湖南省胸科医院 湖南长沙 410000
【摘 要】目的：研究肺结核应用利福平注射液治疗的临床效果。方法：选择2014年3月-2016年3月，我院收治的肺结核患者64例，按照随机数字表法分为观察组与对照组，每组32例，两组分别应用利福平注射液与利福平胶囊治疗，对比两组的临床疗效。结果：观察组的总有效率及痰菌转阴率分别为96.88%、93.75%，较对照组的68.75%、62.50%显著提高（P<0.05）；观察组的不良反应发生率为12.50%，较对照组的40.63%（P<0.05）。结论：在肺结核治疗中应用利福平注射液能够提高临床疗效并降低药物副作用，值得推广应用。
【关键词】肺结核；利福平；临床疗效
肺结核是临床常见呼吸道慢性传染疾病之一，主要是由于结核分歧杆菌感染所致。我国肺结核的流行特征表现为感染率高、患病率高且城市患病率高于农村等[1]。近年来，随着各类抗结核化疗药物的研发和应用，结核病的治疗效果得以提高，但受诸多因素的影响，结核病发病率仍然居高不下。因此，选择一种理想的抗结核药物或方案，最大限度地发挥其杀菌能力非常重要。利福平是临床治疗肺结核的首选抗结核药物，既往多采用胶囊或片剂治疗，但经口服给药方式往往血药浓度较低，疗效不理想，且胃肠道副反应较多，部分患者难以耐受[2]。我院对肺结核患者应用利福平注射液治疗，获得满意效果，现报道如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料
选择2014年3月-2016年3月，我院收治的肺结核患者64例，均符合临床诊断标准，均经胸X线片等检查确诊，均自愿参与本次研究。患者随机分为观察组与对照组两组，每组32例。观察组中，男21例，女11例，年龄25-75岁，平均（46.13±6.89）岁；病程1-32年，平均（3.48±0.87）年。对照组中，男21例，女11例，年龄25-75岁，平均（46.13±6.89）岁；病程1-32年，平均（3.48±0.87）年。对照组中，男23例，女9例，年龄22-78岁，平均（45.25±6.43）岁；病程1-34年，平均（3.62±0.92）年。两组年龄、性别等一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法
1.2.1 对照组
强化期予以氨基水杨酸异烟肼口服，300mg/次，1次/d；盐酸乙胺丁醇口服，750mg/次，1次/d；吡嗪酰胺口服，750mg/次，2次/d；同时予以利福平胶囊每晚睡前口服，450mg/次，1次/d。巩固期仅予以氨基水杨酸异烟肼口服，300mg/次，3次/d，利福平胶囊每晚睡前口服，450mg/次，疗程2个月。
1.2.2 观察组
强化期予以氨基水杨酸异烟肼口服，300mg/次，1次/d；盐酸乙胺丁醇口服，750mg/次，1次/d；吡嗪酰胺口服，750mg/次，2次/d；同时予以利福平注射液静脉滴注，450mg/次，1次/d。巩固期仅予以氨基水杨酸异烟肼口服，300mg/次，1次/d，利福平注射液静脉滴注，450mg/次，1次/d，疗程2个月。
1.3 观察指标
观察患者的临床症状和体征改善情况，常规进行痰菌检查，统计痰菌转阴率；观察和统计两组治疗期间药物副反应发生情况。
1.4 疗效标准
显效：肺结核症状、体征消失，痰涂片检查转阴，白细胞计数恢复正常，X线复查显示病灶完全吸收；有效：肺结核症状、体征有所缓解，白细胞计数降低，痰菌转阴或未转阴，X线复查显示病灶吸收1/3以上；无效：未达上述标准。
1.5 统计学分析
研究数据以统计学软件SPSS18.0进行分析，以（ ）表示计量资料，经t检验；以率（%）表示计数资料，经χ2检验，P<0.05表示差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组临床疗效比较
观察组的治疗总有效率较对照组显著提高（P<0.05），见表1。
3 讨论
我国是肺结核高发国家，虽然各类化疗药物的应用在一定程度上控制了其发病，但近年来受病原菌耐药等多因素的影响，其发病率又表现出回升的趋势。肺结核的病程较长，且病理变化复杂多样，容易出现复杂遗留病灶，临床治疗难度较大。临床研究资料显示，肺结核病灶多表现为一种性质为主，而其余各种性质病变混合存在，常表现为咳嗽、呼吸困难合并胸痛及咳痰等症状，有1/3左右的患者还伴有咯血症状，严重威胁患者的身心健康[3]。
利福平是临床常用抗结核药物之一，属于半合成抗菌素，自开发应用以来在肺结核治疗方面表现出了独特的优势。目前，以利福平为主结合异烟肼等抗结核药物的短程方案已成为当前治疗肺结核的主要手段，且已有诸多研究资料证实其具有良好的治疗效果[1]。既往主要采用口服用药的方式治疗，但利福平经口服后先经胃肠道吸收后再进入到血液循环中，对于部分胃肠道吸收障碍或吸收率不高者，血药浓度较低，严重影响最终疗效。利福平注射液是一种注射剂型，其作用机制与口服利福平抑制，但其经静脉给药起效速度更快，能够更为敏感地抑制细胞中DNA依赖性RNA聚合酶活性，且卒子渗透性与分布性更好，可快速进入到细胞中及空洞内，强效杀灭繁殖期与静止期结核杆菌，促进痰菌转阴以及肺部病灶的吸收，疗效显著[3，4]。本研究中，观察组与对照组分别应用利福平注射剂与胶囊剂进行治疗，结果显示，观察组的治疗总有效率及痰菌转阴率均较对照组显著提高（96.88% vs 68.75%，93.75% vs 62.50%），而不良反应率较对照组明显降低，尤其是胃肠道反应发生率明显低于对照组（6.25% vs 28.13%），与王嘉楠等[5]报道相似。
综上所述，利福平注射液用于治疗肺结核的疗效确切，且起效迅速，副反应少，值得临床推广应用。
参考文献：
[1] 李艳，谭守勇，罗春明等.依赖利福平与耐利福平结核杆菌肺结核的临床特点比较[J].南方医科大学学报，2013，33（2）：287-289.
[2] 朱春梅.利福平注射液与利福平胶囊治疗初治空洞型肺结核疗效分析[J].临床肺科杂志，2011，16（2）：219，222.
[3] 王吉超.利福平注射液与利福平胶囊治疗初治空洞型肺结核的疗效研究[J].中国社区医师，2016，32（8）：17-18.
[4] 董全勇.利福平注射液治疗初治重症肺结核的近期疗效观察[J].临床肺科杂志，2012，17（12）：2296-2297.
[5] 王嘉楠.利福平注射液和利福平胶囊在肺结核治疗中的对比研究[J].临床医药实践，2011，20（11）：803-804.
论文作者:梁春艳
论文发表刊物:《中国蒙医药》2016年4月第4期
论文发表时间:2016/9/26
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