哈尔滨市中医医院 黑龙江哈尔滨 150010
摘要：目的：探讨苦参等16种中药治疗加德纳菌阴道病的临床疗效。方法：选取我院2016年6月至2017年6月门诊治疗的细菌性阴道病患者66例，随机将66例患者平均分为观察组33例和对照组33例。观察组选用苦参等16种抗感染中草药，制备成含生药19/ml的药液，每日给予中药汤剂冲洗阴道，再放置中药阴道栓剂治疗。对照组患者给予口服甲硝唑片治疗。结果：观察组总有效率为96%，对照组为75.8%，两组总有效率比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：采用纯中药制剂冲洗阴道及放药，疗效稳定，无毒副作用，对于细菌性阴道病，不仅治愈率高，还有利于阴道生态平衡的恢复和维持，有效防止复发，值得临床推广应用。
关键词：中药；加德纳菌；抗菌
Analysis on Antimicrobial Effects of 16 Kinds of Traditional Chinese Medicine on
Abstract：Objective：To explore the clinical efficacy of 16 kinds of traditional Chinese medicine in the treatment of Gardnerella vaginitis. Methods：66 patients with bacterial vaginitis treated in our hospital from June to June 2017 were randomly divided into observation group（33 cases）and control group（33 cases）. The observation group selected 16 kinds of anti-infected Chinese herbal medicine，prepared with crude drug 19 / ml of the liquid，the daily administration of traditional Chinese medicine decoction vaginal，and then placed Chinese medicine vaginal suppository treatment. Patients in the control group were treated with oral metronidazole tablets. Results：The total effective rate was 96% in the observation group and 75.8% in the control group. The difference was statistically significant（P <0.05）. Conclusion：The use of pure Chinese medicine preparation of vaginal and drug delivery，stable efficacy，non-toxic side effects，for bacterial vaginosis，not only the high cure rate，but also conducive to the recovery and maintenance of vaginal ecological balance，effectively prevent recurrence，worthy of clinical application.
Key words：traditional Chinese medicine；Gardnerella；antibacterial
前言：
细菌性阴道病主要是阴道内乳酸杆菌的减少、加德纳菌和其它厌氧菌群的增加，对阴道菌群生态的平衡造成了破坏，从而引发混合感染的阴道疾病。是育龄期女性生殖道感染的常见疾病，其患病率逐年增高，严重影响了妇女的身心健康。患细菌性阴道病时可有外阴、阴道瘙痒或烧灼感，分泌物呈鱼腥臭味。妊娠期细菌性阴道病可致绒毛膜羊膜炎、胎膜早破、早产等；非孕妇女可引起子宫内膜炎、盆腔炎、子宫切除术后阴道残端感染等。本研究采用中药阴道冲洗后放置中药阴道栓剂治疗细菌性阴道病。能有效改善阴道内环境，产生优势菌群，复发率低，疗效显著。
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1.基本资料方法及诊断标准
1.1基本资料
选择2016年6月至2017年6月在我院就诊的细菌性阴道病患者66例，均为已婚女性，年龄21～45岁，平均年龄35岁，患者均在非妊娠期，阴道分泌物无滴虫、霉菌或其它并发感染。随机分为观察组33例，对照组33例。两组患者在病程长短及年龄上比较差异无统计学意义，无糖尿病及妊娠者，治疗期间均未口服抗生素。
1.2诊断标准
阴道分泌物呈灰白色，黏稠，均匀一致，但不是脓性分泌物，量多少不定；分泌物中胺含量特别高，故呈鱼腥味，性交时或活动后往往因促进胺释放而使气味加重，分泌物中加入10%氢氧化钾后也可释出胺味；阴道分泌物中的pH值增高，pH范围5.0～5.5，而正常人为4.5～4.7；阴道分泌物的湿涂片中可检出线索细胞。以上四项指标中有三项阳性即可诊断细菌性阴道病，应当入院治疗。
1.3基本方法
对照组患者给予口服甲硝唑片0.4g/次，一日3次，连服7天；观察组采用我院制剂室提供的自制药剂（基本药物组成：黄芪、黄芩、黄柏、苦参、蛇床子、丹皮、薄荷等16种中药）冲洗阴道，再放置中药阴道栓剂。中药经我院制剂科加工制成药液，每袋250ml，用一次性导尿管套在20ml注射器上，冲洗阴道，1次/d，连用1周（7d为1个疗程）。两组患者在治疗期间不再应用其它药物或相关治疗。用药结束后在每次月经干净3～7天门诊复查，统计其治愈、显效、有效及无效率，共随访3个月。
2.结果
观察组33例，32例加德纳菌减少，治愈率为96%；对照组33例，25例加德纳菌增加，治愈率为75.8%，两组比较差异有统计学意义；随访3个月复发率：观察组1例复发，复发率为3.03%，对照组5例复发，复发率为15.2%。
3.讨论
细菌性阴道病是阴道内正常菌群失调所致的一种混合感染。健康女性阴道菌群是一个动态但又保持平衡的微生态系统，正常阴道内以产生过氧化氢的乳酸杆菌占优势。发生细菌性阴道病时，阴道内能产生过氧化氢的乳酸杆菌减少，导致其他细菌大量繁殖，主要有加德纳菌、厌氧菌以及人型支原体，其中以厌氧菌居多。主要临床表现是分泌物增多，可伴有外阴瘙痒或烧灼感。在诊断标准中，pH值和胺实验受到各种因素影响，如阴道出血、滴虫性阴道炎等，对阴道分泌物性状的观察可能会有一定的主观性，但阴道分泌物涂片中找到线索细胞是诊断病理特征性指标。治疗过程大剂量、长时间抗生素的应用无益于细菌性阴道病的根治，反而会给患者造成不良药物反应，加重菌群失调。我院采用自制纯中药药剂（基本药物组成：黄芪，黄芩，黄柏，苦参，薄荷，蛇床子，丹皮等16种）阴道灌洗后放置中药阴道栓剂治疗细菌性阴道病，方剂中黄芪补益正气，提高机体抵抗力，为君药；蛇床子、苦参祛湿杀虫止痒为臣药；黄芩、黄柏清热燥湿为佐药；丹皮凉血、活血，薄荷芳香透达共为使药。全方共凑益气杀虫，祛湿止痒之功效，能调整阴道菌群，维护生态平衡，维持阴道酸性环境，抑杀多种病原微生物。同时能有序牢固地粘附于阴道黏膜上皮，阻止了病原微生物的入侵。采用纯中药制剂冲洗阴道及放药，疗效稳定，无毒副作用，对于细菌性阴道病，不仅治愈率高，还有利于阴道生态平衡的恢复和维持，有效防止复发，值得临床推广应用。
参考文献：
[1]战李红.中药治疗细菌性阴道病200例疗效观察[J].中医临床研究，2013（07）：283-284.
[2]刘俊华，张爱萍.中药治疗细菌性阴道病临床疗效观察[J].中医临床研究，2013，5（22）：83-84.
[3]产美英，程惠娟，乐红暇.黄芩等16种中药对阴道加德纳菌的抗菌作用[J].蚌埠医学院学报，1995，20（04）：222-223.
论文作者:郝颖,侯玉,赵金坤,马玉香
论文发表刊物:《健康世界》2017年19期
论文发表时间:2017/11/22
标签：阴道论文; 细菌性论文; 中药论文; 苦参论文; 黄柏论文; 栓剂论文; 分泌物论文; 《健康世界》2017年19期论文;