的手术时间、术中出血量及愈合时间；②对比两组患者的腕关节活动度，以X线片对患者的尺偏角、掌倾角、桡骨高度进行评价，以GARTLAND-WERLEY评价表表对患者的腕关节功能进行评价，按照得分分为[3]：优：得分0～2分；良：得分为3～8分；中：得分为9～20分；差：得分≥21分。
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1.4 统计学处理将所得数据录入SPSS22.0软件包处理分析，对计数资料以X2检验，以例数百分比的形式表示，对计量资料以t检验，以X±S的形式表示，当P<0.05时，差异具有统计学意义。
2 结果2.1 临床指标观察组的手术时间为(54.4±3.1)min，愈合时间为(7.2±1.4)周，术中出血量为(28.5±5.4)mL。对照组的手术时间为(131.8±7.4)min，愈合时间为(10.3±2.4)周，术中出血量为(164.7±25.5)mL。观察组的手术时间及愈合时间短于对照组，术中出血量少于对照组，P<0.05，差异具有统计学意义。
2.2 治疗有效率观察组44例患者中，优25例，占56.82%，良11例，占25.00%，中8例，占18.18%，差0例，优良率为81.82%。对照组44例患者中，优9例，占20.45%，良16例，占36.36%，中15例，占34.09%，差4例，差9.09%，优良率为56.82%。观察组的治疗优良率明显高于对照组，P<0.05，差异具有统计学意义。
3 讨论桡骨远端骨折为临床常见性骨折，多由跌倒时以手掌撑地引起，因为该部位处在密质骨与松质骨交界处，非常容易出现骨折。对于桡骨远端骨折，临床上多采用石膏、夹板外固定等保守治疗，可有效促进骨折愈合，并恢复桡骨功能。对于部分严重性骨折患者，因关节面受到破坏及明显移位，采用保守治疗的效果不太理想。因此，一般采用钢板内固定及外固定等手术方法治疗。研究指出[4]，患者出现桡骨远端骨折后使用外固定架越早，腕关节功能的恢复越好，这样不但有利于关节面密切对合，还可提高骨折面稳定性，具有损伤小，操作简便等优点，是治疗桡骨远端的有效、经济的方法。
本研究通过对钢板内固定与外固定进行随机对照研究，结果表明，观察组患者的手术时间及愈合时间短于对照组，术中出血量少于对照组(P<0.05)，原因如下：外固定因无需切开，所以操作更为简单，创伤性比较小，术中出血量比较少，有利于患者愈合。除此之外，观察组的治疗优良率为81.82%，符合相关文献报道[5]，且明显高于对照组的56.82%，P<0.05，差异具有统计学意义，表明对桡骨远端骨折采用钢板外固定治疗效果更为理想。
钢板内固定的患者需要一年左右住院在臂丛麻醉下取出内固定物，花费高损伤大，而外固定架固定固定的患者在6周后即可在门诊去除，花费低损伤小。
总之，钢板内固定与外固定都是治疗桡骨远端的有效方法，但与内固定相比，外固定的手术时间更短，疗效更理想，术中出血量更少，安全性更高，固定物易取花费低，在临床上值得推广应用。
参考文献[1] Pierre Croutzet, C. De Cheveigné, B. Ferreira, et al. Arthroscopiedes fractures extra-articulaires du radius distal : les fracturesextra-articulaires sont aussi des traumatismes articulaires[J].Chirurgie de la main, 2014, 33 (6)：1776-1781[2] 李二虎.桡骨远端骨折手术治疗的影响因素及预后探讨[J].重庆医学，2013，42(18)：2148-2149[3] 贡小英，荣国威，安贵生，等. 桡骨远端不稳定性骨折掌侧或背侧内固定的选择[J].中华外科杂志，2013，41( 6) ：436-438[4] 袁义伦，苏建敏，侯江伟，等. 桡骨远端骨折钢板内固定与外固定架固定的疗效比较[J].中国医药指南，2011, 9( 13) ：242-243[5] 李明艳. 钢板内固定与外固定架治疗桡骨远端C型骨折术后疗效比较[J].中国现代医学杂志，2015,25(7)：108-112
论文作者:于秀月
论文发表刊物:《医师在线》2015年8月第16期供稿
论文发表时间:2015/11/4
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