黑龙江省农垦北安管理局中心医院
摘要：目前人们发生肾病的概率有很大的提升，其根本原因在于人们日常生活水平提高，对饮食和其他事项上不节制导致的。而且人们在发生肾病对其自身的身体健康和工作方面都造成非常大的影响，针对于此就需要对肾病综合征进行全面分析，从根本的角度上提出有效解决措施。要想对肾病综合征有一个更加全面的了解，就需要对肾病的发病原因和临床表现都进行深入研究，并根据患者自身身体状况采取有效的治疗措施。在就你行肾病综合征治疗的时候还需要对中医治疗的相关经验有一定掌握，这样对促使肾病综合征得到更好的治疗起到非常重要的作用。
关键词：肾病综合征；辩证论治；激素；雷公藤
肾病综合征的出现主要是因为患者因为日常生活不规律，导致肾小球发生病变。而且其自身主要表现为肾小球自身毛细血管中的血浆蛋白通透性发生变化，主要变化趋势为变高。在这个过程中还可能伴有肾炎的发生。中医在对这项疾病进行治疗时首先要做的就是对患者自身临床特征和病症表现形式进行深入研究，并根据研究结果制定有效的治疗方案，从而达到治疗疾病的效果。但是西医在对肾病综合征治疗的时候通常采用激素治疗方式，尽管对治疗有比较明显的效果，但是其在短时间内也经常发生复发的现象。因此在治疗肾病综合征的时候采用中药治疗是非常值得深入研究的。
一、病因机理
中医在对肾病综合征进行诊断中，发现发生这项疾病的根本原因在于脾脏和肾脏过于虚弱，对外界病原没有抵抗的作用，这就导致患者自身肺脏、肾脏和脾脏分发生功能紊乱和失调的现象，而且在中医研究中清楚表明这三项脏器对人体内部循环起到非常重要的作用，一旦这三个脏器发生病变，就会导致人体内部各个器官之间的正常运转受到阻碍。而且在临床研究中还发现发生肾脏综合征的情况时还会导致患者自身肾脏发生水肿的现象，这种现象形成的原因也非常多，不单单指前面所说的患者日常生活不节制和脏器突发病变，血瘀的出现也会导致肾脏水肿的形成。因此在对肾病综合征进行病理研究的时候，还需要对肾脏水肿进行深入研究。在患者发生肾脏综合征的时候，其自身病症表现主要在于四肢浮肿和体内各个器官内部水分增多。患者外观表现也比较复杂，导致医务工作者对肾病综合征的了解程度还有很大的缺失。这就需要在对患者病理进行充分了解之后还需要进行有效的辩证治疗。
二、辩证治疗
在对肾病综合征进行深入研究中，清楚了解到这项疾病在发生时患者自身表现还有很大的不同，因此在对患者制定治疗方案的时候还需要医务工作者对患者进行辩证治疗，这样不仅仅能够制定合理的治疗方案，而且对提高对患者自身疾病治疗效果也起到非常重要的作用。
再对患者实施辩证治疗的时候还需要对患者自身身体状况有一个全面了解，在这个过程中还按照肾病相应标准对肾病综合征进行合理分类。按照临床经验主要将肾病综合征分成四类，包括肺肾气虚、脾肾阳虚、肝肾阴虚和气阴两虚这四种状态，在对相应疾病状态进行深入研究后还需要对患者自身变现标证有一个全面掌握。对于肾病综合征的标证进行深入研究发现其自身标证主要在于五个方面，即肾病综合征的内在表现形式。在对患者自身状态和相应病理有一个全面了解之后，才可以根据前者经验制定有效的中药药方。
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在对药方制定过程中还需要对患者肾病综合征的本证进行充分研究，所谓的肾病综合征的本证就是前面所说的四个方面，在根据本证制定药方的时候还需要对药材之间是否对患者产生影响有一定了解，这样不仅仅能够制备出合理的肾病综合征药方，有效减少药物对人体的损害，对治疗效果提升起到不可忽视的作用。
三、激素治疗不同阶段配合中药治疗
结合中医辨证治疗，并根据激素在不同阶段的特点，可加强激素作用，减少其副作用。牛学仕在开始大剂量应用肾上腺皮质激素阶段，用滋阴降火药，以减少激素所致的“阴虚火旺”症状，方用六味地黄丸合二至丸加减。在激素减量阶段，患者常由阴虚火旺向气阴两虚或阴阳两虚转化，治宜气阴双补，在继续用滋阴补肾药的同时，逐渐加用益气温肾中药。当激素递减为维持量时，运用益气补肾活血药。缪静龙等报道，在大剂量皮质激素治疗时，宜滋阴降火，方用知柏地黄丸、大补阴丸；激素撤减治疗阶段，宜益气养阴，方用黄芪地黄汤加减；激素维持治疗阶段，宜益气健脾，温阳补肾，方用金匮肾气丸加减；激素停用阶段反复感冒或感染者，用玉屏风散加减。
四、病综合征与雷公藤
雷公藤为卫矛科一年生藤本植物，又名断肠草、黄藤根等，是我国一种常见的有毒蜜源植物，广泛分布于长江以南各省区及西南各地的荒山坡、山谷灌木丛及树林下。雷公藤作为我国传统医学中一种常用中草药，已有700多年历史，具有活血化瘀、清热解毒、消肿散结、杀虫止血等功效。通过大量的试验研究及临床观察，雷公藤多甙为新型的中药类免疫抑制剂，具有明显的降低尿蛋白作用，雷公藤多甙在原发性肾病综合征中降低尿蛋白的机制在于：通过保护或修复肾小球电荷屏障使肾小球毛细血管通透性降低，减少蛋白漏出；阻止循环免疫复合物形成及沉积于肾小球内，阻止免疫损伤；抑制系膜细胞增生等作用来发挥疗效。蛋白出减少而血浆白蛋白升高，血浆胶体渗透压升高，全身水肿减轻；同时肝脏合成脂蛋白减少，高脂血症得到缓解。当然在使用过程中应掌握好药物的剂量，不可过大剂量使用，否则将会因其在近曲小管中浓缩后导致毒性增强而直接损伤肾小管上皮细胞，最终导致肾乳头坏死甚至威胁病人生命。
近年来，雷公藤在肾病综合征治疗中取得显著成绩的同时，它的副作用越来越受到人们关注。据临床观察，雷公藤的毒副作用发生率为58.1%，主要为生殖、内分泌系统和消化系统损害，其次为血液系统和皮肤黏膜损害，其中最突出的是对生殖系统的毒性作用。因此雷公藤在临床治疗中如何平衡其疗效与副作用，是近年来的研究热点。中医药治疗肾病综合征临床研究近年来有了较大的进展，而且前景广阔。多数研究显示中药加激素的疗效优于纯西药或纯中药。但是，许多问题还有待于进一步研究与改进。比如如何统一辨证分型标准和疗效标准；如何深入研究中药的代激素及代细胞毒性药物的作用，以减少它们的毒副作用；如何把西医的辨病与中医的辨证有机地结合并用于指导临床，更好地提高患者的生活质量，降低其易感性和反复性等等。
五、结束语
在上述研究中清楚发现我国中医药在对肾病综合征进行治疗过程中具有显著的治疗效果，其在治疗中相比于西药激素治疗来说，不仅仅能够改善患者现存的肾病状态，还能够减少药物使用不合理对患者自身造成的损害。尽管如此在社会实践研究中发现这种中医药治疗还存在一些问题，主要表现在辩证疗效的区分上，因此这就需要在对患者进行肾病综合征治疗的过程中对其自身辩证治疗有全面考虑，有效减少在治疗过程中对患者自身造成的损害，并将中医和西医的治疗做出有效结合，降低其疾病的反复发生。
参考文献：
[1]牛学仕.中西医结合治疗肾病综合征23例[J].河南中医.2006（01）
[2]刘玉宁，王立红，郭立中.叶传蕙教授治疗原发性肾病综合征的经验[J].中国中西医结合肾病杂志.2002（08）
论文作者:郭鹏
论文发表刊物:《健康世界》2016年第13期
论文发表时间:2016/8/26
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